Disturbios do Crescimento Infantil Flashcards
Como é avaliada a idade gestacional no primeiro trimestre ?
No primeiro trimestre são solicitados dois usg, o primeiro, é transvaginal que Confirma diagnóstico de gravidez com 6-8 semanas e confirma a idade gestacional por meio do comprimento cabeça nadéga (confiavél até a 13). Já no segundo usg, o morfológico de primeiro trimestre, avalia mais à questão de formação fetal e comprimento do colo uterino (transnucencia nucal, presença osso nasal e e comprimento do colo)
Como é avaliada a IG no segundo trimestre?
A partir de 14 semanas, a IG é avaliada por:
- Diâmetro bi-parietal (DBP) → de um parietal ao outro
- Circunferência cefálica (CC)
- Fêmur (F)
- Circunferência abdominal (CA)
O que fazer quando a IG do ultrassom não corresponde com a DUM?
No 1 trimestre (<13 semanas e 6 dias)
Se a diferença entre a IG da DUM e do US der menor que 1 semana, considerar a DUM e, se maior que 1 semana, considerar a IG do US
No 2 trimestre (até 28 semanas): diferença não pode ser maior que 14 dias
No 3 trimestre (a partir das 28 semanas): diferença não pode ser maior que 21 dias
Como é feita avaliação do crescimento fetal?
Essa avaliação é feita por meio do uso de percentis para cada IG, o que descreverá se um feto está com o crescimento adequado
Percentil abaixo de 10: PIG ou CIUR Percentil entre 10 e 90: AIG Percentil maior que 90: GIG
Obs: percentil 50 é o mais adequado
Fatores determinantes do crescimento fetal
Genética
Insulina e os fatores de crescimento semelhantes à insulina
Hormônios derivados do tecido adiposo
Qualidade da placenta
Suprimento adequado de nutrientes e glicose
Em um percentil <10, como diferenciar um feto pig de um ciur?
Solicitar um doppler no primeiro trismestre, mas tbm levar em consideração: PC e PFE, e tem fatores genéticos, pesquisar critério de delphi!
Mas de uma forma geral, considera CIUR sempre que menor que p3 ou quando menor que p10 com alterações de doppler
Qual principal causa de Ciur? E Gig?
Ciur- Pré eclampsia e GIG- DM
Quais relações entre o líquido amniótico e o CIUR?
Ciur por causa de insuficiência placentária causa oligodramnia e o ciur por alterações cromossômicas ou genéticas causam poligodramnia
Diferencie o ciur precoce do tardio
Ciur precoce(<32 semanas) e ciur tardio (>32 semanas ). Sobre a sintomática dos casos, o ciur precoce está relacionado a uma insuficiência placentária mais grave e crônica, é muito associada a pré eclampsia. Já os casos tardios assumem a maioria e estão atrelados a maior mortalidade, pois a partir das 32 semanas muitas gestante não fazem o acompanhamento semanal/quinzenal devido e por isso não é identificado a insuficiência placentária aguda.
Como é realizado o diagnostico de ciur?
a partir de estudos biométricos e funcionais
Biometria: PFE e CA → identificados no US
Funcional: doppler de artéria umbilical, artéria uterina, artéria cerebral média
Diagnóstico é feito por: peso fetal, CA, doppler
Como é feito o monitoramento ?
Doppler sem alteração: de 15/15 dias. DPP- 37 semanas
Doppler alterado: duas vzs na semana ou diariamente. DPP - de 30 a 37 semanas
Definição de macrossomia fetal e complicações fetais e maternas
Feto com peso acima de P90 para a IG ou acima de 4 kg ao nascer (fazer cesárea)
Complicações: hemorragia puerperal, distocia de ombro, lesões do assoalho pélvico e colo uterino, hipoglicemia e tocotraumatismo e síndrome de aspiração meconial
