Piodermites

Question 1

O que são piodermites? Quais são os principais causadores?

Answer 1

Infecções de pele causadas por bactérias

Staphylococcus aureus, o Streptococcus pyogenes e a Pseudomonas aeruginosa

Question 2

Em relação ao impetigo:

1. Principal causador
2. Atinge qual parte da pele?
3. Quais são as duas formas de apresentação?
4. É mais comum em que locais do corpo?
5. Ocorre mais em qual faixa etária e período do ano?
6. Qual é a forma mais comum e contagiosa?

Answer 2

1. S. pyogenes* e S. aureus
2. Apenas a epiderme - não causa cicatriz
3. Impetigo bolhoso (Staphylococcus aureus) e impetigo não bolhoso (crostoso/vesicrostoso) - Staphylococcus e Streptococcus
4. Face, braços e pernas
5. Crianças, nos meses quentes (falta de higiene é predisponente)
6. Forma não bolhosa

Question 3

Como é a patogenia do impetigo?

Answer 3

O impetigo afeta, muitas vezes, a pele saudável, mas também pode se desenvolver após uma lesão ou uma doença que provoque alteração na pele, como infecção micótica, queimadura solar ou picada de inseto
Os portadores dessas bactérias as hospedam no nariz sem causar infecção - portadores nasais. Os portadores podem mover a bactéria do nariz para outras partes do corpo com as mãos, por vezes levando a infecções recorrentes ou que se espalham para outras pessoas - muito contagioso

Question 4

O que significa impetiginização?

Answer 4

Impetiginização é quando tem uma doença de pele prévia (eczema, escabiose, …) e contamina com uma infecção por Estafilococos e Estreptococos

Question 5

Manifestações clínicas do impetigo não bolhoso

Answer 5

Pápula → vesícula cercada por eritema → crosta espessa e amarelada (crosta melicérica)

Acomete principalmente perinasal, perioral e em extremidades
Instala-se em soluções de continuidade da pele (regiões em que há quebra da normalidade - como locais de pequenos traumatismo)
Lesões lembram uma queimadura de cigarro

Question 6

Manifestações clínicas do impetigo bolhoso

Answer 6

Forma vesículas, com conteúdo inicialmente límpido, que rapidamente viram bolhas grandes com pustulização. Quando se rompem, formam crostas cor de verniz, finas, de aspecto circinado

Face, períneo, nádegas, extremidades

Ocorre mais em neonatos e não necessita de solução de continuidade na pele

Question 7

Em relação ao impetigo:

1. Diagnóstico
2. Diagnóstico diferencial
3. Tratamento

Answer 7

1. Clínico - bacterioscópicos e cultura podem ser solicitados
2. Herpes simples, dermatofitose, candidíase
3. Antibioticoterapia, limpeza local com água e sabão

Question 8

Em relação à Síndrome da pele escaldada por estafilococcus (SSSS):

1. O que é e quem causa?
2. Acomete mais qual faixa etária?
3. Como é a patogênese?

Answer 8

1. Complicação de uma infecção cutânea por estafilococos aureus, na qual a pele forma uma bolha e descasca, como se tivesse sido queimada
2. Ocorre quase exclusivamente em lactentes e crianças com < 6 anos, e é de fácil tratamento. Raramente ocorre em adultos, exceto naqueles com doença da base (alta mortalidade nesses casos)
3. Os sintomas da SSSS começam logo após o desenvolvimento de uma infecção estafilocócica, como o impetigo
   Os estafilococos produzem uma exotoxina esfoliativa, que age na desmogleína-1, semelhante ao pênfigo foliáceo, causando separação da epiderme. Na SSSS, ocorre grande produção ou deficiência na eliminação da exotoxina

Question 9

Sinais e sintomas da SSSS
Como é a lesão?

Answer 9

Eritema difuso, febre, calafrios, irritabilidade
Sinal de Nikolsky - a pele se descola facilmente com leve pressão ou fricção

Formação de bolhas grandes e flácidas, que se rompem facilmente, deixando áreas de pele esfoliada (semelhante a um grande queimado)

Question 10

Em relação ao SSSS, como é o tratamento?

Answer 10

Hospitalização, antibioticoterapia IV, controle hidroeletrolítico, aplicação de cremes de barreira e compressas no local

Question 11

Em relação ao ectima:

1. O que é
2. Como é a patogênese?
3. Como é a lesão?
4. Em que local acomete com mais frequência?
5. Tratamento

Answer 11

1. Infecção cutânea profunda causada por bactérias (Streptococcus)
2. Geralmente evolui a partir de impetigo não tratado ou mal cuidado
3. Inicia-se como uma pústula que se aprofunda para a derme, formando uma lesão ulcerada recoberta por crosta espessa, aderida e elevada
4. Ocorre geralmente nas pernas com lesões únicas (mas pode haver outras), deixando cicatriz (pega epiderme e derme)
5. Tratamento com higiene e cuidados locais. Pode ser necessário antibioticoterapia

Question 12

Em relação à erisipela:

1. O que é e atinge quais partes da pele?
2. Causada por quem?
3. Como se instala a infecção?

Answer 12

1. Infecção aguda da pele, caracterizada por inflamação
2. Causada principalmente por bactérias do gênero Streptococcus do grupo A (pyogenes*)
3. Ocorre após perda da barreira cutânea (úlceras de estase, lesões micóticas intertriginosas) - condições que comprometem a integridade da pele

Question 13

Como é a lesão da erisipela? Atinge quais locais?

Answer 13

Eritema intenso, vivo, quente, inchado, doloroso, geralmente bem delimitada e elevada. Após 2-3 dias de evolução, podem surgir bolhas flácidas no centro da lesão, que podem se romper (erisipela bolhosa)

Normalmente nos MMII

Question 14

Sinais e sintomas da erisipela:

Answer 14

Infecção se desenvolve rapidamente, com início rápido dos sintomas
Febre alta, calafrios, mal-estar e linfadenopatia

Question 15

Em relação à erisipela:

1. Diagnóstico
2. Tratamento

Answer 15

1. Clínico e laboratorial - pode causar leucocitose
2. Antibióticos sistêmicos eficazes contra estreptococos, como penicilina, amoxicilina ou cefalosporinas
   Uso de analgésicos e antipiréticos
   Caso não tratado corretamente, pode levar a complicações como abscessos, celulites, septicemia, infecções recorrentes

Question 16

Em relação à celulite:

1. Causadores
2. Como é o processo patogênico?
3. Atinge quais partes da pele?
4. Fatores de risco

Answer 16

1. Streptococcus, Staphilococcus, mas também H. influenzae - em crianças pode causar celulite facial - pneumococos, pseudomonas
2. Mesmo processo e evolução semelhante à erisipela
3. Derme profunda e gordura subcutânea
4. Feridas na pele, cortes, picadas de insetos, úlceras, doenças crônicas como diabetes, insuficiência venosa, imunossupressão

Question 17

Em relação à celulite:

1. Sinais e sintomas além da lesão
2. Diagnóstico
3. Tratamento

Answer 17

1. Sintomas sistêmicos - febre, calafrios, mal-estar, linfadenopatia regional. Se não tratada, pode levar a abscessos, infecções mais profundas, septicemia, necrose
2. Clínico e laboratorial
3. Repouso, analgesia, ATB sistêmica - mesmas drogas da erisipela

Question 18

Lesão da celulite

Answer 18

Forma um eritema, com edema, calor e dor, com bordas mal delimitadas

Question 19

Em relação ao abscesso:

1. O que é
2. Quem causa
3. Fatores de risco

Answer 19

1. Coleção de conteúdo purulento, que se acumula no tecido do corpo, causada por uma infecção bacteriana
2. Staphylococcus aureus - também pode ser o Streptococcus pyogenes, menos comum
3. Feridas na pele, queimaduras, corpo estranho, cateteres, imunossupressão, diabetes, infecções locais

Question 20

Em relação ao abscesso:

1. Sinais e sintomas
2. Tratamento
3. Qual é a diferença para o flegmão?

Answer 20

1. Área inflamada e dolorosa; a pele sobre o abscesso pode estar quente; formação de pus, que pode ser visível ou palpável, como uma massa flutuante
2. Incisão e drenagem do pus, administração de antibióticos para tratar a infecção subjacente (espectro para Staphylococcus e Streptococcus; cuidados locais
3. Inflamação difusa do tecido conectivo subcutâneo, que se espalha rapidamente, sem formar uma coleção definida de pus como no abscesso. De resto, semelhante ao abscesso

Question 21

Em relação às corinebacteriores cutâneas:

1. Quem causa
2. Como é a lesão mais comum
3. Onde ocorre

Answer 21

1. Bacterias do gênero Corynebacterium
2. Eritrasma - muito superficial, atinge apenas a camada córnea da epiderme, não causando nenhum sintoma - mácula acastanhada que faz fluorescência rosa coral em luz negra
3. Locais com maior concentração de umidade e calor (axila, inguinal, dedos dos pés)