Dermatoviroses Flashcards
Exemplos de vírus da família herpes e material genético
Herpes-simples (HSV)
Varicela-zoster (VZV)
Citomegalovírus (CMV)
Epstein-Barr (EBV)
São vírus de DNA
Quais são os principais responsáveis pela herpes-simples e onde se manifestam
HSV-1: infecções na face e tronco
HSV-2: especialmente as infecções genitais
Ambos podem infectar qualquer parte da pele ou mucosas
Em relação às infecções pelo HSV-1:
- Transmissão
- Epidemiologia
- Predileção histológica
- Contato pessoal, próximo ou íntimo, saliva
- 70% dos adultos com 40+ são soropositivos para HSV-1
- Replicam-se na epiderme e derme, atingindo terminações nervosas locais. Chega até o gânglio do nervo trigêmeo, onde permanece
Em relação ao HSV-1
( ) Cerca de 75% dos casos desenvolvem sintomas clínicos
( ) Mais comumente gera lesões genitais
( ) Na primoinfecção as manifestações são mais prolongadas
F - 75% não desenvolve sintomas, e a infecção é subclínica
F - O HSV-2 gera mais lesões genitais, enquanto o HSV-1 gera mais lesões gengivais, orolabiais, cutâneas
V
O que é a gengivoestomatite herpética? Como são as lesões?
É a primoinfecção pelo HSV-1. Quadro é de febre alta, dor de garganta, mialgia, adenopatia cervical. Aparecem lesões vesiculares dolorosas, com base eritematose, que podem se romper evoluindo para lesões ulceradas. Pode ocorrer um quadro mais brando
O que é herpes orolabial?
É a forma mais comum em adultos, por reativação herpética. Inicia com um pródromo de dor em queimação no lábio ou perilabial, com posterior surgimento de lesões vesiculares em base eritematosa. As lesões regridem após 5 dias
O que é panarício herpético?
É o herpes cutâneo, que pode ocorrer por inoculação direta tanto do HSV-1 quanto do HSV-2. Forma vesículas (diferente das que ocorrem nas mucosas)
O que é erupção variceliforme de Kaposi? Qual é o sinônimo?
Quadro que se dissemina em lesões cutâneas preexistentes, geralmente em indivíduos com dermatite atópica. Aparecem vesículas na área que se transformam em pústulas. A maioria dos casos é causada por HSV-1
Sinônimo: eczema herpético
Em relação às infecções pelo HSV-2:
- Transmissão
- Epidemiologia
- Predileção histológica
- Contato sexual
- 20-50% dos adultos com vida sexual ativa sejam portadores e podem transmitir quando assintomáticos
- Gânglios sacrais
Em relação à herpes genital
- Período de incubação
- Duração dos sinais e sintomas na primoinfecção e na infecção recorrente
- Local de expressão no homem e na mulher
- Incubação de 3-14 dias
- 12 dias na primoinfecção e 9 dias para a infecção recorrente
- Homem (glande e prepúcio), mulher (grandes e pequenos lábios, clitóris, colo uterino)
Como é feito o diagnóstico de herpes?
Diagnóstico essencialmente clínico. Em casos de dúvida, pode-se usar o método de Tzanck (raspado do assoalho de uma vesícula e uso de corantes - vai ser positivo na presença de células multinucleadas que indicam infecção pelo HSV)
Quais são as doenças causadas pelo varicela-zóster (VZV) ou herpes vírus 3 (HSV-3)?
Varicela (primoinfecção) e herpes-zoster (reativação)
O que ocorre na primoinfecção pelo VZV?
Varicela - doença febril com exantema vesicular disseminado que ocorre quase sempre na infância
Como é o quadro clínico da herpes-zoster?
Ocorre vários anos depois do episódio de varicela - mais comum após os 40 anos de idade. Atinge um dermátomo unilateral, tendo como pródromo uma dor em queimação no local, as vezes associado à febre. Após alguns dias aparecem lesões vesiculares agrupadas em base eritematosa, dolorosas. Tendem a desaparecer em 2-4 semanas, podendo haver infecção bacteriana secundária
Quais são os nervos mais frequentemente atingidos na hérpes-zoster?
Intercostais (50%)
Trigêmeo (15%)
Cervical, lombar, lombossacro
O que é neuralgia pós-herpética?
Principal complicação da herpes-zoster. Consiste em persistência da dor em queimação na área afetada, mesmo após o desaparecimento das lesões
O que é herpes-zoster oftálmico?
Quando atinge a região do ramo oftálmico do trigêmeo, acometendo também a córnea e outras estruturas do olho, com risco de amaurose
O que é e quem causa leucoplasia pilosa?
Lesões filiformes esbranquiçadas na cavidade oral, geralmente na face lateral da língua, assintomáticas. Causada pelo EBV (HSV-4), mesmo agente da mononucleose infecciosa. Bastante comum em pacientes HIV
Qual é a diferença entre candidíase oral e leucoplasia pilosa?
Na leucoplasia pilosa, as placas esbranquiçadas não saem com a espátula
Em relação ao papilomavírus humano
- DNA ou RNA
- Células que infectam
- DNA vírus da família dos papilomavírus
- Pele e mucosas
Como se manifestam os tipos de HPV que atingem a pele?
Se manifestam na forma de verrugas (pápulas hiperceratóticas, devido à hiperproliferação epitelial localizada). Podem ser vulgares (70%), plantares (25%) e planas (5%).
Como é cada tipo de verruga expressa na pele pelo HPV
Vulgar: lesão papulovegetante hiperceratótica de tamanho variável. Predomina no dorso das mãos, dedos e pés, únicas ou múltiplas
Plantar (olho de peixes): lesões planas com halo hiperceratótico. São dolorosas e ocorrem nas plantas dos pés.
Planas: pápulas planas ligeiramente salientes de cor levemente amarelada, numerosas. Predominam no dorso das mãos, no antebraço, pescoço, face
Em relação à verruga genital causada pelo HPV, quais são os tipos de HPV mais comuns?
6 e 11: baixo risco oncogênico
16 e 18: altamente oncogênicos
Em relação à verruga genital (condiloma acuminado):
( ) 80% das pessoas sexualmente ativas serão portadoras do vírus em algum momento
( ) O vírus só é transmitido quando há a presença de lesões
( ) A melhor maneira de se previnir é o uso de preservativos
V
F - o vírus é altamente transmitível, mesmo quando o indivíduo não apresenta lesões genitais
F - transmite mesmo com o uso de preservativos. A melhor maneira de se prevenir é reduzindo o número de parceiros sexuais
Como é a lesão da verruga genital?
Excrecências verrucosas tipo couve-flor de tamanho variado
O que é e o que causa o condiloma acuminado gigante?
Condiloma de grandes dimensões, que pode obstruir a vulva ou o ânus, causado geralmente pelos tipos 6 e 11 de HPV
Quem causa o molusco contagioso?
Um DNA vírus pertencente ao grupo poxvírus
Como é a lesão do molusco contagioso?
Pápulas com umbilicação central, de ~0,5 cm, geralmente agrupadas e sem base eritematosa. No adulto, acomete mais áreas genitais, e na criança, mais face, tronco e MMSS
Como é transmitido o molusco contagioso?
Contato próximo interpessoal. Mais comum em adolescentes e crianças. Também pode ser transmitido via sexual
Quais micoses profundas podem se manifestar com lesões molusco-like?
Criptococose e histoplasmose
