Dermatoviroses

Question 1

Exemplos de vírus da família herpes e material genético

Answer 1

Herpes-simples (HSV)
Varicela-zoster (VZV)
Citomegalovírus (CMV)
Epstein-Barr (EBV)

São vírus de DNA

Question 2

Quais são os principais responsáveis pela herpes-simples e onde se manifestam

Answer 2

HSV-1: infecções na face e tronco

HSV-2: especialmente as infecções genitais

Ambos podem infectar qualquer parte da pele ou mucosas

Question 3

Em relação às infecções pelo HSV-1:

1. Transmissão
2. Epidemiologia
3. Predileção histológica

Answer 3

1. Contato pessoal, próximo ou íntimo, saliva
2. 70% dos adultos com 40+ são soropositivos para HSV-1
3. Replicam-se na epiderme e derme, atingindo terminações nervosas locais. Chega até o gânglio do nervo trigêmeo, onde permanece

Question 4

Em relação ao HSV-1

( ) Cerca de 75% dos casos desenvolvem sintomas clínicos

( ) Mais comumente gera lesões genitais

( ) Na primoinfecção as manifestações são mais prolongadas

Answer 4

F - 75% não desenvolve sintomas, e a infecção é subclínica

F - O HSV-2 gera mais lesões genitais, enquanto o HSV-1 gera mais lesões gengivais, orolabiais, cutâneas

V

Question 5

O que é a gengivoestomatite herpética? Como são as lesões?

Answer 5

É a primoinfecção pelo HSV-1. Quadro é de febre alta, dor de garganta, mialgia, adenopatia cervical. Aparecem lesões vesiculares dolorosas, com base eritematose, que podem se romper evoluindo para lesões ulceradas. Pode ocorrer um quadro mais brando

Question 6

O que é herpes orolabial?

Answer 6

É a forma mais comum em adultos, por reativação herpética. Inicia com um pródromo de dor em queimação no lábio ou perilabial, com posterior surgimento de lesões vesiculares em base eritematosa. As lesões regridem após 5 dias

Question 7

O que é panarício herpético?

Answer 7

É o herpes cutâneo, que pode ocorrer por inoculação direta tanto do HSV-1 quanto do HSV-2. Forma vesículas (diferente das que ocorrem nas mucosas)

Question 8

O que é erupção variceliforme de Kaposi? Qual é o sinônimo?

Answer 8

Quadro que se dissemina em lesões cutâneas preexistentes, geralmente em indivíduos com dermatite atópica. Aparecem vesículas na área que se transformam em pústulas. A maioria dos casos é causada por HSV-1

Sinônimo: eczema herpético

Question 9

Em relação às infecções pelo HSV-2:

1. Transmissão
2. Epidemiologia
3. Predileção histológica

Answer 9

1. Contato sexual
2. 20-50% dos adultos com vida sexual ativa sejam portadores e podem transmitir quando assintomáticos
3. Gânglios sacrais

Question 10

Em relação à herpes genital

1. Período de incubação
2. Duração dos sinais e sintomas na primoinfecção e na infecção recorrente
3. Local de expressão no homem e na mulher

Answer 10

1. Incubação de 3-14 dias
2. 12 dias na primoinfecção e 9 dias para a infecção recorrente
3. Homem (glande e prepúcio), mulher (grandes e pequenos lábios, clitóris, colo uterino)

Question 11

Como é feito o diagnóstico de herpes?

Answer 11

Diagnóstico essencialmente clínico. Em casos de dúvida, pode-se usar o método de Tzanck (raspado do assoalho de uma vesícula e uso de corantes - vai ser positivo na presença de células multinucleadas que indicam infecção pelo HSV)

Question 12

Quais são as doenças causadas pelo varicela-zóster (VZV) ou herpes vírus 3 (HSV-3)?

Answer 12

Varicela (primoinfecção) e herpes-zoster (reativação)

Question 13

O que ocorre na primoinfecção pelo VZV?

Answer 13

Varicela - doença febril com exantema vesicular disseminado que ocorre quase sempre na infância

Question 14

Como é o quadro clínico da herpes-zoster?

Answer 14

Ocorre vários anos depois do episódio de varicela - mais comum após os 40 anos de idade. Atinge um dermátomo unilateral, tendo como pródromo uma dor em queimação no local, as vezes associado à febre. Após alguns dias aparecem lesões vesiculares agrupadas em base eritematosa, dolorosas. Tendem a desaparecer em 2-4 semanas, podendo haver infecção bacteriana secundária

Question 15

Quais são os nervos mais frequentemente atingidos na hérpes-zoster?

Answer 15

Intercostais (50%)
Trigêmeo (15%)
Cervical, lombar, lombossacro

Question 16

O que é neuralgia pós-herpética?

Answer 16

Principal complicação da herpes-zoster. Consiste em persistência da dor em queimação na área afetada, mesmo após o desaparecimento das lesões

Question 17

O que é herpes-zoster oftálmico?

Answer 17

Quando atinge a região do ramo oftálmico do trigêmeo, acometendo também a córnea e outras estruturas do olho, com risco de amaurose

Question 18

O que é e quem causa leucoplasia pilosa?

Answer 18

Lesões filiformes esbranquiçadas na cavidade oral, geralmente na face lateral da língua, assintomáticas. Causada pelo EBV (HSV-4), mesmo agente da mononucleose infecciosa. Bastante comum em pacientes HIV

Question 19

Qual é a diferença entre candidíase oral e leucoplasia pilosa?

Answer 19

Na leucoplasia pilosa, as placas esbranquiçadas não saem com a espátula

Question 20

Em relação ao papilomavírus humano

1. DNA ou RNA
2. Células que infectam

Answer 20

1. DNA vírus da família dos papilomavírus
2. Pele e mucosas

Question 21

Como se manifestam os tipos de HPV que atingem a pele?

Answer 21

Se manifestam na forma de verrugas (pápulas hiperceratóticas, devido à hiperproliferação epitelial localizada). Podem ser vulgares (70%), plantares (25%) e planas (5%).

Question 22

Como é cada tipo de verruga expressa na pele pelo HPV

Answer 22

Vulgar: lesão papulovegetante hiperceratótica de tamanho variável. Predomina no dorso das mãos, dedos e pés, únicas ou múltiplas

Plantar (olho de peixes): lesões planas com halo hiperceratótico. São dolorosas e ocorrem nas plantas dos pés.

Planas: pápulas planas ligeiramente salientes de cor levemente amarelada, numerosas. Predominam no dorso das mãos, no antebraço, pescoço, face

Question 23

Em relação à verruga genital causada pelo HPV, quais são os tipos de HPV mais comuns?

Answer 23

6 e 11: baixo risco oncogênico

16 e 18: altamente oncogênicos

Question 24

Em relação à verruga genital (condiloma acuminado):

( ) 80% das pessoas sexualmente ativas serão portadoras do vírus em algum momento

( ) O vírus só é transmitido quando há a presença de lesões

( ) A melhor maneira de se previnir é o uso de preservativos

Answer 24

V

F - o vírus é altamente transmitível, mesmo quando o indivíduo não apresenta lesões genitais

F - transmite mesmo com o uso de preservativos. A melhor maneira de se prevenir é reduzindo o número de parceiros sexuais

Question 25

Como é a lesão da verruga genital?

Answer 25

Excrecências verrucosas tipo couve-flor de tamanho variado

Question 26

O que é e o que causa o condiloma acuminado gigante?

Answer 26

Condiloma de grandes dimensões, que pode obstruir a vulva ou o ânus, causado geralmente pelos tipos 6 e 11 de HPV

Question 27

Quem causa o molusco contagioso?

Answer 27

Um DNA vírus pertencente ao grupo poxvírus

Question 28

Como é a lesão do molusco contagioso?

Answer 28

Pápulas com umbilicação central, de ~0,5 cm, geralmente agrupadas e sem base eritematosa. No adulto, acomete mais áreas genitais, e na criança, mais face, tronco e MMSS

Question 29

Como é transmitido o molusco contagioso?

Answer 29

Contato próximo interpessoal. Mais comum em adolescentes e crianças. Também pode ser transmitido via sexual

Question 30

Quais micoses profundas podem se manifestar com lesões molusco-like?

Answer 30

Criptococose e histoplasmose