Micoses profundas Flashcards
Quais são as doenças que produzem lesões ulcerovegetantes?
PLECCT
P aracoccidioidomicose
L eishmaniose
E sporotricose
C romomicrose
C EC
T uberculose
Em relação à paracoccidioidomicose:
- Agente etiológico
- Meio de contaminação
- Comprometimento local ou sistêmico?
- Paracoccidioides brasiliensis
- Penetra pela via respiratória (inalação dos esporos)
- Trata-se de uma doença granulomatosa crônica e sistêmica, com comprometimento cutâneo e visceral
Como é a manifestação da paracoccidioidomicose?
As manifestações dependem da imunidade do paciente - o mais comum é que seja assintomática, mas se o indivíduo está imunocomprometido, é potencialmente fatal
Como é a forma aguda da paracoccidioidomicose?
Ocorre em jovens, pode ser moderada a grave
Como é a forma crônica da paracoccidioidomicose?
É a forma mais comum em adultos, por reativação da doença
Pode ser unifocal (pulmão + 1 órgão) ou multifocal (>1 órgão além do pulmão)
Como são as lesões da paracoccidioidomicose? Ocorrem predominantemente em qual forma da doença?
Erosão com pontilhado hemorrágico (estomatite moriforme). Evolui com lesões úlcero-vegetativas de grande extensão
Lesões de pele ocorrem por disseminação hematogênica do fungo, e a face (lesões gengivais e orofaringe) é o local mais acometido
Em relação à paracoccidioidomicose:
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prognóstico
- Isolamento do fungo dos tecidos (exame direto - roda de leme ou orelha de Mickey). Podem ser feitos testes imunológicos (IgG, IgM)
- Padrão ouro é o Itraconazol
- Acompanhamento sorológico para investigar recidiva
Em relação à cromomicose:
- Agente etiológico
- Meio de contaminação
- Mais comum em que meio?
- Causada por um grupo de fungos demáceos (que produzem pigmentos que lhes conferem coloração acastanhada). O agente é o fungo Fonsecaea pedrosoi
- Infecção por inoculação transcutânea direta, geralmente de forma traumática (felpas, espinhos, madeiras, …), não havendo transmissão inter-humana
- Meio rural - o fungo vive em solo, vegetais
Como se propaga a infecção da cromomicose?
A infecção é localizada, e se propaga por contiguidade
Raramente faz propagação linfática ou hematogênica
Como é a lesão da cromomicose?
Pápula verrucosa unilateral que cresce por continuidade na pele, evoluindo continuamente para uma placa verrucosa com pontos enegrecidos (pontos ricos em parasitas - onde se colhe material para cultura). Como a progressão é periférica, o centro tende a cicatrizar
É comum ocorrer infecção secundária da lesão
Em relação à cromomicose
- Diagnóstico
- Tratamento
- Isolamento e identificação do fungo a partir da crosta, fragmento de tecido ou exsudato (exame direto) → forma corpos fumagoides ou talos muriformes (aspectos de amora). Provas imunológicas não tem indicação prática
- Resposta às drogas antifúngicas não é boa. Em formas localizadas pode-se utilizar medidas cirúrgicas (como a criocirurgia) associadas com itraconazol. Em lesões extensas, itraconazol por 18 meses (até a cura clínica)
Em relação à esporotricose
- Agente etiológico
- Meio de contaminação
- O que gera no organismo?
- Sporothrix schenckii
- Adquirida pela inoculação traumática desse agente. Também pode ser aspirado
- Se for inoculado de forma traumática gera quadro localizado na pele e subcutâneo. Se for aspirado, provoca quadro sistêmico
Qual é a relação da esporotricose com os animais?
Afeta homem, gatos, cachorros, ratos, cavalos, papagaios
Número de casos de gatos com a doença vem aumentando vertiginosamente - essa epidemia se reflete numa maior incidência de pessoas com esporotricose, adquirida pela mordedura ou arranhadura desses animais
Quais são as formas da esporotricose cutânea?
Cutâneo-linfática
Cutâneo-localizada
Cutâneo-disseminada
Como é a forma cutâneo-linfática da esporotricose?
É a forma mais comum
Ocorre nódulo no local de inoculação, seguido de disseminação linfática, deixando um cordão de nódulos ao longo dos vasos linfáticos regionais (cordão de linfangite)
