Micoses superficiais Flashcards
Em relação às micoses superficiais:
- O que causam?
- Onde se proliferam?
- Representado por:
- Não provocam uma resposta inflamatória histopatológica significativa no hospedeiro
- Os fungos se proliferam na camada córnea da pele ou sobre a haste livre dos pelos
- Ceratofitoses
Em relação às micoses cutâneas:
- O que causam?
- Onde se proliferam e do que se alimentam?
- Representado por:
- Podem provocar mudanças patológicas no hospedeiro
- Invadem a camada córnea, os pelos e as unhas, degradando-os e liberando antígenos que desencadeiam uma resposta imunoinflamatória superficial - são queratinofílicos
- Dermatofitoses (tíneas)
Quais são as principais dermatofitoses?
Tinea capitis
Tinea corporis
Tinea pedis
Tinea cruris
Tinea unguium (onicomicose)
Em relação às dermatofitoses:
- Causam resposta inflamatória?
- Gêneros dos fungos que causam
- De onde provêm esses fungos? Qual causa a maior parte das infecções e qual causa resposta mais intensa?
- Não invadem diretamente a epiderme e a derme, mas seus antígenos são reconhecidos pelas células de Langerhans e estimulam uma resposta imuno inflamatória que atinge a epiderme e eventualmente a derme superficial
- Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton
- Provém do solo (geofílicos), dos animais (zoofílicos) e do homem (antropofílicos). A maioria das infecções é causada pelos antropofílicos; as outras espécies podem desencadear uma resposta inflamatória mais proeminente, devido à sua pouca adaptação
Em relação à tinea capitis:
- Quem causa
- Faixa etária mais acometida
- Forma de contágio
- O que acontece na adolescência com o fungo?
- Como age o fungo?
- Microsporum ou Trichophyton
- Comum na criança e RARO no adulto
- Contato com indivíduos ou animais infectados, ou com terra
- Em adolescentes e adultos, com a proliferação das glândulas sebáceas, dificulta a proliferação do fungo (involui espontaneamente na adolescência)
- Cabelo é invadido pelo fungo, quebrando-o perto da base e deixando uma alopecia focal
Quais são os tipos de tinea capitis? E quem as causa?
Tinea tonsurante - Microsporum canis e Trichophyton tonsurans
Tinea fávica - Trichophyton schoenleinii
Tinea da barba
O que ocorre na tinea tonsurante? Como é a lesão?
Se causada por M. canis (placa única), se causada por T. tonsurans (placas múltiplas)
Lesão: placa, alopecia focal, descamativa, associada ou não a eritema
Normalmente em resposta ao M. canis ocorre formação de quérion - placa elevada, bem delimitada, dolorosa, com eritema e formação de pústulas e microabscessos que drenam pus. Pode causar alopecia cicatricial
A tinea fávica é crônica ou aguda? Como é a lesão?
Caráter crônico, se apresenta como pequenas lesões crostosas crateriformes em torno do óstio folicular, acompanhada de descamação e supuração
Ocorre atrofia com alopecia definitiva devido ao acometimento do bulbo capilar pelo dermatófito
Única que não tem cura espontânea
Como é o tratamento da tinea capitis?
Tratamento sistêmico* e tópico com antifúngicos (Terbinafina, Fluconazol - possuem baixa taxa de cura
Em relação ao tinea corporis:
- Quem causa
- Onde ocorre
- Como é o tratamento?
- Pode ser causada pelos 3 gêneros de dermatófitos. Se causada por M. Canis - semelhante a queimadura de bituca de cigarro
- Na pele glabra (pele sem cabelo)
- Tratamento antifúngico tópico. Caso as lesões sejam disseminadas ou refratárias → antifúngico sistêmico (Fluconazol)
Como é a lesão da tinea corporis?
Lesão eritematosa ou eritematopapular, de formato anular, descamativa, com bordos elevados eritematodescamativos ou vesiculosos, únicas ou múltiplas. Podem coalescer, dando aspecto circinado
Caráter pruriginoso
Em relação à Tinea pedis:
- Quais são os possíveis tipos
- Mais comum em que tipos de pessoas
- Porta de entrada para:
- Intertriginosa, vesicobolhosa, escamosa
- Homens jovens durante o verão; diabéticos
- Streptococcus pyogenes → erisipela de repetição
Quem causa e como é a forma intertriginosa da tinea pedis?
Causada pelo T. rubrum
Descamação, maceração, fissura dos espaços interdigitais
Algumas vezes há infecção bacteriana secundária
Quais são as formas aguda e crônica da tinea pedis?
Vesicobolhosa - aguda, pode estar associada à intertriginosa
Escamosa - crônica, apresenta eritematodescamação
Em relação à Tinea cruris:
- Onde ocorre
- Como é a lesão?
- Região perineal ou inguinocrural
- Extremamente pruriginosa. São lesões eritematoescamosas, por vezes com vesículas
Em relação à tinea unguium (onicomicose)
- O que ocorre com as unhas?
- A lesão inicia por que parte da unha?
- Mais prevalente em que idade?
- Unhas se tornam grossas, opacas, de tonalidade amarelo esverdeada, frágeis, com sulcos e irregularidades
- Borda livre - caso afete as outras bordas suspeitar de infecção por Candida
- Idosos, devido ao menor crescimento da unha
Como é o tratamento da onicomicose? O que é necessário para instituir o tratamento?
Antifúngicos sistêmicos via oral (Itraconazol) associados à terapia tópica
Exame micológico direto
Qual é a principal ceratofitose? Quem causa?
Ptiríase versicolor
Fungo Malassezia furfur
Em relação à ptiriase versicolor:
- O fungo predomina em qual local do corpo? Por quê?
- Quais condições ambientais favorecem a doença?
- Predominam nas áreas corporais ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo, face, tronco superior), por necessitarem de ácidos graxos para a sua nutrição
- Predomina em locais de clima quente e úmido, acometendo adultos de ambos os sexos, após a puberdade
Como é a lesão da ptiríase versicolor? O que explica a hipocromia?
Lesões assintomáticas, caracterizadas por manchas ou máculas, múltiplas, confluentes, de cor variável conforme o paciente. Hipocrômicas (pacientes de pele pigmentada), eritematosas ou hipercrômicas acastanhadas (brancos)
Ocorre fina descamação ao se raspar a pele com a unha ou ao esticar a pele
A hipocromia é explicada pela produção de ácidos pelo metabolismo do fungo → inibe a formação de melanina
Em relação à candidose:
- Agente etiológico
- Como é a infecção?
- O que ocorre para se tornar patogênica?
- Candida albicans
- Pode ser sistêmica ou cutânea
- Alguma ruptura das barreiras defensivas locais ou pela queda da imunidade celular (AIDS, uso de corticoides, imunossupressores)
Tipos de manifestação da candidíase:
Candidíase oral - comum em lactentes e idosos (imunodepressão fisiológica)
Candidíase balanoprepucial - lesões na glande, cobertas ou não por induto esbranquiçado. Prepúcio com eritema, edema, ardor, prurido
Candidíase intertriginosa - vermelho intenso, bem no fundo da área intertriginosa sempre é visto fissura. Com lesões satélites da cândida!
Qual fármaco é bom para tratar candida?
Fluconazol
O que pode ser utilizado para diferenciar dermatite das fraldas de candidíase?
Na dermatite das fraldas, a área de dobra normalmente não é acometida; se esta área está vermelha é indicativo de candida
