Piodermites Flashcards
Impetigo
- infecção bacteriana mis comum na infancia
Forma crostosa (70%) x forma bolhosa (30%)
FORMA CROSTOSA
- S. Aureus / S. Pyogenes
- Invasão bacteriana por solução de contimuidade -> maculas -> vesiculopapulas -> crotas melicericas (parecem favo de mel)
- Quando S. Pyogenes pode levar a GNPE
FORM BOLHOSA
- S. Aureus (fagotipo II) -> produz enzima clivadora da epiderme (não precisa de solução de contimuidade) -> formação de bolhas flacidas (rompem facilmente)
TTO = limpeza com SF 0,9%
Leve: mupirocina 2% ou acido fusidico
Difuso/ Sistemico: ATB Cefalexina
Sindrome da pele escaldada
- Causado pelo S. Aureus fagotipo II presente na corrente sanguinea -> liberando a toxina clivadora
- rash difusa
- bolhas por todo corpo
- lesão de conjuntiva
- doença sistemica potencialmente fatal=
TTO= Internação + ATB venoso + medidas gerais
Foliculite
- Inflamação do foliculo piloso
- S. aureus, Pseudomonas folliculites, Enterobacterias (mais comum proximo da regiao genital
- fatores de risco: uso de corticoide toppico, doenças cultaneas, raspagem , oclusão
TTO
Normalmente é autolimitada - resolve em 5 dias
Leve: sabonete de Triclosan ou clorexidina
Resistente: ATB ou antifungico tópico
Recorre: ATB oral
Furunculo Carbunculo
- Furunculo -> progressão da foliculite-> acumulo de material purulento atingindo derme e subcutaneo
- Carbunculo -> junção de varios furunculos
- S. Aureus e bacterias anaerobios (região anogenital)
TTO:
Leve: compressa de agua morna
Complicados: furunculos com >3cm, na face, carbunculo, presençade celulite, sintomas sistemicos como febre = drenagem + ATB (Oxacilna)
Repetição = mupirocina intranasal ou bacitracina topica mnsal
Erisipela
- Infecção da derme com envolvimento linfatico (normalmente pcts que ja tem alteração)
- aspecto em casca de laranja
- Lesão cutanea bem delimitada, com sinais inflamatorios, hiperemia vermelho intenso com sinais de toxemia e febre
- Streptococcus pyogenes e estreptococos do grupo B, C e D.
- FR: linfedema, pos-operatoorio,insuficiencia vensa, e erisipela de repretição
TTO
- Penicilina G cristalina, ceftriaxone – erisipelas graves.
- Amoxicilina - erisipelas leves
- Profilaxia (erisipela de repetição) = Penicilina benzatina 4/4 semanas
Celulite
- Infeclçao mais profunda: pele, derme e subcutaneo
- lesao mal definida, com coloração levemente avermelhada, dor, calor e edema local, alem de febre e sintamas de toxemia
- Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes; P.
aeruginosa; H. influenzae; Candida.
TTO
Grave = oxacilina ou cefazolina
Leve/moderado = cefalosporina VO.
Suspeita de estreptococo → associar penicilina G.
MRSA comunitário: clindamicina, SMX + TMP ou doxiciclina.
Casos graves: internar para vancomicina ou linezolida IV.
Ectima
- Lesão crostosa da pele, ulceração que chega ate a derma, em uma crosta seca, dura e aderante
- S. Aureus ou Strptococus do grupo A
TTO = limpeza com SF 0,9%
Leve: mupirocina 2% ou acido fusidico
Difuso/ Sistemico: ATB Cefalxina
Hidradenite Supurativa
- Infecção crônica das glândulas apócrinas (unidade pilossebacia).
- formação de plugs de queratina que impedem a
drenagem das glândulas, permitindo a colonização por
bactérias e formação de abscessos. - Staphylococcus aureus, estreptococos não hemolíticos Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas e germes anaeróbios.
- Mulheres de fototipo mais alto
TTO Calor local
- drenagem dos maiores abscessos, retirada dos
fatores de risco (depilação, roupas apertadas, etc.) e
antibióticos (controverso).
Abcesso
- Supuração da derme e do tecido que não tem relação com o foliculo
- S. Aureus ou polimicrobiano
- Infecção localizada, sem sinais de toxemia
- Lesão bem delimitada, com conteudo purulenta
- TTO: drenagem + ATB s/n (em casos com celulite)
Fasceíte necrosante
- Acomete tecidos profundos: subcultaneo com invasao da fascia
- BActerias aerobias e anaerobias
- 1° sinais inflamatorios nas 24 hs
- 2° escurecimento da lesão + bolhas (depois de 2 dias)
- 3° lesão gangrenosa e indolor (por morte dos nervos) + sinais de toxemia
OBS: na regiãoperianal: Gangrena de Furnier
TTO: desbridamento extenso com fasciotomia
- ATB largo espectro ( cobrir G+, G- e anaerobios)
Resumo
