Leishmaniose

Question 1

Etiologia

Answer 1

Agente: protozoário Leishmania
Leishmania chagasi = viceral (calazar)
Leihmania brasiliensis = tegumentar

Vetor: Flebotominio (mosquito)
Reservatorio: marsupiais (silvestre) e cães (urbano)

Epidemiologia: CE, BA e norte de MG

Question 2

Clinica

OBS: pessoas com resposta humoral tem propensão a essa doença, pessoas com reposta celular tem menor chance de desenvolver

Answer 2

- Protozoario invade macrofagos = febre arrastada + hepatoesplenomegalia + pancitopenia(assinatura)
- iversão menor albumina : maior globulina
- eletroforese de proteinas = hipergamaglobulinemia policlonal

Question 3

Diagnostico

Answer 3

• Parasitologico: formas amastigotas em macrofagos de baço, fígado ou medula ossea (aspirado MO é mais segura)
• Sorologia: imunofluorescencia indireta >1:80 sao sugestivos
• Elisa rK39: procura anticorpos

REAÇÃO DE MONTENEGRO: não da diagnostico, servepara saber se ouve contato com o parasito e se tem resposta celular contra o parasita - igual ppd

Question 4

Tratamento

Answer 4

• Glucantime (antimonial pentavalente) = Droga de escolha
  Aumenta o intervalo QT (aumenta chance de torsa de point) = ECG seriado semanal
• Anfotericina B lipossomal (melhor, porem mais caro) = cardiopatas, gestantes, graves (choques, desnutrição, pancitopenia profunda), imunossupressão, extremos da idade , insuficiência renal ou hepática e intolerantes, HIV
• em pacientes neutropênicos com febre devemos iniciar antibiótico de amplo espectro: piperaciclina-tazobactam

Question 5

Diagnostico diferencial

Answer 5

• Neoplasias hematológicas