Acidentes com animais peçonhentos

Question 1

Cobra

Answer 1

• botrópico = Bothrops jararaca
• crotálico = Crotalus durissus (Cascavel)
• laquético = Lachesis (Surucucu)
• elapídico = Micrurus (Coral)

Question 2

Acidente botrópico - Jararaca

Answer 2

• principal acidente ofídico no Brasil 90% deles.
• principais ações do veneno: coagulante, hemorrágica e proteolítica.

Manifestação:
- dor, edema e bolhas
- sangramento
- síndrome compartimental
- IRA
- alteração no tempo de coagulação

TTO
- estabilização hemodinâmica e soroterapia com soro antibotrópico.

Question 3

Acidente crotálico - Cascavel

Answer 3

• veneno apresenta ação neurotóxica, miotóxica e anticoagulante

Manifestação
- Fácies miastênicas (ptose palpebral, flacidez da musculatura da face);
- Oftalmoplegia;
- Turvação visual e diplopia; e
- Insuficiência renal aguda em decorrência de importante rabdomiólise (urina escura sem evidencia de hematuria)

TTO
- estabilização clínica, hidratação venosa e soroterapia com soro anticrotálico.

Question 4

Acidente laquético - Surucucu

Answer 4

• veneno com ação neurotóxica com grande estímulo vagal: : hipotensão arterial, tontura, bradicardia, cólicas abdominais e diarreia.

TTO
- estabilização clínica e soroterapia com soro antilaquético.

Question 5

Acidente elapídico - Coral

Answer 5

• veneno apresenta apenas ação neurotóxica

Manifestação
- fraqueza muscular progressiva que pode evoluir com insuficiência respiratória aguda
OBS: se assemelha ao acidente elapídico, mas lembre-se da ausência de referência a insuficiência renal ou rabdomiólise. Esse é o principal ponto de diferenciação.

TTO
- estabilização clínica, uso de antimuscarínicos se insuficiência respiratória (como atropina) e soroterapia com soro antielapídico.

Question 6

Escorpião

Answer 6

• Tytus serrulatus, T. bahiensis e T. stigmurus.
• Tityus serrulatus (escorpião amarelo) é o mais prevalente e causa o maior número de acidentes, além de serem de maior gravidade.
• a maioria dos acidentes ocorre em membros superiores e em população infantil

Question 7

Escorpião

Answer 7

• veneno com ação neurotóxica levando a possíveis quadros de disautonomia&raquo_space; em decorrência desse quadro amplo com possibilidade de insuficiência cardíaca aguda com edema agudo de pulmão
• toda criança com 10 anos ou menos deve receber bloqueio anestésico.
• soro antiescorpiônico é utilizado somente em casos graves e moderados.
• notificação compulsória imediata (24hs)

Question 8

Aranha

Question 9

Acidente com Phoneutria - aranha armadeira

Answer 9

• veneno tem ação principalmente neurotóxica com ação de disautonomia

Manifestação
- Dor, eritema e edema que aparecem de forma imediata após a picada.

TTO
- estabilização clínica e nos casos graves soroterapia com soro antiaracnídico

Question 10

Acidente com Loxosceles - aranha marrom.

Answer 10

• inicialmente é pouco valorizada e apresenta instalação lenta e progressiva (após 12-24 horas evolui com placa marmórea + edema + eritema + área endurada + lesões hemorrágicas focais e até necrose)
• veneno tem principalmente uma ação local formando a famosa placa mármorea, hemorragias focais com áreas pálidas, que ocorrem de 24 a 72 horas após a picada.
• coagulação intravascular disseminada - CIVD (forma cutâneo-visceral hemolítica).

Question 11

Acidente com Latrodectus - viúva-negra

Answer 11

• veneno apresenta principalmente ação neurotóxica com relatos de tremores e contraturas já que sua ação também acontece na junção neuromuscular.