Pierś Flashcards
guz zapalny sutka najczęściej z
niskozróżnicowanym rakiem przewodowym sutka
Rak rdzeniasty sutka
zwykle miękki guz brak HER 2 syncytialny typ wzrostu mitozy naciek dobre rokowanie
23 letnia kobieta z nieblesnym 2cm guzem w dolnym kwadrancie lewej piersi. Guzek ostroodgraniczony, przesuwalny względem podłoża, homogenny bez zwapnień. Biopsja gruboigłowa wykazała włókniakogruczolaka z ogniskami gruczolistości. Guz usunięto operacyjnie. Ryzyko raka piersi u pacjentki:
2x większe niż populacyjne
62 letnia kobieta z macromastią prawej piersi, w której znaleziono 8cm guz. Biopsja wykazała komórki o hiperchromatycznych jądrach, licznych mitozach i szczelinowatych przestrzeniach wypełnionych nabłonkiem sześciennym. Rozpoznanie
tumor phyllodes - guz liściasty
Rak piersi głównie w której części piersi
górny boczny kwadrat gruczołu
Częstość występowania raka sutka
jest najczęściej występującym u kobiet rakiem
biopsja cienkoigłowa BAC
rak piersi - wtedy gdy zmiana jest dobrze wyczuwalna palpacyjnie
fibroadenoma
duże znaczenie w diagnostyce raka piersi
z reguły nie stosuje się jej do guzów
może służyć do diagnostyki przerzutów do węzłów chłonnych
nie jest badaniem histopatologicznym
u kobiet przerzuty do mózgu najczęściej
rak sutka
Rak sutka przerzuty
płuca
kości
rak zrazikowy: mózg
NIE zawsze od razu do węzłów pachowych
Rak zrazikowy
Gorszy od raka przewodowego
utrata ekspresji E-kadhedryny
komórki układają się w Indian files
częściej przerzutuje to otrzewnej, mózgu, macicy, jajników
Kiedy ginekomastia
zespół Klinefeltera marskość wątroby nadczynność tarczycy guz jądra (z komórek Sertolego) u alkoholików (hiperestrogenizm)
K, po mastektomii, obrzęk jak cellitis w ręce, niebolesny
poszerzenie naczyń limfatycznych (może się z tego rozwinąć zespół Stewart-Travesa - angiosarcoma)
rak sutka rokowanie
rak sutka o dobrym rokowaniu: cewkowy brodawkowaty rdzeniasty śluzotwórczy (galaretowaty)
mają lepsze rokowania od raka przewodowego
tylko rak sutka zrazikowy ma gorsze od przewodowego
naciek skóry nie ma znaczenia (ma znaczenie HER2 i ER i PR)
jednostronny guz piersi prawej, urósł w ciągu 7 miesięcy, ma 12 cm, duży rozrost podścieliska, kom. nabłonkowe
guz liściasty
preferowane badania w raku inwazyjnym
USG mammografia pobranie wycinka biopsja cienkoigłowa BAC - najważniejsza RTG
receptory HER2, ER
wartość predykcyjna w raku sutka TYLKO PREDYKCYJNA!!! (potrzebna do leczenia, bo prognostyczna do rokowania)
Paget sutka i sromu
raki przedinwazyjne
pod Pagetem często jest już nowotwór inwazyjny w sutku, a w sromie rzadko
guz liściasty
może być łagodny lub złośliwy (lub pośredni)
NIE przerzutuje często do węzłów (bo większość jest łagodna)
może występować z nOS, LCIS
na obwodzie złośliwy
Bloom-Richardson uwzględnia
mitozy
cewki
pleomorfzm
NIE uwzględnia martwicy (która jest głównie w liściastym złośliwym)
najczęstszy guz u kobiet po menopauzie
guz sutka
średnica raka 2 cm wtedy TnM
T1
T1<2cm, a > 5cm naciekanie ściany klatki piersiowej)
nadmierną ekspresje genu HDR2 powoduje
HER2
rak sutka u mężczyzn
mutacja BRCA2 - głównie
BRCA1
niebolesny
może być wyciek z brodawki
LCIS
lobular carcinoma in situ - wywodzi się od komórek zrazikowych
operacja nie przynosi skutku, bo zmiana jest wieloogniskowa
określamy typ histologiczny tak samo jak w naciekającym
zmiana OBUSTRONNA
przerzuty do sutka
zwykle jednostronne nie ma zwapnień tak jak w pierwotnym odróżniamy je patrząc na ER wymagają innego leczenia dobrze odgraniczone guzki