Gruźlica, Trąd itp Flashcards
Mycobacterium tuberculosis
najczęstsza
droga kropelkowa
Mycobacterium bovis
głównie bydło
droga pokarmowa
rzadka
Mycobacterium avis
Mycobacterium intracellulare
u ludzi z AIDS, immunosupresja
Obrona przed fagocytozą w gruźlicy
blok fuzji fagosomu z lizosomem
w pierwotnym ognisku gruźliczym zapalenie
wysiękowe
Ognisko pierwotne w gruźlicy to
miejsce wniknięcia patogenu
Ognisko pierwotne w płucach najczęściej gdzie?
Pod opłucną, w dobrze upowietrznionym miejscu, tuż nad/pod szczeliną między płatem górnym i dolnym
Zespół Ghona
= pierwotny zespół gruźliczy:
- miejsce pierwotne
- okoliczne węzły chłonne z martwicą serowatą
- naczynia limfatyczne z zakażoną chłonką
Zołzy
węzły chłonne podżuchwowe, które uległy powiększeniu, serowaceniu i pakietowaniu
Suchoty krezkowe
Gdy miejscem wniknięcia gruźlicy jest bł śluzowa jelita - nie widać odczynu zapalnego, powiększenie węzłów chłonnych krezkowych
Tuberculum anatomicum
zgrubienie skóry, powstające na skutek odczynu zapalnego po wniknięciu gruźlicy
Wtórne gruźlice płucne:
gruźlica jamista gruźliczaki gruźlica prosówkowa gruźlicze serowate zapalenie płuc gruźlica guzkowo-zrazikowa
Gruźlica jamista (Tuberculosis cavernosa)
szczytowe części górnych płatów
w nieregularnych jamach postronkowato przebiegające duże naczynia -> gdy pękną krwawienie
Gruźliczaki
pojedynczy twór guzowaty w górnym płacie płuca
Gruźlica prosówkowa
posocznica prątkowa
ciężki przebieg
w płucach mnogie, rozsiane ogniska ziarniny
ogniska też w innych narządach miąższowych
przez naczynia limfatyczne i przewód piersiowy (prątki trafiają żyłami do prawego serca -> tt. płucne i do tk płucnej)
Gruźlicze serowate zapalenie płuc
= galopujące suchoty
obecnie rzadko
nawał -> zap galaretowate -> stłuszczenie wewn. pęcherzykowe -> zwątrobienie -> serowacenie
Gruźlica guzkowo-zrazikowa
rozsiane ogniska ziarniny w płucach
przebieg łagodny
Gruźlicze zap. opon mózgowo-rdzeniowych
w oponach miękkich podstawy mózgu zielonkawe masy o galaretowatym wyglądzie
Gruźlicze zap najądrza
może imitować nowotwór
może przejść na jądro
Gruźlicze zap gruczołu krokowego
Najczęstsza postać gruźlicy męskiego ukł rozrodczego
gruczoł twardy -> można pomylić z rakiem
Gruźlicze zap jajowodu
najczęściej razem z zap endometrium
Nerka kitowata
zejście procesu gruźliczego z prawie zupełnym zanikiem kory i jej zmniejszenia
Gruźlicza nadnerczy
główna przyczyna ch Addisona
Ch. Potta
= gruźlica kręgosłupa
zniszczenie trzonów kilku kręgów -> garb
ropień opadowy/zimny (masy gruźlicze) - nie wywołują stanu zapalnego!
Gdzie NIE występuje prosówka
tarczyca
Występuje: płuca, opony m-r, wątroba, śledziona, szpik kostny
Najrzadsze miejsce inwazji prątków
bł śluzowa jelita grubego
Gruźlica skórna jest zawsze pierwotna
Fałsz
Gruźlica pierwotna nie manifestuje się wrzodziejącą gruźlicą jelita cienkiego
Fałsz - jest, ale nie pełna
Gruźlica kości najczęsciej zajmuje
trzony kręgów
kości śródręcza, palców
wrzecionowate rozdęcie
w przebiegu gruźlicy kości
Najmniej korzystnym schodzeniem gruźlicy jest
rozmiękanie
naciek wczesny Assmana
gruźlica
Mycobacterium leprae
Trąd
Postacie trądu
Tuberkuloidowa (gruźlicowata)
Lepromatyczna
graniczna
Tuberkuloidowa postać trądu
ziarniaki, nieliczne prątki
białe plamy na skórze twarzy i kończyn
znieczulica, zanik skóry, mięśni
Lepromatyczna postać trądu
u osób z anergią względem leprominy
niszczenie przegrody nosa
komórki Irchowa
Lepromatyczna postać trądu - makrofagi, które zeżarły prątki
graniczna postać trąu
większość chorych
Etiologia sarkoidozy
nieznana, brak porozumienia między lim CD 4+ i makrofagami
Ziarniaki w sarkoidozie
nie ulegają serowaceniu
Sarkoidoza zajmuje:
płuca układ chłonny skórę gałkę oczną śledzionę wątrobę szpik kostny
Ch. Junglinga
zajęcie kości paliczków przez sarkoidozę
Ciałka w sarkoidozie
Schaumanna
asteroidne
Wasenberga
Leczenie sarkoidozy
Kortykosteroidy
Rokowanie w sarkoidozie
65% - powrót do zdrowia (regresja)
20% - pozostaje upośledzona funkcja płuc/widzenie
10-15% - umiera
Treponema pallidum
Kiła
Kiła pierwotna - pierwszorzędowa
3 tyg od zarażenia
stwardnienie pierwotne = wrzód Huntera
bezbolesne powiększenie okolicznych węzłów chłonnych
samo znika
endarteritis obliterans = vasculitis luetica
charakterystyczne dla kiły niezależnie od okresu
Kiła drugorzędowa
9-10 tyg od zarażenia - trwa do 2 lat posocznica krętkowa samo znika wysypka kiłowa - osutka skóry, bł śluzowych kłykciny płaskie powiększenie węzłów chłonnych
Kiła trzeciorzędowa
NIE ma prątków we krwi Postacie: - wytwórcze śródmiąższowe zap w aorcie (80-85%) i w sercu - kiła OUN 95-10%) - kilaki
Kiła wrodzona
gdy matka jest w fazie posocznicy prątkowej (2-3 lata od zarażenia)
zakażenie nie wcześniej jak w 5 miesiącu ciąży
Kiła wrodzona wczesna
od razu po urodzeniu objawy osutka plamista zajady sapka rozległe zapalenie wytwórcze (głównie wątroba) Kilaki prosowate wątrobie Marskość kiłowa wrodzona Zapalenie białe płuc Kiłowe zapalenie chrzęstno-kostne Nos siodełkowaty Ropnie Dubois w grasicy
Kiła wrodzona późna
objawy po 2 r. ż. zmiany najczęście w kośćcu obraz czaszki kwadratowej szablaste podudzia triada Hutchinsona kiłowe przewlekłe zap. opon miękkich mózgu -> zanik II n., uszkodzenie VIII blizny Parrota
M, 73 lata, zmarł, od 7 lat demencja,pomarszczona intima, zrosty w vasa vasorum
we krwi przeciwciała anty-Treponema pallidium ( kiła sercowo-naczyniowa, kiła trzeciorzedowa)
Salmonella Typhi
Dur brzuszny
Osutka durowa
w drugim tygodniu
owrzodzenie jelita cienkiego w durze
3 tydzień
Najpoważniejsze powikłania duru
przełom 3/4 tyg
krwotok jelitowy
perforacja jelit
Okresy zmian morfologicznych w jelicie w durze
- Obrzmienie rdzeniaste
- Okres strupów
- Okres owrzodzeń
- Okres oczyszczania się owrzodzeń
Wpływ S. Typhi na enterocyty
zniszczenie rąbka szczoteczkowego
