Jajowód, jajniki Flashcards
Zapalenie ostre jajowodu
Chlamydia, jest bardzo często bezobjawowe
Jajowód to najczęstsza lokalizacja
ciąży pozamacicznej ok 95% (GRAVIDITAS TUBARIA)
gruźlicze zapalenie jajowodu
przeważnie wtórnie do gruźlicy poza narządem rodnym
pyosalphinx
ropniak w jajowodzie
empyema
Guz Krukenberga
guz jajnika z przerzutu z raka sygnetowatego żołądka (bardzo złośliwy) - najczęstszy rak przerzutowy w jajniku u kobiet w IV dekadzie życia
najbardziej złośliwy rak jajnika
Guz Brennera
rzadki guz jajnika lity zazwyczaj łagodny adenofibroma podścielisko + ogniska nabłonka urotelialnego
rzadki guz jajnika, lity, zazwyczaj łagodny, adenofibroma - podścielisko + ogniska nabłonka urotelialnego
Guz Brennera
K, 19 lat, nigdy nie miała miesiączki, niska, szyja poszerzona, duszność, krwawienia z nosa, bolesne kurcze mięśni przy wysiłku, serce powiększone, tętno na kończynach dolnych słabsze
tomografia komputerowa brzucha i miednicy
rak jajnika
z podścieliska i nabłonka powierzchownego: endometroidne
surowicze
śluzowe
jasnokomórkowe (gorsze rokowanie od reszty),
każdy ma postać:
łagodną
pośrednią
złośliwą
ważne żeby opisać naciek międzybłonka
najczęstszy guz jajnika
teratoma maturum (potworniak dojrzały
w jakim nowotworze hydrothorax?
wlókniakootoczkowiak jajnika (zespół Meigsa)
rak śluzowy
dobre rokowanie miękki jednostronny dobrze rokuje tkanka przypomina jelito albo kanał szyjki macicy może być olbrzymi (ok. 30 cm)
teratocarcinoma
teratoma + carcinoma embrionale
NIE gruczolakorak
choriocarcinoma - Rak kosmówki - nabłoniak kosmówkowy
może wystąpić 20-30 lat po zaśniadzie
złośliwy nowotwór zarodkowy o złym rokowaniu
podwyższony hCG w surowicy
najczęściej w jajniku, jest przerzutem z macicy
szybkie przerzuty do płuc
zbudowany z syncytiotrofoblastu i kosmków
wrażliwy na chemioterapię
jak wywodzi się z choroby trofoblastycznej to lepiej niż gdy występuje neo germinalny
w którym narządzie najczęściej cystadenoma
jajnik
Śluzak rzekomy otrzewnej
guz jajnika lub częściej wyrostka
dużo treści śluzowej w jamie otrzewnej
możliwa śmierć z powodu niedrożności jelit
Wzrost ryzyka raka jajnika
mało porodów
rodzinna BRCA1/BRCA2
ciąża po 30
przed 30 się NIE urodziło bachora
Ciałka piaszczakowate
nowotwory surowicze jajnika (rak surowiczy), (też rak brodawkowaty tarczycy)
Zespół Steina-Leventhala
zespół wielotorbielowatych jajników
Jedna z przyczyn niepłodności
Wzrost ryzyka raka błony śluzowej trzonu macicy z powodu niecyklicznej produkcji estrogenów (a nie nadprodukcji androgenów)
W jajniku najczęstsze są torbiele
surowicza i pęcherzykowa - estrogen (torbiel ciałka żółtego - warstwa ziarnista produkcja progesteron)
granulose cell tumor = ziarniszczak = folliculoma (wydziela estrogen)
guz jajnika
przedwczsne dojrzewanie
objawy hiperestrogenizmu
ze sznurów płciowych i podścieliska (NIE germinalny)
potencjalnie złośliwy
trudno histologicznie jednoznacznie stwierdzić, czy złośliwy czy nie
charakterystyczny obraz ziarna kawy (ale to nie świadczy o złośliwości, tylko o samym istnieniu tego nowotworu)
najwyższe ryzyko zezłośliwienia
cystadenoma serosum (torbielakogruczolak surowiczy)
nowotwór endometroidny utkanie
nabłonek wielowarstwowy płaski
najczęstszy rak jajnika
rak surowiczy
najczęstszy rak obustronny jajnik
surowiczy
najczęstszy guz germinalny jajnika
teratoma maturum (torbiel skórzasta)
cystis follicularis (torbiel pęcherzykowa)
wywołuje przedwczesne dojrzewanie u dziewczynek (hiperestrogenizm)
Nowotwory germinalne
rozrodczak
nasieniak
York sak tumor (rak zarodkowy) charakterystyczne
AFP
Zespół Meigsa
wodobrzusze
płyn w osierdziu i jamie opłucnowej (prawej)
towarzyszy nowotworom z podścieliska jajnika
teratoma immaturum - potworniak niedojrzały
zawiera tkankę neuroendokrynną
jednostronny
nawraca po wycięciu
Struma ovarii (wole jajnika)
potworniak jednolistkowy
przypomina dojrzała tarczycę
może dawać objawy nadczynności tarczycy,
możliwe są też nowotwory tarczycy w jej obrębie
24latka nie może zajść w ciąże, widoczny hirsutyzm, cykle nieregularne. jajniki torbielowato powiększone. Przyczyną jest:
torbiele podkorowe (zespół policystycznych jajników)
24latka nie może zajść w ciąże, widoczny hirsutyzm, cykle nieregularne. jajniki torbielowato powiększone. U pacjentki można stwierdzić
podwyższony poziom LH
Interpetacja wyników HER2 (jako dodatek):
HER2 0 lub 1+ nowotwór jest HER2 ujemny
HER2 2+ wynik jest niejednoznaczny, należy wykonać dodatkowe badania celem potwierdzenia
HER2 3+ nowotwór jest HER dodatni, występuje nadekspresja genów dla receptorów HER
27 letnia kobieta ma od 4 miesięcy nieregularne miesiączki, rozrost endometrium, w lewym jajniku 8cm guz lity z komórek theca luteinowych. Po jego usunięciu gwałtownie spadnie u pacjentki poziom
estrogenu
W jakim nowotworze występują ciałka Call-Exnera
Folliculoma (ziarniszczak) jajnik, naśladują pęcherzyki Graffa PAS +)
W zaśniadzie kompletnym
materiał genetyczny od ojca, w częściowym od ojca i matki
najwyższy poziom gonadotropiny kosmówkowej
między 60, a 70 dniem ciąży
waga łożyska w ciąży donoszonej
500 g
Przyczyny ciąży pozamacicznej
endometrioza i zapalenie jajowodu
zaśniad groniasty częściowy
69XXY
największy wzrost hCG
zaśniad groniasty
co NIE ma wpływu na umiejscowienie ciąży pozamacicznej
wady chromosomalne płodu
zaśniad groniasty
objawia się w 4 lub 5 miesiącu ciąży
wzrost hCG
brak naczyń kosmkowych
macica jest rozrośnięta
zaśniad groniasty kompletny i częściowy
w obu rozrost trofoblastu i obrzęk podścieliska, w kompletnym bardziej zaznaczony
kobieta w ciąży, brak płodu
wzrost hCG
symetryczna martwica kory nerki
krwotok okołoporodowy
Choroba trofoblastyczna
może być zmianą łagodną i złośliwą
32 l. kobieta zgłasza się do lekarza z bólem brzucha trwającym 3-4miesiące. W badaniu fizykalnym brak nieprawidłowości. W USG: jajnik prawy powiększony torbielowato. Torbiel śluzowa, nie ma cech proliferacji i patologicznego rozrostu. Opisano:
mucinous cystadenoma -
śluzowaty torbielak
Typowe dla mucinous cystadenoma (śluzowaty torbielak) jest różnicowanie się nabłonka mikroskopowego w wyściółkę torbieli, która przypomina nabłonek
śluzówki szyjki macicy
najczęstszy germinalny guz jajnika w formie czystej
teratoma adultum
27l K trafia na SOR w 29 tyg ciąży z powodu krwiaka z pochwy. Badanie: guzowata, owrzodziałą i krwawiąca zmiana w obrębie tarczy szyjki macicy. Wynik CT: naciek nowotworowy. Wykonano cesarskie cięcie i histerektomią totalną. W CT nie śródoperacyjnie NIE stwierdzono dowodów przejścia procesu poza ścianę szyjki macicy. Czynnikiem rokowniczym w tym wypadku jest
przerzutów węzłach chłonnych
27l K trafia na SOR w 29 tyg ciąży z powodu krwiaka z pochwy. Badanie: guzowata, owrzodziałą i krwawiąca zmiana w obrębie tarczy szyjki macicy. Wynik CT: naciek nowotworowy. Wykonano cesarskie cięcie i histerektomią totalną. W CT nie śródoperacyjnie NIE stwierdzono dowodów przejścia procesu poza ścianę szyjki macicy. Staging na IV, jeśli nie podda się natychmiastowemu leczeniu to umrze najrawdopodobniej na
niewydolność nerek
