Hematopatologia Flashcards
Anemia megaloblastyczna z niedoboru wit. B12 - podanie B12 spowoduje powrót do normy po
10 dniach
Anemia megaloblastyczna z niedoboru wit. B12
gdy anemia złośliwa - stan przednowotworowy
hiperchromatyczna makrocytarna niedokrwistość
nieprawidłowa synteza DNA
Objawy anemii megaloblastycznej ze strony układu pokarmowego
utrata apetytu język bawoli gładki język uczucie dyskomfortu, pełności w nadbrzuszu skłonność do biegunek (achlorhydia)
Objawy anemii megaloblastycznej ze strony układu nerwowego
zaburzenia widzenia zaburzenia czucia głębokiego ataksja zespoły psychiczne depresja urojenia szaleństwo megaloblastyczne
Przeciwciała IgG w chorobie Addisona-Biernera
p. kom. okładzinowym
p. czynnikowi wewnętrznemu Castle’a
p. kompleksowi wit. B12-IF
Talasemia:
erytrocyty mikrocytarne
wzrost Fe i ferrytyny
Trombocytoza może wystąpić w
anemii z niedoboru Fe:
wzrost TIBC, UIBC
spadek Fe i ferrytyny
Niedokrwistość aplastyczna
aplazja/hipoplazja szpiku
pancytopenia
Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna AIHA
typu ciepłego: IgG
typu zimnego: IgM
Ropno-ziarniniakowe zap. węzłów chłonnych
choroba kociego pazura
zapalenie krezkowych węzłów chłonnych (yersinia)
ziarniniak weneryczny - pachwiny (chlamydia)
Choroba Castelmana
Dwie odrębne jednostki chorobowe:
postać jednoogniskowa - UCD
postać wieloogniskowa - MCD
UCD
duży guz śródpiersia
liczne grudki chłonne, w przekroju przypominają cebule
MCD
zajęte liczne węzły chłonne
możliwy zespół POEMS lub amyloidoza
z czasem może dojść do rozwoju chłoniaka typu rozlanego z dużych limB - DLBCL
infekcja HHV-8 może się przyczynić do powstanie
Podział nowotworów ukł krwiotwórczego według WHO
nowotwory limfocytarne (chłoniaki)
nowotwory mieloidalne (szpikowe)
nowotwory komórek tucznych
nowotwory histiocytów i wyspecjalizowanych komórek prezentujących antygen
Złośliwość neo ukł krwiotwórczego
bez wyjątku złośliwe
neo wysoce agresywne
często wyleczalne
nieleczone szybko prowadzą do zgonu
neo indolentne
mało agresywne
przeważnie niewyleczalne
chłoniak to
nowotwór limfocytów
szpiczak to
neo wykazujący zaawansowane różnicowanie plamocytarne
Podział chłoniaków według WHO
chłoniaki nie-ziarnicze (nie-hodghinowskie) - 80-90% lim B
chłoniak Hidgkina - niemal zawsze lim B
Chłoniak rozlany z dużych limfocytów B - DLBCL
duża, ale nie ekstremalna agresywność
chłoniak nieziarniczy (30-40%)
u większości osiągamy remisję, ale u połowy jest nawrót
Międzynarodowy Indeks Prognostyczny chłoniaków nieziarniczych (IPI)
do gresywnych chłoniaków nie-ziarniczych np. DLBCL
nie uwzględnia typu histologicznego chłoniaka
Klasyczny chłoniak Hodgkina
w masie guza 1% kom to kom neo (guz resztkowy)
dwa szczyty zachorowań (15-35, po 60)
rola EBV, w HIV rośnie ryzyko
niebolesne powiększenie węzłów chłonnych, najczęściej szyjne (przednie!), nadobojczykowe, pachowe
Typy histologiczne Hodgkina
NS - stwardnienie guzkowe - najczęstrzy typ, młodzi dorośli, komórki lakunarne(Reed-Stemberga), szybko rozpoznawany
MC - o mieszanej komórkowości - drugi najczęstrzy, dzieci, starsi, najwększy związek z EBV
LR - bogaty w limfocyty - rzadki
LD - ubogi w limfocyty - duża ilość kom neo, zawsze złe rokowanie
Hodgkin występuje rzadko w
jelitach
Chłoniak Hodgkina ma lepsze rokowania niż chłoniaki nieziarnicze, bo
zajmuje węzły przeważnie w przewidywalnej kolejności (nie naraz na hura wszystkie)
rzadkie zajęcie szpiku i krwi obwodowej
respektuje anatomiczne granice węzłów chłonnych
W Hodgkinie po wypiciu alkoholu
bolą węzły chłonne
rozpoznawany w najniższym stopniu zaawansowania będzie
paragranuloma = NLPHL ( wariant Hodkina z przewaga kom B )
Klasyfikaja Ann Arbor
zaawansowanie chłoniaków, 4-stopniowa
W którym chłoniaku leczenie operacyjne/radioterapia:
chłoniak Hodgkina NLPHL
Związek których chłoniaków z EBV:
Hodgkin, Burkitt
chłoniak na podłożu immunosupresji
czesc DLBCL u osob immunokompetentnych
Chłoniak, w którym więcej kom nienowotworowych niż nowotworowych:
Hodgkin
Przewlekła białaczka limfocytarna z kom B - CLL
Chłonika z drobnych lim B -SLL
z niewielkich lim B najczęściej CLL SLL z reguły szybko przechodzi w CLL głównie wiek podeszły utrzymująca się długo limfocytoza powyżej 15 000 (prawie patognomoniczna) najczęstrza znana przyczyna autoimm anemii hemolitycznej nie ocenia się w Ann Arbor rzekome osrodki rozmnażania monotonny obraz nacieku uważana za nieuleczalną
Zespół Richtera
szybkie pogorszenie się stanu zdrowia u stabilnego chorego, transformacja CLL/SLL do chłoniaka o wyższym stopniu złośliwości