Nerki Flashcards
Rak nerki
objawy kliniczne późno
jasnokomórkowy rokuje gorzej od chromofobowego
Wielotorbielowatość nerek dziedziczona AR
choroba noworodków i małych dzieci
zmiany w nerkach i płucach
dzieci umierają w wyniku hipoplazji płuc
Submikroskopowe zapalenie nerek
Najczęstszy powód zesp. nerczycowego u dzieci
Znaczny, selektywny białkomocz
Jednostronna torbielowata dysplazja nerek
jedna z najczęstszych przyczyn palpacyjnego guza jamy brzusznej u noworodków
Najczęstszy nowotwór złośliwy nerek u dorosłych
rak jasnokomórkowy
Najczęstszy nowotwór złośliwy nerek u dzieci
Guz Wilmsa - nephroblastoma
Najczęstszy nowotwór złośliwy nerek u dializowanych
Rak brodawczakowaty
Torbielowata dysplazja nerek
mogą być w nerce chrząstki i kom gładkomięśniowe
przy AD najczęstsza lokalizacja poza nerkami - wątroba i mutacja genu PKD (16p13.3)
zwykle dwustronna
Pacjentka, udar mózgu, 5x wyższy mocznik, zwłóknienie kłębuszków i inne “złe” rzeczy w nerkach. Pacjentka cierpiała na:
Nadciśnienie tętnicze
48 lat, mężczyzna, po usunięciu tarczycy (miała raka pęcherzykowatego), bolą go kości, w badaniu wyszły mu “gorące” (pochłaniające jod) ogniska w kościach, stopniowo rośnie mu mocznik, nerki są najprawdopodobniej uszkodzone bo
hiperkalcemia
Germinalna mutacja MET zwiększa ryzyko
raka brodawczakowatego nerki
Powikłanie ostrego odmiedniczkowego zap. nerek
martwica brodawek
roponercze
ropień okołonerkowy
33 lata, kobieta, krwiomocz, ból brzucha, hematuria, proteinuria, hiperkalcuria, kryształki szczawiowe w moczu, w brodawkach nerkowych torbielowato, poszerzone przewody zbiorcze ze złogami, stan się poprawił po wypiciu dużej ilości płynów.
Gąbczastość rdzenia nerki
Guz Wilmsa: postać części blastycznej - zy jest rozlana, czy ogniskowa - ma znaczenie rokownicze
Prawda
Torbiele proste
Nie zwiększają ryzyka raka nerki
Ostre, rozplemowe KZN
Najczęściej u dzieci (2-12)
po infekcji paciorkowcami
kompleksy immunologiczne - garbiki
Często przyczyną zespłu nefretycznego jest postreptokokowe, kłębuszkowe, zapalenie nerek
prawda
W obrazie histologicznym synovitis villonodularis pigmentosa jest naciek lim T
Fałsz
Rak jasnokomórkowy nerki często przerzutuje do płuc - jest to związane z
naciekaniem naczyń żylnych
polekowe uszkodzenie nerek
2-3 kh/3 lata
moze powodować wzrost raka
najczestsza przyczyna zespołu nerczycowego u dorosłych
nefropatia błoniasta:
w 85% idiopatyczna
zespoł nerczycowy
Znaczna proteinuria > 3,5g/1,73m/d Hipoalbuminemia Uogólnione obrzęki Hiperlipidemia Lipiduria (prawidłowe/obniżone HDL)
zespół nefrytyczny
Krwiomocz Białkomocz (umiarkowany) Skąpomocz Nadciśnienie tt Wzrost poziomu azotu pozabiałkowego i kreatyniny
ONN przednerkowa
wydalanie małej ilości moczu zagęszczonego (odwodnienie)
najczestsza glomerulopatia
choroba Bergera (IgA)
proteinuria ortostatyczna u młodego męzczyzny
zazwyczaj nieistotna klinicznie
Główna przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek
E. coli
nefropatia poanalgetyczna to nadwrazliwośc IV
Fałsz
W nerce szpiczakowatej występuje metaplazja kostna z obecnością szpiku krwiotwórczego
Fałsz
Torbiele nabyte u osób dializowanych zwiększają ryzyko raka nerki
Prawda
stopien zróznicowania raka jasnokomórkowego nerki
skala Fuhrmana
stopien zaawansowania raka jasnokomórkowego nerki
Robson
zespół hemolityczno-mocznicowy
Onn i równoczesnie anemia hemolityczna,
czesciej u dzieci
trzeba przez chwile dializować
nagła i szybka poprzedzona objawami z przewodu pokarmowego i grypopodobnymi
nerczyca lipidowa
selektywny białkomocz
u dzieci ustępuje po sterydach
po przeszczepie, cieżkie śródmiaższowe zap nerek
wirus BKV
Zespół paraneoplazmatyczny przy raku nerki:
nadkrwistość
hiperkalcemia
zespół Cushinga
nadciśńienie tętnicze
M, 65 lat, nawracające gorączki, narasta od 2 lat, ciemny mocz
rak nerki
nefropatia IgA = choroba Bergera
krwiomocz i krwinkomocz
jedna z najczęstszych glomerulopatii
faza poliurii najbardziej grozą
infekcje
meżczyzna po przeszczepie nerki, zgon, w płucach wydzielina PAS(+)-
pneumocystis
Komorki Armaniego-Ebsteina w
cukrzycy w kanalikach nerkowych.
niekłebuszkowe zapalenie nerek
ostre alergiczne polekowe
ustępuje po odstawieniu leków,
śródmiąższowe
powoduje raka miedniczki
Uszkodzenie cewek nerkowych w
plazmocytomie
obrzęki wokół oczu, jakie badania zlecamy?
mocz (z.nerczycowy)
w nefropatii cukrzycowej wystepuja:
glomerulosclerosis nodularis (jest patognomiczny) glomerulosclerosis diffusa
przewlekłe KZN to
efekt innych glomerulopatii
Rak jasnokomórkowy nerki przerzutuje głównie
naczyniami krwionośnymi
płuca 55%
kości 33% -> w tym 1/3 w łopatce
pola tarczycowe
przewlekłe odmiedniczkowe zap nerki
Wtórna nefropatia IgA u
chorych na celiaklię
pacjenci z chorobami wątroby
Fazy ostrej martwicy cewkowej ATN
- Wstępna - nieznaczna oliguria, podwyższenie azotu pozabiałkowego
- Oligurii/anurii - objawy ostrej mocznicy
- Poliurii - odwodnienie, hipokaliemia, hiponatremia
- Zdrowienia
OStre odmiedniczkowe zap nerek w ciąży najczęściej
II i III trymestr
nerka Goldblatta
nerka ze znacznym upośedzeniem dopływu krwi
typowy zawał nerki
blady
“nerka pokąsana przez pchły”
złośliwe stwardnienie nerek
Różne raki nerki rokowanie od najlepiej
chomofobowy > jasnokomórkowy, brodawkowaty > cewkowy