Piel y tejidos blandos Flashcards
Las infecciones piel y tejidos blandos representan la __ causa de sepsis severa y choque séptico
3ra
Cual es el punto de colonización crítica en la piel?
> 10^5 bacterias/gr de tejido: 10,000
Cual es la clasificación según temporalidad?
- Aguda
- Crónica
Cuál es la clasificación según el tipo de tejido?
- Necrosante
- No necroantee
La celulitis/erisipela es purulenta: V/F
F, es no purulenta
FR para la infección por S. aureus, Strep, anaerobios
- DM
FR para la infección por Eikenella corrodens:
- Mordedura de humano
FR para la infección por V. vulnifiicus y M.. marinarum:
- Exposición a aguas termales/albercas
El impétigo esta causado por:
- S. aureus
El impétigo es más prevalente en poblaciones pediátricas, y topográficamente se distribuye en:
Cara y extremidades
Describe la lesión elemental del impétigo:
- Pequeñas vesículas que se rompen y generan secreción amarillenta y costras mielicéricas
Tratamiento impétigo:
- Mupirocina tópica
Qué lesión se aprecia en la imagen?
- Foliculitis
Qué es la foliculitis?
- Infección folículo piloso y estructuras apocrinas
Por qué ocurre la foliculitis en glúteos?
- Se asocia a uso de baños y sauna y es generalmente por P. aeruginosa
Describe la lesión elemental de la foliculitis:
- Pústula eritematosa, pruríticas con pústula central, base del cabello
IPPB con lesión purulenta, ejemplos:
- Furúnculo, carbúnculo, absceso
Qué es el absceso cutáneo?
- Colecciones de pus en dermis o estructura más profunda
Los abscesos se asocian principalmente a (MO):
- S. aureus, pero, generalmente son polimicrobianas
Tratamiento de abscesos cutáneos:
- Drenaje, antibiótico si es extenso –> TMP/SMX
Qué es un furúnculo?
- Infección profunda a partir de una foliculitis –> nódulo en áreas de pelo
Tratamiento furúnculo:
- Drenaje y aplicar compresas con agua tibia
Qué manifestación/afección se describe en la imagen?
- Erisipela
Describe lesión elemental de erisipela
- Placa eritematosa, edematosa de coloración rojiza con bordes BIEN definidos.
- Dolorosa
Qué es la erisipela?
- Infección aguda con diseminación linfática
La erisipela se asocia a la infección por:
- S. pyogenes y otros estreptococos
Tratamiento erisipela:
- Cualquier beta lactámicos, dicloxacilina
Qué es la celulitis ?
- IPPB que incluye el tejido subcutáneo
La celulitis se asocia a la infección por:
- S. aureus y S. pyogenes
Describe la lesión elemental de la celulitis:
- Placa eritematosa, mal definida
- Se le añade síntomas sistémicos
Tx de Celulitis:
- Vancomicina, Linezolid o Beta-lactámico
Fascitis necrotizante tiene una variante genital que se conoce como:
- Gangrena de Fournier
FR para fascitis necrozante:
- DM2
- VIH
- Polimicrobianas (Qx, ulceras por decúbito, uso de drogas)
Cuadro clínico fascitis necrotizante:
- Piernas
- Dolor intenso localizado, eritema, equimosis, vesículas, gas en tejidos, miositis y anestesia cutánea –> disociación dolor y afección cutánea
Etiología fascitis necrotizante:
- S. pyoogenes 60% de los casos, por mecanismo penetrante
- Polimicrobianass por barrera mucossa
En la TAC, los hallazgos que esperamos encontrar en la fascitis necrozante son:
- Gas en tejidos y edema de fascia
La gangrena gaseosa es causada por:
- C. perfringens
Características microbiológicas del C. perfringens:
- Bacilo gram-positivo formador de esporas
Cuál es el antecedente más “importante” a la hora de inferir una gangrena gaseosa?
- Antecedente de trauma –> herida sucia –> accidente automovilístico
Cuadro clínico dee la gangrena gaseosa:
- Dolor intenso, edema y hernación de músculo
- Aspecto magenta-azulado
- Necrosis muscular
- Olor agridulce
- Choque séptico
Como se hace el diagnóstico gangrena gaseosa:
- Tinción y cultivo –> picando ampollas
Tratamiento gangrena gaseosa:
- Lavado
- Amputación
- Cefallosporina 3gen + clindamicina
- Oxigenoterpia con cámara hiperbárica
Llega a infecto una mujer que refiere un cuadro de fiebre, rash, descamación, hipotensión y con cultivos negativos ya sean de sangre o faringe. El único antecedente notable es dado por su pareja que hace poco tuvo su menstruación y después se puso así.
Con los antecedentes del caso, cuál es tu diagnóstico y con que se asocia el cuadro?
- Síndrome choque tóxico MENSTRUAL
- Se ha visto asociado al uso de tampones –> Staph o Strep –> toxinas
Las mordeduras en manos tien + riesgo de __, mientras que las de animal, más específicamente los __, + riesgo de complicación
- Infección, gatos
La mordedura de gato es epidemiologicamente más común en __, y se asocia a infección por __:
mujeres, Bartonella henselae –> arañazo de gato
Si un paciente llega a urgencias por sepsis, asplenia y con antecedente de mordedura de perro, podríamos decir que es causada por:
- C. canimorsus –> Capnocytophaga
- Coagulación intradiseminada
La mordedura del boxeador o del puño generalmente se asocia a “mordidas” por __ y el agente infeccioso más comúnmente asociado es:
- Humano, Eikenella corrodens
Cuadro clínico Eikenellla:
- Tendinitis
- Artritis séptica
- Osteomielitis
Tratamiento de las mordeduras:
Lavado con jeringa de 20 ml
- Se buscan piezas dentales y compromiso
Debridamiento
AB –> amoxi/clav
Profilaxis tétanos o rabia si no la hay
Qué es la osteomielitis?
- Proceso inflamatorio acompañado de destrucción ósea
Claificación por origen de la osteomielitis:
- Insuficiencia vascular
- Contigua
- Hematógena
Cuando ocurre una osteomielitis por insuficiencia vascular?
- Predominantemente en personas con DM, seguido de infección a tejidos blancos
El mal de Pott es una osteomielitis caracterizada por su ubicación, la cual es:
- Vertebras torácicas-lumbares
Para el diagnóstico de la osteomielitis se usa:
- Hemocultivo o biopsia directa de hueso
- 3 o + muestras
La RMN sirve para el seguimiento de la osteomielitis: V/F
- F, solo la Rx sirve para ello seguimiento
A los cuantos días es posible mostrar cambios en una RMN por osteomielitis?
- 3-5 días –> excelente para el manejo AGUDO
La osteomielitis asociada con infección protésica se ve involucrado po una infección de:
- Pueden se organismos de baja vilurencia:
- S. epidermidis o Propinebacterium
La artritis séptica es diagnosticable por aspiración de líquido sinovial. Qué es lo que se tiene que realizar con esa muestra?
- Tinción
- Cultivo
- Microscopía con luz polarizante
Cual tiene que ser el número de leucocitos esperado en un líquido sinovial infectado?
> 50k cel/mm3
- En inmucomprometidos puede ser menor y en pacientes con AR puede estar aumentado
