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Infecto > Infecciones del corazón > Flashcards

Infecciones del corazón Flashcards

1
Q

La fiebre reumática es causada por :

A

Strep pyogenes

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Q

Manifestaciones clínicas de fiebres reumática aguda:

A
  • Sintomas y signos agudos en articulaciones
  • Carditis: clínica o subclínica
  • Reacción dramática a los AINE’s o aspirina
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3
Q

Manifestación clínica más frecuente de fiebre reumática aguda:

A
  • Poliartritis migratoria
  • Seguido de carditis
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4
Q

El soplo de Carrie-Coombs se expresa en:

A
  • Insuficiencia mitral
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5
Q

La Corea de Sydeham se caracteriza por:

A
  • Corea (movimientos anormales repetitivos) + síntomas pediátricos
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6
Q

Tratamiento fiebre reumática:

A
  • Erradicación S. pyogenes: Penicilina y Amoxi
  • Sintomático: AINEs 6-12 semanas
  • Corea: Bloqueador D2 –> haloperidol, risperidona
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7
Q

La endocarditis infecciosa se debe diferenciar de la no infecciosa, por ejemplo, las vegetaciones tienden a ser más pequeñas en la no infecciosa. Algunas causas de no infecciosa son:

A
  • Estados hipercoagulables, cáncer, Libman-Sacks
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8
Q

Por temporalidad, la endocarditis se divide en:

A

Aguda: <2 semanas
Sub-aguda: >2 semanas

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9
Q

La endocarditis se asocia a pacientes con:

A

historia de uso de drogas IV

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10
Q

La endocarditis aguda se ve más relacionada con la infección de:

A

S. aureus

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11
Q

La endocarditis SUB aguda se ve más relacionada con la infección de:

A

S. viridans, gallolyticus y E. faecalis

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12
Q

La localización más común de la endocarditis es en la válvulas:

A
  • Mitral
  • Luego la aórtica y finalmente ambas
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13
Q

Las infecciones por válvulas protésicas de forma temprana (<12 meses) se asocian a infección por:

A
  • S. epidirmidis 60-80% dee los casos
  • S. aureus
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14
Q

Las infecciones por válvulas protésicas de forma tardía (>12 meses) se asocia a infección por:

A
  • s. viridans, epidermidis y aureus
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15
Q

Las infecciones por válvulas protésicas de forma crónica (años) se asocia a infección por:

A
  • Coxiella burnetti
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16
Q

Factores de riesgo endocarditis:

A
  • Edad >50-60 años
  • Sexo masculino
  • Higiene oral deficiente
  • Válvulas protésicas
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17
Q

Manifestaciones clínicas de la endocarditis:

A
  • Fiebre
  • Soplo
  • Émbolos periféricos
  • Formación de vegetaciones y émbolos
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18
Q

Fenómenos vasculares en endocarditis:

A
  • Embolismo arterial (EVC, IAM, pulmonar)
  • Complicaciones neurológicas
  • Hemorragias conjuntivales
  • Hemorragias en astilla
  • Lesiones de Janeway
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19
Q

Qué lesión es esta y como la describirías?

A
  • Mácula eritematosa que se encuentra en puntas de manos y pies, asociada a vasculitis por endocarditis aguda
20
Q

Qué manifestación clínica es esta y como la describirías?

A
  • Petequias conjuntivales en EI aguda
21
Q

Qué manifestación clínica es esta y como la describirías?

A

Nódulos de Osler

22
Q

Qué manifestación clínica es esta y como la describirías?

A

Manchas de Roth: Hemorragias retinianas con centros pálidos

23
Q

Criterios de Duke diagnósticos:

A
  • 2 mayores
  • 1 mayor y 3 menores
  • 5 menores
24
Q

Criterios de Duke para POSIBLE endocarditis:

A
  • 1 mayor + 1menor
  • 3 menores
25
Q

Criterios mayores de Duke microbiológicos:

A
  • Hemocultivos +
  • PCR + para Coxiella, Bartonella o Tropheryma
  • IFI para IgM e IgG Bartonella
26
Q

Criterios mayores de Duke imagenológicos:

A
  • Eco o TC que muestren vegetaciones, pellejos/válvula perforada, etc.
  • PET con actividad metabólica aumentada en válvula nativa o protésica, callado aórtico con involucro valvular, etc.
27
Q

Criterios mayores de Duke quirúrgicos :

A
  • Evidencia (EI) por inspección directa
28
Q

Los hemocultivos en endocarditis son 3 sets, con intervalos de __ min. Aun así, en el __ de los casos, los hemocultivos pueden salir negativos. ¿Por qué?

A

30 mins (aerobio/anaerobio), 30%.
Debido a que pueden ser MO fastidiosos (HACEK) que pueden llegar a necesitar medios especiales de cultivo

29
Q

Cuál es la razón más común de cultivos negativos en endocarditis?

A
  • Administración de antibióticos antes de toma de muestras
30
Q

Qué bacterias son las HACEK?

A
  • BGN
  • Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella
31
Q

Cuál eco es más sensible: torácico o transesofagico.

A
  • Trans: 90%s –> GS
  • Toracico: 70% S
32
Q

Cuando hacer un TOE?

A
  • Transoesophageal
  • Si el torácico es para estudiar una válvula protésica, si es de pobre calidad o si sale positivo para EI.
33
Q

Cuál es el antibiótico “por excelencia” para endocarditis?

A
  • Vancomicina
34
Q

Cuando se da profilaxis para manipulación gingival?

A
  • Prótesis valvular
  • Cardiopatía cianógena no reparada
35
Q

Qué se da para la profilaxis en manipulación gingival?

A
  • Amoxi 2g VO 30-60 minis antes
  • Clindamicina 300mg VOO DU si son alérgicos a penicilina
36
Q

Cuál es el contenido normal del pericardio?

A

15-35 ml

37
Q

Las funciones del pericardio se pueden agrupar en 4 grandes grupos, cuales son?

A
  • Mecánicas
  • Membranosas
  • Metabólicas
  • Ligamentosas
38
Q

Adicionalmente, los síndromes pericardicos también también se pueden agrupar en 4:

A
  • Pericarditis
  • Derrame pericádico
  • Taponamiento cardiaco
  • Pericarditis constrictiva
39
Q

Clasificación por temporalidad de la pericarditis:

A
  • Aguda: <4 semanas
  • Incesante: >4 semanas pero menor a 3 meses sin remisión
  • Recurrente: reaparición después de un intervalo libre >4 semanas)
  • Crónica: +3 meses
40
Q

Cual es la causa más común de pericarditis?
- A) Viral
- B) Bacteriana
- C) Fúngicas
- D) Parasitarias
- F) Idiopática

A

F) Idiopática

41
Q

Cuál es la causa infecciosa más común de pericarditis?
- A) Viral
- B) Bacteriana
- C) Fúngicas
- D) Parasitarias

A
  • A) Viral
42
Q

Virus más asociados Pericarditis:

A
  • Enterovirus, adenovirus, influenza
  • VHS y CMV en inmunocomprometidos
43
Q

Tratamiento Peicarditis viral:

A
  • Autolimitada
  • Tratamiento de corta duración con AINEs
44
Q

Manifestaciones/Características diagnósticas de la Pericarditis:

A
  • Dolor torácico 85-90% de los casos, instauración rápida y prolongada
  • Frote pericardico: signo patognemonico, sonido superficial de rascado y varía de intensidad con movimiento respiratorio.
  • Cambios EKG: Elevación ST (lesión epidural), ST en “carita sonriente), descenso PR (lesión atrial)
  • Derrame pericárdico: ruidos cardiacos debilitados, desvanecimiento en la punta
45
Q

Labs que nos orientan:

A

-Prot C. reactiva
- Tropos elevadas en 35-50% de los casos
- Creatininkinasa

46
Q

Tratamiento a seguir en idiopática o viral:

A
  • AINE o AAS
  • Se agrega Colchicina coadyuvante (Estudio COPE), prevención

Infecto (12 decks)

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