FOD y Sepsis Flashcards
Cuanto es una variación normal de la temperatura en un día?
0.5º
Las mujeres durante la fase latea tienen una temperatura corporal más Alta/Baja:
Alta
Clasificación por temporalidad de la fiebre?
- Aguda: menor a 7 días
- Sub-aguda: menor a 14 días
- Crónica: mayor a 2 semanas
Que temperatura corporal es considerada normal, fiebre grave e hiperpirexia/hipertermia?
- Normal: 37-38
- Fiebre grave: 40-41.1
- Hiper: >41.1
Características de una fiebre sostenida:
- No varía más de 1 ºC durante 24 hrs
Fiebre intermitente, características:
- Se presenta algunas horas durante el día –> leve a moderada
Fiebre remitente, características:
- Fluctuaciones durante el día de 2ºC o +, nunca toca la normalidad
Cual es la definición de FOD clásica?
> 38.3ºC, >3 semanas (externo), >3 consultas o >3 días hospitalizado
Causas más frecuentes de FOD clásica:
- Malignidad
- Infecciones
- Enfermedades infecciosas no inflamatorias
Definición de hipertermia maligna:
- Desorden muscular relacionada con la liberación inapropiada de calcio del RS
Cómo se puede ocasionar la hipertermia maligna?
- Respuesta anormal a anestésicos inhalados, actividad física extrema en ambientes calientes
Clínica característica de la hipertermia maligna:
Elevación progresiva del CO2 exhalado y rigidez muscular localizada, incluida la del masetero
Tratamiento para hipertermia maligna
- Interrupción a la exposición de agentes causales.
- DANTROLENTO
- Medidas de apoyo y tratar complicaciones
MoA de Dantrolento:
Bloquea receptores de Rianodina 1 y disminuye la sensibilidad del calcio.
Qué es una fiebre de origen central?
Perdida de la capacidad termorreguladora –> alt. hipotalámicas
Tratamiento fiebre:
- Inh. COX 2 y esteroides
Tratamiento hipertermia:
- Medios físicos: hielo y agua fría
- Identificar causa subyacente
Dosis y medicamentos antipiréticos:
Definición sepsis:
- Disfunción orgánica por una respuesta desregulada de acción inmune
Definición Choque Séptico:
- Sepsis + hipotensión que requiera vasopresores –> >65 mmHg TAM
- Lactato >2
- A pesar de cristaloides
Cómo se hace el diagnóstico de sepsis/choque?
- SOFA y qSOFA
- Hemocultivos y otros métodos
- Labs: procalcitonina y PCR
Manifestaciones clínicas sepsis:
- Hipotensión (<90TAS, <70TAM)
- Fiebre (>38.3º/<36ºC)
- Taquicardia >90 lpm
- Taquipnea >20 rpm
- Datos de hipoperfusión: estado mental alt., oliguria/anuria, presión de llenado, cianogeno
En que se basa el qSOFA?
- Glasgow <13
- FR >22
- PAS <100 mmHg
La procalcitonina adquiere relevancia en el diagnóstico diferencial, ¿por qué?
- Diagnóstico temprano de sepsis
- De origen bacteriano
Criterios SOFA:
(no hay que aprendérselos, aún)
En la primera hora de recibir un caso de sepsis, es indispensable realizar:
- ABC
- Lactato seriado
- Cultivos previos a antibióticos (Hemocultivos, urocultivos, secreción bronquial)
- Terapia antimicrobiana –> amplio
- Cristaloides de 30 ml/kg
- Vasopresores si TAM <65
MO’s más prevalentes asociados a sepsis:
- Pseudomonas
- S. aureus
- Klebsiella
- E. coli
Volumen de los hemocultivos:
- 1-5 UFC/mL en px séricos
- 20 mL/set (10 mL por botella)
Para qué organismos es el Agar sangre?
la mayoría de organismos
Para que organismos es el agar MacConkey?
- Fermentadores de lactosa
- Diferencial: huele a caca o no huele a caca
Para que organismos es el agar Dextrosa Sabouraud?
- Champiñones
Cual es la ventana de tiempo en que ese debe empezar el tratamiento para sepsis?
- Primera hora
- La toma de muestras no debe retrasar el tratamiento
Pautas que recomiendan el uso de vancomicina?
- Antecedente de colonización/infección por MRSA
- Exposición reciente a antimicrobianos
- Hospitalizaciones recientes
- Infecciones complicadas en piel y tejidos blandos
Reanimación hídrica:
- 30 ml/kg
- Al diagnóstico de hipotensión
Cuando iniciar vasopresores?
- Si no mejora hipotensión con terapia hídrica
- Noradrenalina
- Vasopresina
Cuando iniciar esteroides?
- Falla circulatoria con solución y vasopresores
- 200mg de hidrocortisona cada 24
