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Infecto > Infección por VIH y oportunistas > Flashcards

Infección por VIH y oportunistas Flashcards

1
Q

El VIH pertenece a la familia –, es un:

A

Lentivirus

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Q

GP importantes en la fisiopatología del virus:

A
  • 120: permite la adherencia a los CD4
  • 41: permite el ingreso a las células
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3
Q

Nucleoide que se cuantifica para el diagnóstico:

A

p24

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4
Q

El VIH fue tan bueno que sacaron el VIH-2, cuales son algunas características de este?

A
  • Endémico de África
  • Progresión más lenta y resistente a retrovirales
  • Subtipos A y B más frecuentes
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5
Q

El VIH se divide en __ grupos, siendo el grupo __ el más prevalente y el subtipo __ el más prevalente a nivel mundo:

A
  • 3, M y A
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6
Q

FR:

A
  • Carga viral elevada
  • Transmisión de varón a mujer
  • Coito anal (receptivo)
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7
Q

En qué periodo del embarazo es más probable que haya una transmisión maternofetal?

A
  • Tercer trimestre, 20% sin TARV
  • Zidovudina
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8
Q

La patogenia del VIH esta caracterizada por:

A
  • Tropismo del virus por CD4
  • Pico de viremia –> menos CD4
  • Set-point: no hay “nada” por acción de CD8
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9
Q

Efecto del VIH por los CD4:

A
  • Infecta y destruye este tipo celular
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10
Q

Efecto del VIH sobre los CD8:

A
  • Aumento en primoinfección
  • Alteraciones en células B
  • Activación anormal e hipergammaglobulinemia
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11
Q

Qué son las situaciones especiales en VIH y cuales son?

A
  • HIV controllers: sin progresión clínica sin TARV, <10k copias
  • No progresores: asintomáticos por muchos años
  • Elite controllers: sin tratamiento, carga viral indetectable
  • VIH-2: progresión lenta
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12
Q

Pruebas para el diagnóstico:

A
  • Anticuerpos aparecen 6 semanas de infección
  • ELISA: antígeno p24
  • Carga viral por PCR: pronóstico y monitorización
  • Pruebas rápidas: tamizaje
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13
Q

A quién se le realiza el tamizaje de VIH?

A
  • Toda población sexualmente activa: 1º
  • Donadores de sangre
  • Embarazadas: sífilis y VIH
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14
Q

La infección y progresión del VIH se puede agrupar en 3 formas clínicas, cuales son las características de la categoría A:

A
  • Asintomático
  • Linfadenopatía generalizada
  • Infección aguda por VIH
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15
Q

Qué es el síndrome retroviral agudo?

A
  • Síntomas aparecen 2 semanas
  • 50-70% sx mono-llike: exantema, lesiones orales, meningitis aséptica y fiebre
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16
Q

La infección y progresión del VIH se puede agrupar en 3 formas clínicas, cuales son las características de la categoría B:

A
  • Angiomatoiss bacilar
  • Candidiasis orofaringe, vulvovaginal
  • Leucoplaquia pilosa oral
  • Hérpes Zóster
  • Listeriosis
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17
Q

La infección y progresión del VIH se puede agrupar en 3 formas clínicas, cuales son las características de la categoría C:

A
  • Carcinoma cervical invasivo
  • Candidiasis de bronquios, tráquea o pullmones
  • Encefalopatía relacionada a VIH
  • Linfoma primario de SNC
  • Neumonía bacteriana a repetición: P. jiroveci
  • Sarcoma de Kapoosi
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18
Q

Urgencias para iniciar TARV:

A
  • Embarazo
  • Cel <200 CD4 o C3
  • Nefropatía asociada a VIH
  • Deterioro cognitivo asociado a VIH
  • Síndrome retroviral agudo: puede haber SIRI
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19
Q

Indicaciones para retraso de TARV:

A
  • Co infecciones
  • Tuberculosis: SIRI
  • Criptococosis meníngea
  • Retinitis por CMV
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20
Q

Tratamiento recomendado:

A
  • Inhibidor de integrasa + emtricitabina + tenofovir –> E.T. go home
21
Q

Tratamiento durante el embarazo:

A
  • TARV reduce a 2% riesgo
  • Tenofo/Emci + raltegravir
22
Q

Y si una embarazada nunca se le ha hecho un tamizaje y sale + en labor de parto próxima?

A
  • Zidovudina IV
  • TODO RN: Zidovudina, Lami, Nevi
23
Q

Profilaxis para P. jirovecci:

A
  • TMP/SMX
24
Q

Profilaxis C. Neoformans:

A
  • Fluconazol
25
Q

Profilaxis T. Gondii:

A
  • Tmp/SMX
26
Q

Profilaxis para Tuberculosis:

A
  • PPD + 5mm
  • Isoniazida
27
Q

Para el seguimiento es relevante la cuantificación de:

A

CV y CD4
- Al diagnóstico
- A los 2 meses de terapia
- Cada 4-6 meses

28
Q

Qué es el PrEP?

A
  • Profilaxis pre exposición
  • Reduce el riesgo 51% de adquirir VIH
  • ET go home
29
Q

Qué es el PEP?

A
  • Post exposición
  • Riesgo sustancial –> vaginall, rectal, oftálmica, etc piel no intacta o contacto percutáneo.
  • ET + Efavirenz
30
Q

El proceso de las infecciones oportunistas empieza por el descenso de los TCD4, por debajo de:

A

500-200

31
Q

Por debajo de 200, se manifiestan ciertas enfermedades como:

A
  • Tb diseminada, Criptococosis, Toxoplasma, SK
32
Q

La membrana celular de P. jiroveci carece de:

A
  • Ergosterol
  • Esta compuesta por 1, 3 b-D-glucano + glicoproteína MSG
33
Q

Como sea da la infección por P. jiroveci?

A
  • Por aspiración: en edades tempranas –> latente
34
Q

Curso clínico P. jiroveci:

A
  • 21-30 días
  • Disnea progresiva
  • Intolerancia al ejercicio
  • Tos no productiva
  • Fiebre de bajo grado
35
Q

Diagnóstico P. jiroveci:

A
  • No crece en cultivos
  • Tinción en LBA: Giemsa-Wright
  • Quistes: grocott metenamina
  • DHL >LSN 90%
36
Q

Patrón imageniologico característico en P. jiroveci:

A
  • Patrón intersticial difuso bilateral + quistes + neeumotórax
37
Q

Tratamiento P. jiroveci:

A
  • TMP/SMX 15-20/75-100 mg/kg +- esteroides por 21 días
38
Q

Criptococus neoformans se encuentra casi en su totalidad en la kk de las:

A

palomas

39
Q

Cuadro clínico C. neoformans:

A
  • Meningitis o meningoencefalitis
  • Fiebre o cefalea
  • Crisis convulsiva
  • Triada: Cefalea, deterioro neurológico e hipertensión intracraneana sin edema
40
Q

Diagnóstico Criptococosis:

A
  • Prot. normales/elevadas, glucosa BAJA y linfocitos
  • Tinción con tinta china
  • GS: cultivo
41
Q

Tratamiento C. neoformans:

A
  • Fase de inducción (2 sem), consolidación (8 sem) y mantenimiento
  • Anfotericina B + Fluconazol
42
Q

Complicación frecuente Criptococosis:

A
  • Ceguera
43
Q

Toxoplasma se asocia a gatos, pero la mayor transmisión ocurre por:

A
  • Ingesta de quistes en tejidos mal cocidos
44
Q

Hallazgo importante encontrado en Toxoplasma:

A

Coriorretinitis: dolor, escotamos, fotofobia

45
Q

El CMV es el virus que más complica:

A

Transplantes

46
Q

La complicación ocular más frecuente en VIH ocurre por:

A

CMV

47
Q

Retinitis asociada a CMV, características:

A

Cd4 <50
- Visión borrosa, escotomas y ceguera
- Imagen algodonosa con áreas de hemorragia que va de la periferia a la mácula

48
Q

Tratamiento Retinitis CMV:

A
  • Ganciclovir
  • Valganciclovir

Infecto (12 decks)

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