Infecciones intraabdominales Flashcards
Como se define la diarrea?
- 3 o + evacuaciones disminuidas de consistencia
Causa más frecuente de diarrea:
- Etiología vírica
Cual es un Bristol normal o adecuado?
3 y 4
Características de diarrea en intestino delgado:
- Acuosa
- Abundante
- Frecuencia aumentada
- Sin leucocitosis
- CAUSA VIRAL
Características de diarrea en intestino grueso:
- Mocosa/sanguinolenta
- Pequeñas deposiciones
- Frecuencia muy aumentada
- Con leucocitosis
- CAUSA BACTERIANA
En la HC, qué debemos saber?
- Uso de AB previo
- Viajes recientes
- Duración
- Comidas o suministro de agua
- Aficiones u ocupaciones
- Animales domésticos
- Personas afectadas
La salmonella se puede encontrar en alimentos, pero más específicamente como:
Pollo, Huevo y Mayonesa
Cual es un estado metabólico asociado a la diarrea y potencialmente mortal en algunos pacientes:
- Deshidratación
Mujer de 47 años ingresa a urgencias por diarrea de 3 días de evolución, semi liquidas, refiere hace 24 horas notó sangre roja en las heces, además de dolor abdominal, no fiebre.
Hace 5 días comió ensalada de col, papas y hamburguesa en la calle. EF: TA 120/80, FC 115, Labs leucos 17,400, Neutros 15.000, creatinina 1.
Cuál fue el microorganismo causante?
- Bacillus cereus
- Campylobacter jejuni
- E. coli productora de toxina shiga
- Staph aureus
- Yersinia enterocolitica
- E. coli
- Se explica por la diarrea sanguinolenta, precedida por 3 días de diarrea normal, dolor abdominal y sin fiebre.
Según la GPC, cuales son los agentes más frecuentemente aislados en diarrea?
- Rotavirus (25-40%)
- E. coli enterpatógena (10-40%)
Cual es una diferencia notable entre una diarrea vírica y una bacteriana?
- Viral es acuosa y generalmente poco inflamatoria
- Bacteriana es inflamatoria (invasión o toxina) y suele curar con fiebre, dolor y disentería
El norovirus o virus Norwalk es mayormente aislado en qué tipo de pacientes?
- Adultos, con diarrea aguda
Bacterias productoras de neuro toxinas:
- S. aureus
- Bacillus cereus
Cuál es la diferencia más notoria entre una diarrea toxigénica y una invasiva?
- T: Inicio en horas y es acuosa
- I: Inicio en días y es disentérica
Bacterias productoras de enterotoxinas:
- V. cholerae
- E. coli
Cual tipo de toxina si genera un cuadro similar a una diarrea invasiva?
- Cito: destruyen células –> si se da AB, fluoroquinolona o azitromicina
Moléculas que nos ayudan al diagnóstica de diarrea bacteriana?
- Lactoferrina
- Calprocteina
Cuando realizar un coprocultivo?
- Inmuncomprometidos
- Inflamatoria
- Watery
- Diarrea subaguda o persistente
Tratamiento antimicrobiana para Salmonella:
Ciprofloxacino/Ceftria/Azitro
Tratamiento Shigella:
- Cipro
Tratamiento Venganza de Moctezuma:
- Azitro
Tratamiento Campylobacter:
- Azitro/Cipro
Tratamiento E. coli enterohemorrágica O157:H7:
- No antibiótico
Tratamiento C. diff:
- Metronidazol / Vancomicina VO
Tratamiento Yersinia:
- Cipro/Levo en sepsis, en yerseniosis sintomático
Cual es una característica clínica de Yersenia?
- Adenitis mesentérica –> se confunde con apendicitis
Qué es el Sx de Ekiri?
- Encefalopatía letal en niños por Yersenia
- Cefalea, Crisis convulsivas, obnubilación y propaso rectal
Cuál es una complicación “común” asociada a Campylobacter?
- Sx de Guillan-Barré
Qué es el Guillan-Barré?
- Enfermedad autoinmune rara que se presenta cuando el sistema inmunitario ataca el sistema nervioso periférico. Esto provoca inflamación de los nervios, lo que puede causar debilidad muscular, parálisis y otros síntomas.
Como es la progresión clínica del Guillan-Barré?
- Cuadro de diarrea aguda disentérica, seguido de eventual perdida de fuerza en piernas
- Recorrido caudal-cefálico comúnmente
Cuál es la característica microbiológica del V. cholerae?
- BGN en forma de coma, con un flagelo polar
Cuales son factores de riesgo asociados a la infección de cólera?
- Grupo O
Manifestación clínica característica de Vibrio:
- Diarrea en agua de arroz
- Secretora, olor a pescado, no dolorosa ni tenesmo
- 1 L DE AGUA POR HR
Cuál es la solución preferida para la reposición hídrica en Cholera?
- Solución Dhaka
Tratamiento 1ra línea en adultos Cholera?
- Doxiciclina, 300 mg VO DU
Tratamiento 1ra línea en niños >3 años:
- Eritromicina 12.5 mg/kg c/6hrs VO por 3 días
Como se definen los abscesos ?
- Lesiones superlativas ocupantes de espacio, ya sea único o múltiples
Como se clasifican los abscesos?
- Amebiano
- Piógeno
- Mixto
La amebiasis es generalmente causada por qué microorganismo?
- Entamoeba histolytica
90% de las infecciones por amebas permanecen asintomáticas, mientras que el 10% restante asee asocia a:
Disentería
Cuál es la forma infecciosa fuera del cuerpo de la ameba y cual es la forma infecciosa dentro del cuerpo?
- Quiste y Trofozoito
Cual es el signo cardinal en un absceso hepático?
- Hepatomegalia dolorosa e hígado blando y liso
–> se puede confundir con dolor vesicular
En una muestra de heces fresca, cuál puede ser el hallazgo “patognomonico” en absceso amebiano/amebiasis?
- Trofozoitos –> eritrofagociticos
La piedra angular en el diagnóstico diferencial del absceso es por medio de:
Serología: negativa apunta a bacteriana + de más labs
- Puede salir negativa en primeras fases
Al momento del drenaje, tipicamente el fluido del absceso es inoloro, semejante a :
“jarabe de chocolate o pasta de anchoas”
Tratamiento para absceso:
- Metronidazol 750 mg c/8hrs VO - 7/10 días
- Seguido por amebicida luminal (colon): Iodquinol Ó Diloxanida Ó Paramomicina
Cuando está indicado el drenaje percutáneo?
- Abscesos del lado izquierdo
- Ruptura inminente o signos de compresión
- Absceso seronegativo
Cual es una comlicación por vigilar en el absceso?
- Ruptura con extensión al pericardio
Cual es una forma sencilla de diferenciar entre un absceso amebiano y uno bacteriano?
- Los bacterianos suelen ser múltiples y los amebianos únicos y del lado derecho
Cómo se define la infección intraabdominal o peritonitis?
- Resultado de la invasión y multiplicación de bacterias en 1 viscera hueca o más allá
- Secundaria a inflamación o disrupción del tracto GI
Clasificación de las peritonitis:
- No complicada: 1 solo órgano, sin extensión a peritoneo
- Complicada: Más allá de un solo órgano, afecta al peritoneo
Clasificación de la peritonitis por grados:
- Primaria: monobacteriana, integridad de la mucosa GI
- Secundaria: Perforación –> mucosa GI, Pollimicrobiana
- Terciaria: Recurrente o persistente (tx), Poli o MO nosocomiales
La perforación del __ es la peor de todas, por lo que el espectro para tratamiento debe ser muy amplio:
colon
Tratamiento para infecciones intraabdominales de bajo riesgo:
- Ertapenem
- Piperacilina-Tazobactam
- Ticacilina-clavulanato
- Ó Metronidazol + Cefalosporinas
Cuando se agrega tratamiento para Cándida?
- IIA severa de la comunidad o asociada a cuidados de la salud
Cual antimicótico se recomienda usar para Candida, al menos en México?
- Equinocandina en lugar de Fluconazol, sino, este.
Generalidades Giardia:
- Habitát: Duodeno
- Clínica: mayormente asintomático; diarrea crónica, malabssortiva, pérdida de peso
- Dx: trofozoitos o quistes –> aspirado y biopsia de Duodeno
Cuadro clínico Ascaris:
- Fase temprana: manifestaciones pulmonares por estado de migración larval –> sx de Löeffller
- Fase tardía: manifestaciones GI, hepatobiliares o pancreáticas
Complicación Ascariasis:
- Oclusión intestinal hasta en 80% de los casos
Tratamiento Ascariasis:
- Albendazol 400mg DU
- Mebendazol 500mg DU
- Pamoato de Pyrantel en embarazo
La tricuriosis, también conocida como:
- Trichuris trichiuria o Whipworm
Cuadro clínico tricurosis:
- Cuadro moderados a graves: Disentería, evacuaciones nocturnas y se complica a prolapso rectal
- Pica
Diagnóstico tricurosis:
- Coproparasitoscopico: Forma de barril delgado
Fasciolacis es causada por:
- Fasciola hepática
- “duela hepática” ó “the common liver fluke”
Cuadro clínico Fasciola:
- Fase crónica: inflamación y obstrucción de los conductos biliares –> puede colecistitis o pancreatitis
Complicaciones de Fasciola:
- Colangitis grave y obstrucción biliar
La tenia saginata viene del cerdo: V/F
- F, la soleum viene del cerdo
La cisticercosis es causada por:
T. solium
Las tenias son nemátodos/platelmintos:
- Platelmintos
Dx y Tx de cisticercosis:
- Depende la parte afectada del cuerpo: RMN y TAC
- Afectación parenquimatosa multiquística: Albendazol 10-15 mg/kg/día
Métodos de transmisión de las hepatitis:
- Contacto sexual
- Perinatal
- Contacto estrecho de herida a herida
- Uso compartido de agujas/punción en entornos sanitarios
La vacunación para hepatitis es en:
- Todos, Niños y Adultos previamente no vacunados
Niveles necesarios para prevención en sangre:
- Anti-HBs >= 10 miliunidades/mL
La infección crónica por hepatitis generalmente desenlaza en:
- Cirrosis –> HCC y falla hepática
Cuadro clínico Hepatitis crónica:
- mayoría asintomáticos
- Manifestaciones extrahepáticas: poliarteritis nodosa y glomerulonefritis membranosa –> complejos inmunes circulantes
En quién realizar pruebas diagnósticas de hepatitis?
- Signos o síntomas
- Asintomáticos con alto riesgo
Qué anticuerpos se checan en el tamizaje?
- Anti-HBs y Ag-HBs
- Anit-HBc personas inmunocomprometidas
Para el diagnóstico, es esencial la serología en hepatitis. La persistencia de HBsAg elevados por cuanto tiempo es manifesto de una infección crónica?
- 6 semanas
- 1 mes
- 6 meses
- 1 año
6 meses
HBeAg es un marcador celular usado para revisar:
la replicación celular e infectividad –> más bajos, va de salida (anti-HBe) –> evaluar respuesta a tratamiento
Cuál es el estado de la enfermedad de la paciente?
- Vacunada nomas
Cuál es el estado de la enfermedad del paciente?
- Infección por Hep B aguda
- Carga viral y antígenos positivos, pero sin anticuerpos
Cuál es el estado de la enfermedad del paciente?
- Infección crónica (no replicativa)
Tratamiento Hepatitis en agudo:
- Cuadros graves
- Entecavir, TDF o TAF
- Hasta eliminación de HBsAg
Tamizaje para HCC:
- Ultrasonido de hígado y medición de alfa-feto proteína
