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Neuroinfecciones: Encefalitis, Rabia, Tetanos, Botulismo, Polio y Abscesos Flashcards

1
Q

Tips para abordar una neuroinfección:

A

SITES
- syndrome
- Immune status
- Time of presentation
- Exposure/epidemiology
- Systemic or extraneurological

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2
Q

Qué es la meningitis?

A
  • Enfermedad inflamatoria de las meninges, del espacio subaracnoideo y puede incluir parenquima (inflamación directa o complicación vascular)
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3
Q

El diagnóstico más sencillo por campimetría en meningitis es:

A

Leucocitos en LCR, >5 por campo son patológicos

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4
Q

Por temporalidad, la meningitis se clasifica en:

A
  • Aguda
  • Crónica (1 mes)
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5
Q

Causas de una meningitis “aséptica”?

A
  • Etiología viral
  • Bacteriana medio tratada
  • Autoinmunes
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6
Q

Que MO se relaciona a la neuroinfección tras un traumatismo craneal?

A
  • Staph aureus y P. aeruginosa
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7
Q

Cuadro clínico meningitis:

A
  • Fiebre + rigidez de nuca + cambios en el estado mental
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8
Q

Complicaciones/sintomatología rara de meningitis:

A
  • Otitis o sinusitis
  • Neumonía
  • Endocarditis
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9
Q

Signo de Kernig, Brudzinski y Jolt:

A
  • K: (Knees) Cadera flexionada a 90 grados, extender la rodilla –> dolor o inabilidad
  • B: (bend the neck) flexionar la cabeza hacia el tórax
  • J: zangolotear horizontalmente la cabeza –> aumento de cefalea
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10
Q

Todos los pacientes requieren TAC/RM antes de la PL?

A

NO, puede ser un retraso en diagnóstico y tratamiento –> la posibilidad de que salga normal

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11
Q

Indicaciones para TAC:

A
  • Alteración del estado mental
  • Signos neurológicos focales
  • Crisis convulsivas: 1 sem
  • Inmunosupresión
  • Enfermedad previa de SNC
  • Papiledema
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12
Q

Contraindicaciones para PL:

A
  • Datos de herniación
  • Deterioro rostrocaudal
  • Glasgow <11
  • Cambios pupilares
  • Respiración Cheyne-Stokes
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13
Q

Si hay indicación para TAC, cuál es la conducta a seguir (aparte de lo obvio que es sacar la TAC)?

A
  • Iniciar 10mg IV Dexametasona c/6 horas y antibióticos
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14
Q

Cuál es la presión de apertura normal en una PL?

A
  • 70-180 mmH2O
  • 8-20 mmHg
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15
Q

Característica macroscopica del LCR?

A
  • Líquido claro, como en “agua de roca”
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16
Q

Qué tinciones realizamos en LCR?

A
  • Gram
  • ZN
  • Tinta china
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17
Q

Cuál es GS de laboratorios en meningitis?

A
  • Cultivo en medios estándares
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18
Q

Consideraciones para el cultivo de LCR:

A
  • 10 mL
  • medio esteril
  • 15 minutos posterior a la toma
  • NO refrigerar
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19
Q

Valores normales de un análisis citoquímico y sus variantes :

A
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20
Q

(aprendérselo)

A

.

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21
Q

Tratamiento para S. pneumoniae, L. monocytogenes y N. meningitidis:

A
  • Ceftriaxona y Ampicilina
    • Vancomicina en caso de S. pneumo resistente a ceftriaxona
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22
Q

Cuál sería el antibiótico recomendado en caso de infección por P. aeruginosa?

A
  • Meropenem o Cefepime
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23
Q

Cuando se receta esteroides?

A
  • Para reducir la mortalidad y secuelas neurológicas SOLO en pacientes con S. pneumoniae
  • 0.15mg/kg c/6hrs por 2 a 4 días, 1 hora antes de inicio de antibióticos
24
Q

Definición de encefalitis:

A
  • Inflamación del parenquima cerebral asociada a disfunción neurológica
25
Q

Criterios mayores de encefalitis:

A
  • Disminución en el nivel de conciencia, cambios en la conducta, manifestaciones psiquiátricas >24 hrs (irritabilidad o letargia)
  • Ningún otro diagnóstico posible
26
Q

Criterios menores de encefalitis:

A
  • Fiebre
  • Crisis convulsivas de inicio reciente
  • Hallazgos de focalización neurológica
  • RM anormal
  • EEG anormal
27
Q

Causas etiológicas infecciosas más comunes en Norteamérica ?

A
  • WNV
  • San Luis
  • La Crosse
  • Powassan
28
Q

Causa más frecuente de encefalitis en países industrializados?

A
  • HVS
  • Primoinfección o re-activación
  • Sin tratamiento: mortalidad 70%
29
Q

Hallazgo característico por RMN de encefalitis herpética?

A
  • Edema temporal o frontal, involucro bilateral temporal
30
Q

Tratamiento EH?

A
  • Aciclovir 10-15 mg/kg c/8hrs por 14-21 días
31
Q

Como diferenciar una encefalitis infecciosa de una autoinmune?

A
  • temporalidad: aguda y sub-aguda (semanas)
  • Clínica: déficits focales y amnesia, desordenes del movimiento
  • LCR: pleiocitosis y aspecto normal (IgG)
32
Q

Genero del virus de la rabia:

A
  • Lyssavirus
33
Q

Cuantos genotipos de la rabia hay?

34
Q

Inclusiones que se pueden encontrar en neuronas infectadas por rabia?

A
  • Cuerpos de Negri
35
Q

Principales reservorios de la rabia ?

A
  • Murcielagos (80-90% en humanos)
36
Q

Una mordedura por ratón, ardilla, etc. requiere tratamiento?

A
  • No, fin
  • Echarse agüita y jabón y ya está
37
Q

Cual es el tratamiento a seguir en una persona de la que se sospecha que fue mordido por un animal doméstico con sospecha de rabia?

A
  • Se one un refuerzo en el día cero si se cuenta con vacunación menor a un año
  • Se pone dos refuerzos en el día cero y tres si la vacunación tiene hasta 2 años
  • Se pone el esquema completo de 5 VAH en el día 0, 3, 7, 14 y 28 o 30
38
Q

Cuando es apropiado el uso de Ig en la mordedura o contacto?

A
  • Animales salvajes como murciélagos, zorros, mapaches o de interés económico como vacas, caballos, etc.
39
Q

Cuales son las dos presentaciones de rabia?

A
  • Furiosa (enfecalítica) y paralítica
40
Q

Cuales son los primero síntomas en aparecer y cuan es la cronología de los mismos?

A
  • Después de 20-90 días, empieza el pródromo el cual se caracteriza por fiebre, prurito y parestesias
41
Q

Cuales son las diferencias más notorias en la conducta entre una presentación y la otra?

A
  • F: hiperactividad, confusión y agitamiento
  • P: Somnolencia
42
Q

Qué es el protocolo de Milwaukee?

A
  • Coma terapeutico + terapia antiviral
  • Objetivo: Evadir la disautonomía mortal en rabia
43
Q

MO causante del tetanos:

A

Clostridium tetani
- Bacilos gram positivos anaerobio esporulado

44
Q

Exotoxinas del tetanos:

A
  • Tetanoespasmina y tetanolisina
45
Q

Clínica tétanos:

A
  • Cefalea
  • Rigidez muscular –> trismo y opistotonos
  • Espasmos
  • Parálisis rígida
46
Q

Tratamiento tétanos:

A
  • Soporte
  • Gammaglobulina antitetánica
  • Peniciilina
  • Metronidazol
47
Q

Cuando ese vacuna contra del tétanos?

A
  • 2, 4, 6 y 18 –> cada 10 años
48
Q

MO causante del botulismo:

A

Clostridium botulinum

49
Q

MoA del botulismo:

A

Pre sináptico e inhb. liberación de Ach

50
Q

Clínica del botulismo:

A
  • Parálisis flácida
  • Constipación
  • Alteración neurológica
  • Parálisis de nervios del cráneo altos (diplopía, midriasis)
51
Q

Mecanismo de transmisión:

A
  • Contaminación de heridas
  • Alimentos: enlatados o miel
  • 12-72 hrs de haber consumido la toxina
52
Q

Toxinas del botulismo:

A
  • A más grave
  • E y F
53
Q

Tratamiento botulismo:

A
  • Sostén en UCI
  • Ig anti bootulínica
54
Q

MO de la poliomielitis:

A
  • Picornaviridae, género de enterovirus
55
Q

Presentaciones clínicas de polio:

A
  • 95%: asintomáticos
  • 4%: abortivas o menores –> autolimitada
  • 1%: meningoencefalitis
  • 0.7%: Paralítica
56
Q

Mecanismo de transmisión polio:

A
  • Transmisión fecal oral o secreciones faríngeas

Infecto (12 decks)

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