Infecciones respiratorias Flashcards
Clasificación de las neumonías:
- Nosocomiales : adquiridas en hospital o ventilación mecánica
- Comunitarias (NAC)
Microorganismos típicos:
- SMHK
- S. pneumoniae
- M. catharralis
- H. influenzae
- K. pneumoniae
Microorganismos virales:
- Influenza A y B, SARS-Cov2, Rinovirus
Cuanto tiempo tiene que pasar para que se considérele una neumonía nosocomial?
- Primeros diez días a la alta
- Después de 48hrs de ingresado en el hospital
Características clínicas que nos indican a una neumonía:
- Antecedentes
- Fiebre: escalosfrios
- Tos productiva
- Dolor pleurítico
- Roncus y estertores
- Amplexión y amplexación disminuidas
Características radiológicas que nos indican una neumonía:
- Rx simple de tórax –> TAC
- Consolidación y broncograma aéreo
Características labs que nos indican una neumonía:
- BH
- Elevación de marcadores inflamatorios (PCR, procalcitonina)
- Microbiología
Cuando deberíamos suspender antibiótico en base a resultados de labs?
- Procalcitonina fuera de rango patológico
- <0.25 ug/L
Qué estudios de microbiología se deberían pedir en un paciente con una neumonía leve?
- Puede ser un cultivo de esputo
Cual es el estudio de imagen GS?
- TC, aunque el primer estudio según la GPC es una Rx PA y Lateroanterior
Para que sirve del CURB 65?
- Determinar la mortalidad de un paciente y curso de acción
CURB 65:
- C: confusion
- U: urea >7mmol/L
- R: respiratory rate >30 rpm
- B: Blood pressure (<90 TAS o <60 TAD)
- 65 o + años
Cuantos puntos son posibles en el CURB 65 y cuándo se determina si el paciente necesita ser internado?
5 puntos máximo, 0 puntos mínimo
- 2: se recomienda una estancia corta/supervisada
- 3: requiere hospitalización y valorar estancia en UCI
Cuál es la mortalidad esperada de un paciente con CURB de 5?
57%
Como es el tratamiento AB para los pacientes con neumonía?
- En base a la epidemiología local
- Cubrir para S. pneumoniae
Tratamiento neumonía leve:
Amoxicilina 500mg c/8hrs
Doxiciclina 100mg c/12hrs
Claritromicina 500mg c/12hrss
Tratamiento para neumonía leve, pero, que requiere hospitalización:
- Beta lactámicos + macrólido
- Levofloxacino 750mg
- Moxifloxacino 400mg
Cuanto debe durar un esquema para neumonía?
- Deberían ser más acortados. De 3 a 5 días pueden ser suficientes.
Qué es un derrame paraneumónico y empiema?
- Cualquier derrame causada por neumonía bacteriana, absceso o bronquiectasia
Todos los pacientes con derrame peripleural necesitan ser tratados con AB: V/F
V
Antibióticos apropiados para NAC:
- Beta lactámico + macrolido o fluoroquinolona
Antibióticos apropiados antipseudomónicos:
- Piperaciclina-tazobactam, imipenem, meropenem, cefepime
Antibióticos apropiados para bacterias anaerobias
- Clindamicina o Metronidazol
Antibiótico apropiado para neumonía nosocomial:
Vancomicina (MRSA)
El drenaje se da en derrames mayores a:
- 20 mm
- Colocación a zona endopleural –> tx y dx
Características de mal pronóstico en derrame:
- pH <7.2
- Glucosa <60
- LDH >3 veces el LSN
- Tinción de gram o cultivos positivos
Qué es un empiema?
- Acumulación de exudado purulento en la cavidad pleural
Cuales son las fases de un empiema?
- Exudativa
- Fibropurulenta
- Organizada
Se recomienda tratamiento quirúrgico en Empiema (Toracocentésis), ¿Cuantos French son recomendados para la SEP?
28-36
- Para el retiro se recomienda cuando el flujo es menor a 50 ml/día
Cuando se recomienda la decorticación pleural?
- Moltiloculados
- Generalmente en fase organizada
Qué es un absceso ?
Infección purulenta contenida en el parénquima pulmonar.
Causas de abscesos primarios?
- Infección directa del parénquima
- Aspiración
Manifestación clínica del absceso:
- Fiebre
- Escalofríos
- Tos (productiva, putrida)
- Disnea
- Hemoptisis
- Dolor torácico
- DATOS DE NEUMONÍA
Qué es el signo de la canasta en el absceso?
- Nivel hidroaereo
Se utiliza la RMN o la TAC?
- La TAC, para mejor definición y diferenciar entre derrame y absceso
Estudios adicionales en abscesos:
- Microbiológico: 2 sets de hemocultivos
- Esputo
- 50% tratamiento empírico
Tratamiento absceso:
- Empírico
- Beta lactámicos con beta lactamasas
- Clindamicina + metronidazol
- CUBRIR PARA ANAEROBIAS
El coronoravirus es un virus: RNA/DNA
RNA
El Coronavirus tiene 4 proteínas sobre su superficie, pero hay una a la que están dirijidas las vacunas, ¿Cuál es?
S
Genero viral de Coronavirus que afecta a los humanos?
- Alfacoronavirus
- Betacoronavirus
- Gammacoronavirus
- Betacoronavirus
Vía de transmisión de Coronavirus:
- Gotas respiratorias
- Toser, hablar o estornudar
- Aerosoles
El contacto por fomites del coronavirus es altamente probable de transmitir la enf. : V o F
F, muy poco probable
Qué es el R0?
- Capacidad del paciente “0” de infectar a más personas –> número de personas
La fiebre española fue causada por:
Influenza
Tipo de virus Influenza:
- ssRNA
- A más frecuente
Glicoproteínas relevantes de la Influenza:
- Neuraminidasa
- Hemglutinina
Serotipo responsable de las pandemias (Influenza):
H1N1
Qué es el drift genético?
- Mutaciones menores dentro del mismo sserotipo
- Anuales
Qué es el shift genético?
- Mutaciones grandes –> “nuevo virus”
Manifestaciones clínicas Influenza:
- Fiebre
- Tos
- Cefalea
- Rinorrea
- Mialgia
- Artralgias
Patrón radiológico Influenza:
- Reticular o reticulonodular bilateral en Rx
- TAC vidrio despulido
Tratamiento faringitis/amigdalitis:
- Mayormente sintomático, solo AB cuando haya un exudado en amigdalas
- Amoxicilina/Clav
- Penicilina G
Y ya leer otitis, sinusitis y esas mamadas.
Al chile ya me cansé
