Infecciones de vías urinarias Flashcards
MO mas comúnmente asociado a IVUs:
- E. coli
Qué abarca el territorio de las IVU’s?
- Uretra, vejiga, ureteros y riñón
Como se define la piuria?
- > 10 leucocitos por mm3
Como se define bacteuria?
- > 100,000 UFC/mL
Como se define bacteuria asintomática?
- 2 cultivos + en mujeres, 1 cultivo en hombre
- 10^3 UFC en pacientes con sonda
Cuando se considera una IVU complicada?
- Cuando hay alteración estructural o funcional del tracto –> pielonefritis
En qué pensamos si el paciente tiene polaquiuria, urgencia y disuria?
- Cistitis: cultivo y EGO +
En qué pensamos si el paciente se presenta con poliaquiuria, fiebre, malestar general y lumbalgia?
- Pielonefritis: cultivo y EGO +
En qué nos dirige el diagnóstico si el paciente presenta fiebre, estado mental alterado y malestar general?
- IVU asociada a sonda.
Se deben tratar todas las bacteurias asintomáticas: V/F
- F. Sí aumentan el riesgo de padecer una IVU, pero el tratamiento con AB parece no afectar el desenlace epidemiológico
A las mujeres no embarazadas se les tiene que hacer screening o tratamiento?
No siempre
En qué pacientes es obligatorio hacer screening y tratamiento?
- Mujeres embarazadas
- Pacientes con intervenciones urológicas
Cual son las mediadas a seguir en una paciente embarazada?
- Urocultivo en 1er trimestre
- Por riesgo de parto pretermino y bajo peso al nacer
Tratamiento en mujeres embarazadas:
- Nitrofurantoina 100mg c/6hrs x 7 días
- Amoxicilina 500 BID x 7 días
Qué síndrome clínico representa la mayorías de las IVUs?
- Cistitis
Cuales son datos de alarma en cistitis?
- Fiebre, dolor en flanco
Tratamiento Cistitis:
- Nitrofurantoina 100mg BID x 5 días Ó
- Fosfomicina 3g DU Ó
- TMP-SMX 160/800 mg BID x 3
Por qué recomendamos primero el uso de fosfomicina en lugar de TMP-SMX?
- Altas resistencias bacterianas (e. coli)
Tratamiento pielonefritis no complicada?
- Ciprofloxacino 500mg VO BID x 7 días
- Levofloxacino 750 mg VO QD x 5 días
Qué situaciones o desenlaces clínicos se consideran IVUs complicadas?
- Anormalidad estructural
- Obstrucción (litos)
- Embarazo
- Diabetes mellitus
- Inmunosupresión
- Insuficiencia renal
Cuando está indicada la TAC?
- Nefrolitiasis
- Lesiones solidas o complejas
10-15% de las nefrolitiasis son causadas por patógenos productores de ureasa, como:
Proteus o Klebsiella
De qué está hecho un lito asociado a IVU?
Estruvita
Cual es la tasa de mortalidad de un absceso peri/renal?
50% (si no se identifica)
Cuál es la diferencia entre un absceso renal y perirrenal?
- R: colección limitada a la cápsula renal
- P: por fuera de la cápsula, pero, dentro de la fascia de Gerota
Un absceso perirrenal por vía hematógena generalmente se ve asociada a MO tipo:
Gram positivos
Cual es del tratamiento para abscesos?
- Antimicrobianos IV
Cuales son algunas indicaciones para drenaje percutáneo del absceso?
- 3-5 cm
- Inestabilidad hemodinámica
- Absceso con gas
1ra causa de rehospitalización en el primer año:
Lesión medular
Por qué la lesión medular se ve asociada más a infecciones frecuentes?
- Vaciamiento incompleto y vejiga neurogénica
Cuál es la causa de muerte en pacientes con lesión medular?
- IVU y falla renal
1er sitio de infección por tuberculosis extrapulmonar:
- Renal –> diseminación hematógena
En qué pacientes es común encontrar tuberculosis renal?
- 15% VIH
- 75% con Tuberculosis genitourinario
Clínica TB renal:
- Insidioso
- Disuria
- Piuria
- Hematuria
- Perdida de peso
- Cultivos negativos
- Rx tórax afectada
Cuál es otra infección micótica común?
- Candiduria
En la candiduria hacen obstrucción o instrumentación?
No –> Candidemia
La candidiasis es principalmente de origen:
ascendente
Cuales son FR para una candiduria?
- Edad avanzada
- Mujer
- Diabetes Mellitus
Cuál es el curso de acción en una candiduria asintomática?
- Repetir estudio
- eliminar sonda y corregir factores predisponentes
- Repetir estudio y si sale positivo
- Tratamiento e imagen
Tratamiento primera línea Candiduria:
- Fluconazole 200-400mg
Consideración para realizar estudio imagenológico?
- Resistente a tratamiento o en inestabilidad hemodinámica
