physiopathologie système respiratoire 4 Flashcards
Moyens de transport de l’oxygène
1) Dissout (1%)
2) Hémoglobine (99%)
Pourquoi y a-t-il peu d’O2 dissous dans plasma comparé à sa pression partielle élevée
O2 peu soluble dans l’eau
Vrai ou faux? La quantité d’O2 dissoute est proportionnelle à PaO2 sanguine
VRAI
↑PO2 = ↑O2 dissout
À PaO2 normale (100mmHg), il y a combien d’O2 dissous/L sang
3mL/L
Qui suis-je? Ferroprotéine contenue dans les GR et capable de combinaison facilement réversible avec l’O2
Hémoglobine
Qui suis-je? Hémoglobine sans oxygène
Hémoglobine réduite (Hb)
Qui suis-je? Hémoglobine avec oxygène
Oxyhémoglobine (HbO2)
Vrai ou faux? Le pourcentage de saturation d’O2 est proportionnel à PO2 dans sang
vRAI
↑PO2 = ↑saturation O2
À quoi ressemble la courbe de saturation de l’hémoglobine en O2
Augmente ++ (et stagne à la fin, cassure à 90%)
- M. en contraction : 35%
- Veines systémique = 90%
- Artères systémiques = 98%
Effet de Bohr
Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène lors d’une augmentation de la pression partielle en dioxyde de carbone (CO2) ou d’une diminution de pH (acidose) : exercice
Facteurs influençant saturation de l’hémoglobine en O2
↑ saturation :
↓ T°C
↓ PCO2
↓ 2.3-DPG
↑ pH
Moyens de transport du dioxyde de carbone (CO2)
1) Dissous (10%)
2) Hémoglobine (25%)
3) Ion bicarbonate (70%)
Vrai ou faux? La quantité de CO2 dissoute est proportionnelle à PaCO2 sanguine
VRAI
Vrai ou faux? La solubilité du CO2 < O2
FAUX (CO2 + soluble)
Qui suis-je? Hémoglobine liée au CO2
carbaminohémoglobine (HbCO2)
comment le CO2 est transformé en HCO2 (ion bicarbonate)
CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3
(libère H+ = acide = ↓pH)
Vrai ou faux? La plus grande partie de l’O2 est transportée sous forme dissoute dans les érythrocytes
FAUX
99% : transportée par l’hémoglobine = d’oxyhémoglobine (HbO2)
Vrai ou faux? La plus grande partie de CO2 est transportée par hémoglobine sous forme carbaminohémoglobine (HbCO2)
fAUX
Dans plasma sanguin sous forme ion bicarbonate (HCO3)
Qui suis-je? Le centre respiratoire
Bulbe rachidien
Structures du bulbe rachidien contrôlant respiration
1) Dorsal
2) Ventral
Qui suis-je? Partie du bulbe rachidien qui stimule l’inspiration lorsqu’activé
DORSALE
Qui suis-je? Partie du bulbe rachidien qui stimule l’expiration lorsque désactivé
DORSALE
Qui suis-je? Véritable centre inspiratoire automatisé
VENTRAL (bulbe rachidien)
Fonction du bulbe rachidien
Régir rythme et profondeur de la respiration
FR normale
12/min
2 centres qui agissent (modulent) centre bulbaire/bulbe rachidien et leur rôle
1) Centre pneumotaxique : freine inspiration (↑fc)
2) Centre apneustique : stimule inspiration (↓fc)
Nommer les influences des centres cérébraux supérieurs qui ne passent PAS par bulbe rachidien
1) Stimulation-inhibition système limbique via mécanismes hypothalamique : douleur, T°C, émotions, meds
2) Mécansimes corticaux (volontaire) : chant, parole
Vrai ou faux? Douleur vive = ↑ FR
FAUX (baisse)
Vrai ou faux? Douleur lancinante = ↑ FR
VRAI
Vrai ou faux? Le contrôle supérieur (volontaire) peut prendre le dessus sur les centres inférieurs
FAUX
ex. peut pas arrêter de respirer volontairement (eau= poumons quand noyé)
Où se retrouvent les chimiorécepteurs dans sytème respiratoire
1) Centraux : bulbe rachidien et SNC
2) Périphériques : corpuscules aortiques, glomus carotidien
À quoi sont sensibles les chimiorécepteurs
Concentrations de O2, CO2, H+
Influence des chimiorécepteurs : ↑PCO2 dans sang
- Hypercapnie (exercice)
- ↑PCO2 et H+ dans liquide cérébro-spinal
- Chimiorécepteurs centraux (70%), périph (30%)
- Activation centres inspiratoires bulbe rachidien
- M. respiratoires
- Hyperventilation (+ CO2 expiré)
- Normalisation PCo2 et pH sanguin
Influence des chimiorécepteurs : ↓PCO2 dans sang
- Hypocapnie (hyperventilation, panick)
- Chimiorécepteurs périph ++ (centraux aussi, mais -)
- Inhibition centres inspiratoires bulbe rachidien
- Inhibition M. respiratoires
- Hypoventilation (- CO2 expiré)
influence des chimiorécepteurs : ↓PO2 dans sang
- Hypoxémie <60mmHg
- Chimiorécepteurs périph ++ (centraux aussi, mais -)
- Stimuler centres inspiratoires bulbe rachidien
- Stimuler M. respiratoires
- Augmente ventilation
Vrai ou faux? Une variation de PO2 a beaucoup plus d’influence que variation PCO2
FAUX
O2 = -40mmHg
CO2 = +5mmHg
Qui suis-je? Stimulus principal et plus puissant pour modulation respiration
PCO2
Influence des chimiorécepteurs : ions H+ diffusent mal du sang au liquide cérébrospinal
Chimiorécepteurs périph ++ (centraux aussi, mais –)
Centres inspiratoires bulbe rachidien
M. inspiratoires
Augmentation ventilation
Qui suis-je? Stimule respiration via chimiorécepteurs CENTRAUX
PCO2 (↑)
Vrai ou faux? Une augmentation de 5mmHg CO2 suffit à doubler ventilation
VRAI
Qui suis-je? Stimule respiration via chimiorécepteurs PÉRIPHÉRIQUES
pO2, pH, PCO2 (↓)
Vrai ou faux? Dans conditions normales, la PO2 n’influence qu’indirectement respiration
vrai
Valeurs maximales de ventilation à l’effort
Dépendantes des dimensions corporelles
100L/min (petits)
200L/min (gros)
Varie selon entrainement
Les valeurs maximales de ventilation à l’effort varient selon
1) Dimensions corporelles
2) Entrainement
Vrai ou faux? + travail = + ventilation
VRAI
Conséquences d’une augmentation du débit ventilatoire en fct de l’intensité de l’exercice
- ↑ Volume courant
- ↑ FR
Vrai ou faux? Le volume courant plateau après avoir dépasser une intensité de l’exercice
VRAI (FR devient principal contributeur de l’augmentation ventilation)
Vrai ou faux? La fréquence respiratoire courant plateau après avoir dépasser une intensité de l’exercice
FAUX
FR devient principal contributeur de l’augmentation ventilation à la fin
