patho 3 Flashcards
Expliquer ce symptôme/signe d’une exacerbation de l’asthme : Temps expiratoire prolongé
V résiduel élevé
Gens arrivent pas éliminer air
↑ temps expiratoire
Qui suis-je? Maladie respiratoire imputable en grande partie au tabagisme
MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)
Qui suis-je? 3e cause mortalité au Canada et dans monde
MPOC
Qui suis-je? Maladie obstruction évolutive et partiellement réversible des voies aériennes de conduction
MPOC
Vrai ou faux? La MPOC a des manifestations exclusivement respiratoires
FAUX (systémiques aussi)
Vrai ou faux? Gravité croissante des exacerbations MPOC
vrai
Facteurs de risque MPOC
- Tabagisme !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
- Pollution aérienne domestique et atmosphérique
- Prédisposition génétique (déficit en alpha-1 antitrypsine)
- Âge/sexe (masculin + vieux)
- Croissance et développement pulmonaire
- Histoire d’infections respiratoires virales en bas âge
Vrai ou faux? Leieillissement et sexe feminin augmente le risque de MPOC
FAUX (masculin)
Prévalence MPOC homme 9,2; femme 6,2
Vrai ou faux? La prévalence MPOC H>F
VRAI
(MAIS, anticipe que la prévalence de la MPOC chez la femme va dépasser celle des hommes)
Vrai ou faux? L’incidence MPOC H>F
FAUX (F>H)
Vrai ou faux? L’écart entre les H et F de la MPOC augmente
FAUX (diminue)
Vrai ou faux? Femme serait 37% plus susceptible de développer la MPOC que les hommes
VRAI
(anticipe que la prévalence de la MPOC chez la femme va dépasser celle des hommes)
Qui suis-je? Outil qui permet de calculer la sévérité de la maladie MPOC
SPIROMÈTRE
Qui suis-je? Mesure de spiromètre qui permet Dx MPOc
VEMS/CVF (rapport Tiffeneau) <70%
Volum expiratoire max/Capacité vitale forcée (°obstruction)
Qui suis-je? Mesure de spiromètre qui permet calculer sévérité MPOC
VEMS (volume expiratoire max/sec) >80%
Rapport Tiffeneau pour Dx MPOC
<70%
VEMS légère, modérée, sévère, très sévère
Légère : >80%
Modérée : 50-80%
Sévère : 30-50%
Très sévère : <30%
Vrai ou faux? La classification spirométrie (VEMS) de la sévérité de MPOC est actuellement la meilleure
FAUX (classification combinée»_space;)
Expliquer la classification combinée MPOC
Dx spirométrie : VEMS/CVF <70%
Évaluation limitation débit ventilatoire spiro : VEMS
ANTC D’EXACERBATIONS
C-D : >2 ou >1 à l’hôpital
A-B : 0-1 (pas hôpital)
SYMPTÔMES : état essoufflement, symptômologie tout jours
Qui suis-je? Toux productive au moins 3 mois par année durant au moins 2 années consécutives
Bronchite chronique
Qui suis-je? anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise par une destruction des parois alvéolaires
Emphysème (absence élastine : ↓ alpha 1 antitrypsine)
Qui suis-je? Se caractérise essentiellement par une inflammation persistante des voies aériennes, du parenchyme pulmonaire et de son système vasculaire.
Bronchite chronique
Physiopathologie bronchite chronique
- Inflammation persistante
- Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses et des cellules à gobelets
- Altération du transport mucociliaire
- Obstruction des petites voies aériennes
Présentation clinique bronchite chronique
BLUE BLOATER
- Toux productive quotidienne
- Dyspnée habituellement tardive
- Surinfections fréquentes
- Obésité et cyanose (“blue bloater”)
- Temps expiratoire allongé
- Râles (rhonchi) à l’auscultation
- Signes de décompensation cardiaque droite
Expliquer ce symptôme/signe de bronchite chronique : temps expiratoire allongé
V résiduel élevé
Gens arrivent pas éliminer air
↑ temps expiratoire
Expliquer physiopathologie emphysème
Inflammation
→destruction des parois alvéolaires et du tissu de soutien (↓ élasticité)
→augmentation du volume des espaces aériens distaux
Présentation clinique emphysème
PINK PUFFER
- Dyspnée importante
- Toux et expectorations minimes (pas mucus en cause)
- Utilisation importante des muscles respiratoires accessoires (TIRAGE = retrait peau montre travail ++ m.)
- Cachexie (maigre = ↑ travail expi)
- ↓ des bruits pulmonaires à l’auscultation (crépitant)
- Signes d’hyperinflation marquée
- Respiration lèvres pincées
Expliquer ce symptôme/signe d’emphysème : signes d’hyperinflation marquée
essaye ↑V thoracique (coude)
↑ $$, ↓ efficacité
Expliquer ce symptôme/signe d’emphysème : Cachexie
maigre = ↑ travail expi
Expliquer ce symptôme/signe d’emphysème : Respiration lèvres pincées
technique permet maintenir ouverture bronches
crée un pression + = déplacement point égal pression
= évite compression
C’est quoi l’hyperinflation dynamique associée à l’emphysème
Le volume pulmonaire ↑ de + en + avec l’exercice
(de + en + inspiratoire)
Retrouve rapidement capacité inspiratoire MAX (pas le temps d’expirer)
= ARRÊT EXERCICE
Qui suis-je? Maladie héréditaire qui affecte les glandes exocrines qui produisent une qté anormale de mucus
FIBROSE KYSTIQUE
Qui suis-je? Organe(s) affecté(s) par fibrose kystique
- POUMONS (respiration)
- PANCRÉAS (croissance)
Comment la fibrose kystique affecte poumons
§ Dommages pulmonaires importants de type fibrose et inflammation
§ Infections pulmonaires fréquentes
Comment la fibrose kystique affecte pancréas
Altération du métabolisme et de la croissance :
mucus obstrue canaux : enzymes pancréas se rendent pas intestin = aliments pas complètement digérés
Présentation clinique fibrose kystique
RESPIRATION
- Toux productive
- Sécrétions épaisses et collantes (infx)
- Hypoxémie, hypercapnie…
- Dyspnée
- Hippocratisme digital (dernière phalange élargie)
CROISSANCE
- Retard de croissance
- Ostéoporose
- Diabète fréquent
- maladies hépatiques
Qui suis-je? Présentation clinique de fibrose kystique où dernière phalange élargie
Hippocratisme digital
Qui suis-je? Pathologie où dilatation anormale des bronches (grosses bronches
BRONCHECTIASIES
Qui suis-je? Pathologie augmentation permanente et irréversible du calibre des bronche
BRONCHECTIASIES
Physiopathologie brochectiasies
- Dilatation anormale des bronches de taille > 2mm
- Inflammation bronchique récurente et colonisation bactérienne
- Destruction permanente du tissus fibrocartilagineux et sous-muqueuse
- Augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches
- Dysfonction transport mucocilliaire*** (obstructif pcq ++ sécrétions)
Présentation clinique bronchectiasie
- Toux grasse (+++) et productive
- Sécrétions purulentes (infx)
- Infection broncho-pulmonaires répétées
- Hémoptysie (sang toux)
- Hippocratisme digital (souvent associée à hypoxie)
- Dyspnée
- Douleur thoracique (atteinte pleurale)
Examen (signes) bronchectiasie
- Râles crépitants, ronchis, sibilances
- Rx rarement normale
- Dilatation des bronches (tomodensitométrie)
- Spirométrie selon gravité de la maladie
- Signes d’hypoxémie et hypercapnie selon la sévérité
Qui suis-je? Présence de sang dans les sécrétions, cracher du sang
Hémoptysie
Vrai ou faux? Hémoptysie = jamais bon signe
vrai
2 catégories hémoptysie
1) Massive : instabilité hémodynamique
2) Non-massive
Tx hémoptysie
- Arreter la cause sous jacente
- Angio-embolisation (si embolie)
Causes hémoptysie
Voies aériennes
- Bronchite
- Bronchectiasie
- Néoplasie
Parenchyme pulmonaire
- Pneumonie
- Tuberculose
- Maladie inflammatoire : Vasculite
Vasculaire
- Embolie pulmonaire
Autres
- Trauma
