patho 6 Flashcards
Qui suis-je? Type d’insuffisance respiratoire qui résulte de nombreuses anomalies différentes responsables de l’accumulation de liquide dans les poumons et d’une réduction excessive de l’oxygène dans le sang
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
Présentation clinique syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
1) Hypoxémie sévère et rapide
* Dyspnée ++++
* Agitation
2) Toux
* quinteuse
* expectoration rosée (sang)
3) Aucultation
* Diminution du murmure vésiculaire
* crépitants aux bases pulmonaires
4) Défaillance cardiaque
Qui suis-je? Augmentation de la perméabilité de la membrane capillaire avec hypoxémie sévère.
OEdème pulmonaire aigu (OAP)
Présentation clinique oedème pulmonaire aigu
GRAVE!!
* Pression pulmonaire↓
* Hypoxémie sévère : Dyspnée ++++, Agitation
* Toux quinteuse et expectoration rosée (sang)
* Râles crépitants
Expliquer cette présentation clinique de l’oedème pulmonaire aigue : pression pulmonaire↓↓↓
Perméabilité membrane augmente
= sang envahi alvéole
= ↓ sang dans système sanguin pulmonaire
Qui suis-je? Groupe hétérogène de maladie du tissus pulmonaire qui provoque l’inflammation et la cicatrisation (fibrose) des poumons (qualité du tissu pulmonaire)
Pneumopathie intertitielle
Physiopathologie pneumopathie interstitielle
Inflamm. chronique
= tissu cicatriciel poumons (fibrose)
= ↓ élasticité, rigide, paroi alvéoles épaissie
= ↓ échanges a-c
Causes pneumopathie interstitielle
- Idiopathique
- Inhalation (poussière organique/inorganique) : fermier, amiante, silicone
- Maladie inflammatoire (PAR)
- Autres maladies
- Post COVID
Présentation clinique pneumopathie interstitielle
- Essoufflement inhabituel au cours d’un effort physique qui devient permanent : hypoxémie ++++ et désaturation rapide
- Toux sèche
- Perte d’endurance durant les activités physiques ou quotidiennes
- Fatigue
- Perte d’appétit/perte de poids
- Un essoufflement sans effort physique, en mangeant, en parlant ou simplement en se reposant
- Une cyanose (causée par une oxygénation insuffisante des tissus)
- Une déformation des doigts (hippocratisme digital)
Vrai ou faux? La pneumopathie interstitielle apparait à n’importe quel âge
FAUX, généralement 50ans
Vrai ou faux? La pneumopathie interstitielle a une évolution défavorable
VRAI (rapide!!!)
Vrai ou faux? Le cancer du poumon est un cancer dont l’origine se situe dans les poumons ou les structures adjacentes (métastases dans poumons)
FAUX (ORIGINE PRIMAIRE SLMT POUMONS)
Qui suis-je? Cancer plus mortel
Cancer poumon
Vrai ou faux? Haut taux de survi cancer poumon
FAUX (17%)
2 principaux types de cancer du poumon
Cancer non à petites cellules
Cancer à petites cellules
Vrai ou faux? Le tx du cancer du poumon est similaire, malgré les différents types
fAUX
Varie, pcq forment et progressent différemment (non à petites cellulaire vs à petites cellules)
Qui suis-je? Type de cancer du poumon + répandue
Non à petites cellules (75-80%)
Qui suis-je? Type de cancer du poumon + rare
À petites cellules (15-20%)
Qui suis-je? Type de cancer du poumon qui progresse moins rapidement
Non à petites cellules
Qui suis-je? Type de cancer du poumon qui progresse très rapidement
À petites cellules
Qui suis-je? Type de cancer du poumon associé au tabagisme
À petites cellules
Qui suis-je? Type de cancer du poumon dont pronostic sans tx est de 2-4mois
À petites cellules
Comment classons-nous les cancers
T : taille de la tumeur
N : atteinte ganglionnaire
M : présence métastatique
Classification cancer du poumons non à petites cellules
Stade I à IV (selon T, G, M)
Classification cancer du poumons à petites cellules
Limité
Étendu
Quel stade de cancer à le meilleur pronostic Chx
Stade I (pas bon à partir de 3)
Facteurs de risque cancer du poumon
- Tabagisme (actif et passif)
- Pollution
- Exposition à l’amiante, uranium, radon…
- Âge›50ans
- Être un homme
- Antédédents de cancer
- Radiothérapie
- Prédispositions génétiques (Thérapie ciblée)
- Antécédents de maladie pulmonaire (MPOC, fibrose pulmonaire..) * VIH
Manifestations cliniques cancer du poumon
- ***Perte de poids
- **Fatigue
- **Anxiété/ détresse sociale
- **Douleur
- **hémoptisie
- Dyspnée
- ↓ Capacité aérobie
- # ↓ fonction musculaire / cachexie↓ Tolérance à l’effort
↓ autonomie fonctionnelle
↓ Qualité de vie
Catégories de tx pour cancer poumon
1) Chx
2) Chimiothérapie
3) Radiothérapie
4) Thérapie ciblée/immunithérapie
Survie 5ans post-op cancer poumon
60-15% selon type cancer
Survie 10ans post-op cancer poumon
15%
Types de chimiothérapie (cancer poumon)
Chx (néo-adjuvente, adjuvante)
Non-Chx
Nommer les 2 maladies vasculaires pulmonaires
1) Embolie pulmonaire
2) HT pulmonaire
Qui suis-je? Obstruction d’une ou plusieurs artères irriguant le poumon causée par un caillot sanguin, des matières grasses, l’air, des cellules de tumeur…
Embolie pulmonaire
Vrai ou faux? L’embolie pulmonaire est exclusivement causée par caillot sanguin
FAUX (généralement causée par un caillot sanguin, mais elle peut aussi être causée par les matières grasses, l’air, des cellules de tumeur…)
Présentation clinique embolie pulmonaire
§ Douleur thoracique importante
§ Échange gazeux compromis (hypoxémie)
§ Dyspnée +++
§ agravée en décubitus dorsal
§ Agitation
§ Toux
§ Présence possible d’hémoptysie
§ Râles crépitants
§ Diaphorèse augmentation de la fréquence
cardiaque (transpiration ++)
§ Œdème et douleur MI
Facteurs de risque acquis embolie pulmonaire
- Chirurgie récente (3 mois)
- Alitement
- Traumatisme
- Mobilité réduite (voyage en avion, hospitalisation, obésité)
- Cancer
- Obstétrique
- Médicaments (contraception orale, hormonothérapie substitutive)
Facteurs de risque héréditaires embolie pulmonaire
- Trombophilies
Traitement embolie pulmonaire
- Anticoagulation: orale, intraveineux ou sus cutané
- Durée : 3 mois
Qui suis-je? Augmentation de la pression moyenne de l’artère pulmonaire > 20 mmHg
Hypertension pulmonaire
Qui suis-je? Outil de dépistage hypertension pulmonaire
écho cardiaque
Qui suis-je? Outil de dx hypertension pulmonaire
cathétérisme coeur droit
Pression normale vs pathologique (HTP) de l’a. pulmonaire
Normale : 8-10mmHg
HTP : >20mmHg
Mécanisme de protection derrière l’hypertension pulmonaire
- Hypoxémie chronique
- Vasoconstriction
- Augmente pression
Vrai ou faux? L’hypertension pulmonaire peut être réversible
VRAI
- Aigu : réversible avec correction hypoxémie
- Chronique : changements irréversibles
Présentation clinique hypertension pulmonaire
Symptômes non spécifiques au début puis progressivement
§ Hypoxémie et désaturation à l’effort
§ Dyspnée d’effort et fatigue
§ Toux sèche
§ Atteinte du cœur droit
* Douleur à l’exercice
* Œdème périphérique
§ Syncope à l’exercice
* Incapacité à augmenter le débit cardiaque
* Attention au exercices en résistance (valsalva)
Nommer des pathologies de la plèvre
1) Pleurésie et épanchement pleural
2) Pneumothorax/hémothorax
Qui suis-je? Accumulation de liquide entre les plèvres pariétale et viscérale
Épanchement pleural
Qui suis-je? Inflammation plèvre
Pleurésie
présentation clinique pleurésie et épanchement pleural
- Douleur thoracique
- ↓ de l’amplitude respiratoire ipsi latéral (à cause dlr)
- Échange gazeux compromis (hypoxémie) : dyspnée proportionnelle à l’étendue du problème
- Toux sèche
- Température si infection
Qui suis-je? Cas d’urgence médicale consistant en un épanchement d’air dans la cavité pleurale
Pneumothorax
Types de pneumothorax
1) Primaire idiopathique
2) Secondaire (MPOC, maladies infx, tumeurs, trauma)
Présentation clinique pneumothorax
- Douleur thoracique
- ↓ de l’amplitude respiratoire et mvt thoracique ipsilatéral
- Hypoxémie : dyspnée aigüe
- Toux sèche et douloureuse
- ↓ du murmure vésiculaire et des bruits de
transmission - Hypotension
Tx pneumothorax
Ex réexpression pulmonaire
