Paso 4 Flashcards
Bronchite chronique, emphyse, asthme : toux productive
Bronchite chronique : +++++ (mucus)
Emphysème : parfois (tardivement)
Asthme : toux avec/sans expectoration
Bronchite chronique, emphyse, asthme : dyspnée
Bronchite chronique : ↑ avec progression maladie
Emphysème : +++++
Asthme : épisodique bronchospasme (crise)
Bronchite chronique, emphyse, asthme : respiration sifflante
Bronchite chronique : des fois
Emphysème : peu
Asthme : oui si bronchospasme
Bronchite chronique, emphyse, asthme : allergie
Bronchite chronique :
Emphysème :
Asthme : fréquent
Bronchite chronique, emphyse, asthme : tabagisme
Bronchite chronique : habituel
Emphysème : habituel
Asthme :
Bronchite chronique, emphyse, asthme : ↑ diamètre AP
Bronchite chronique : parfois
Emphysème : souvent
Asthme : généralement pas
Bronchite chronique, emphyse, asthme : ↑ temps expiratoire
Bronchite chronique : oui
Emphysème : oui
Asthme : qd bronchospasme
Bronchite chronique, emphyse, asthme : auscultation
Bronchite chronique : râles
Emphysème : crépitant
Asthme : wheezing
Bronchite chronique, emphyse, asthme : décompensation cardiaque
Bronchite chronique : fréquent (dès début)
Emphysème : rare (s’installe avec aggravation)
Asthme : absent
Bronchite chronique, emphyse, asthme : cyanose
Bronchite chronique : oui
Emphysème : rare
Asthme : si crise sévère
Bronchite chronique, emphyse, asthme : poids
Bronchite chronique : obèse
Emphysème : maigre
Asthme : variable
Bronchite chronique, emphyse, asthme : VEMS
Bronchite chronique : ↓
Emphysème : ↓
Asthme : ↓ (si bronchospasme)
Volume expi max/sec
Bronchite chronique, emphysème, asthme : VC (volume courant)
Bronchite chronique : ↓
Emphysème : ↓
Asthme : ↓ (si bronchospasme)
Air mobilisé/respiration
Bronchite chronique, emphyse, asthme : réponse bronchodilatateur
Bronchite chronique : modérée
Emphysème : minime
Asthme : +++
Bronchite chronique, emphyse, asthme : VR et CRF
Bronchite chronique : ↑
Emphysème : ↑
Asthme : N ou ↑
VR : air reste après expi F
CRF : air reste après expi nrml
Bronchite chronique, emphyse, asthme : CPT
Bronchite chronique : N
Emphysème : ↑
Asthme : N
CPT : air totale capable prendre après inspi forcée
Bronchite chronique, emphyse, asthme : compliance (élasticité)
Bronchite chronique : N ou ↓
Emphysème : ↑
Asthme : N
Bronchite chronique, emphyse, asthme : Capacité de diffusion des poumons pour le monoxyde de carbone
Bronchite chronique : ↓
Emphysème : ↓↓
Asthme : N
Bronchite chronique, emphysème : PaO2
Bronchite chronique : ↓
Emphysème :
Bronchite chronique, emphyse : PaCO2
Bronchite chronique : ↑
Emphysème : ↑ (épisodes aigus)
Qui suis-je? Maladies se caractérisent par une diminution significative de l’ensemble des volumes pulmonaires
MALADIES RESTRICTIVES
Qui suis-je? Maladies se caractérisent par une augmentation significative de l’ensemble des volumes pulmonaires
MALADIES OBSTRUCTIVES
Qui suis-je? Maladies défaut surface/échanges alvéolo-capillaires (tissus parenchyme)
MALADIES RESTRICTIVES
Qui suis-je? Maladies défaut voies aériennes
MALADIES OBSTRUCTIVES
Expliquer une remarque que l’on peut faire dans la courbe Débit/Volume dans les cas de maladies restrictives
Modèle réduit de la courbe normale (mêmes pentes, sans invagination)
Dx courants des syndromes restrictifs : parenchymateux
Perte de poumon
* Chirurgical
* Atélectasie
Pneumopathies interstitielles
* Fibrose pulmonaire
Ce qui rempli les alvéoles
* Œdème pulmonaire
* Pneumonie
Ce qui comprime le poumon
* Cancer
* Épanchement pleural
Ce qui compromet l’interface poumon thorax
* pneumothorax
Dx courants des syndromes restrictifs : extra-parenchymateu
- Neuromusculaire
- Parésie/paralysie du diaphragme
- Syndrome de Guillain-Barré
- Dystrophies musculaires
- Traumatisme de la colonne cervicale
- …..
- Paroi thoraco-abdominale
- Cyphoscoliose
- Obésité
- Spondylarthrite ankylosante
- Grossesse
Présentation clinique maladies restrictives
Varient en fct type et ampleur pathologie
- Dyspnée : ↑ sévérité maladie
- Toux : plus ou moins productive (sèche sauf oedème)
- Auscultation :
↓ (absence) murmure vésiculaire
Parfois râles crépitants
C’est quoi râles crépitants
Alvéole ouvre = POP
Gaz sanguins dans maladies restrictives
Altération rapport ventilation/perfusion
- Hypoventilation
- Hypoxémie
- Hypercapnie et acidose
Rx dans maladies restrictives
Anomalies et opacités (blanc = fibrose/liquide)
Signes d’hypoxémie dans maladies restrictives
- Dyspnée
- Hyperventilation (trop CO2, compense….)
- ↓ amplitude respiratoire
- ↑ fréquence respiratoire
- Désaturation
- Cyanose, ou coloration bleutée de la peau ; manque O2
- Tachycardie : ↑fc (compense manque O2, ↑DC)
- Augmentation de la tension artérielle
- Nausée, maux de tête, céphalée, insomnie, perte d’appétit, perte d’équilibre et de coordination, agitation, délirium….
- Perte de conscience.
Qui suis-je? Collapsus, effondrement du parenchyme pulmonaire avec perte de volume pulmonaire
Atélectasie
Vrai ou faux? Toute atélectasie est anormale
FAUX (normale faire, ex. assis, alvéoles à base = collées)
Nommer les maladies restrictives
1) Atélectasie
2) SDRA (syndrome détresse respiratoire aiguë)
3) Oedème pulmonaire aigu (OAP)
4) Pneumopathie interstitielle
5) Cancer pulmonaire
Étiologie atélectasie
- Post-chx/anaesthesia = assèche poumon (↓ surfactant)
- Obstruction intrinsèque des voies respiratoires (p. ex., corps étranger, tumeur, sécrétions…)
- Compression extrinsèque des voies respiratoires (p. ex., tumeur,)
- Compression ou atteinte du parenchyme pulmonaire (p. ex., épanchement pleural ou pneumothorax)
- Suppression de la respiration ou de la toux (p. ex., anesthésie générale, sédation, douleur)
- Position en décubitus dorsal, en particulier chez les patients obèses et en cas de cardiomégalie
Présentation clinique atélectasie
- Varie en fonction de la cause et de l’ampleur de zone affectée
- L’atélectasie en elle-même est asymptomatique
- Une atélectasie sur une grande zone peut provoquer une hypoxémie symptomatique, mais tout autre symptôme est dû à la cause ou à une pneumonie superposée
- Échanges gazeux compromis (hypoxémie)
- Toux occasionnelle (sèche ou productive)
- Diminution du murmure vésiculaire et râles crépitant
Vrai ou faux? L’atélectasie en elle-même est asymptomatique
vrai
Considérations physio atélectasie
§ Éviter les sédations excessives
§ Contrôle de la douleur
§ Maximiser la toux et la respiration profonde § Favoriser la mobilisation
