physiopathologie système respiratoire 3 Flashcards
Qui suis-je? Flux qui concerne les faibles débits, parallèle aux parois
laminaire
Qui suis-je? Flux qui concerne hauts débits, obstacles/encombrements avec des lignes de direction désorganisés
Turbulent
Qui est plus résistants : bronches moyenne (voies supérieures) ou bronches intra-pulmonaires. Pourquoi?
Bronches moyennes (90%) > intra-pulmonaires (10%)
1 gros tuyau > bcp de petits tuyaux
Vrai ou faux? Les voies supérieures sont plus grandes et offrent plus de résistance
vrai
Vrai ou faux? La résistance augmente au fur et à mesure de l’inspiration
FAUX
Diamètre bronchioles ↑ = ↓ R
Vrai ou faux? La résistance augmente au fur et à mesure de l’expiration
VRAI
Diamètre bronchioles ↓ = ↑R
Résistance durant l’expiration forcée?
Pression externe des m. expiratoires
= ↑ pression intrathoracique + comprime les voies aériennes
**si bronche pas assez résistante, collapse et augmente résistance à l’air
A/n de la bronchomotricité (muscules), qu’est-ce qui augmenterait la résistance à l’écoulement de l’air
contraction des muscles péri-bronchiques (bronchospasme) diminue la lumière bronchique et augmente la résistance à l’écoulement de l’aire (=asthme)
Nommer 2 anomalies de la distribution de la ventilation
- Bronchospasme (air tendance aller vers autre alvéole)
- Obstruction
C’est quoi la ventilation collatérale
communication entre 2 alvéoles (échanges d’air)
alvéoles peut être ventilée par voisine, même si bronchoconstriction
Qui suis-je? Région ventilée ne participant pas aux échanges gazeux
Espace-mort
Quantité d’espace-mort
2mL/kg
(150mL pour 75kg)
2 types d’espace mort
1) Anatomique (voies de conduction)
2) Alvéolaire (ventilée mais pas perfusée) : négligeable
= Physiologique
Différence entre ventilation pulmonaire et ventilation alvéolaire
Pulmonaire : air échangée + extra
Alvéolaire : air purement servi échange (sans espace mort)
C’est quoi le rapport Vd/Vt
Espace mort/volume courant
150mL/500mL (350mL participe aux échanges)
Normes du rapport Vd/Vt
0.20 - 0.35 (30% du volume courant)
350mL
C’est quoi l’équation : ventilation minute (VE)
Volume total d’air respiré/min
VE = FR * Vt (volume courant)
VE = 12*500 = 6L/min
C’est quoi l’équation : ventilation alvéolaire (VA)
Volume d’air qui participe échanges/min
VA = FR * (Vt-EM)
VA = 12*(500-150) = 4.2L/min
Quelle sera la meilleure stratégie du pt de vue d’efficacité des échanges gazeux pour quelqu’un qui nage avec tuba dont V = 50mL
A) Volume courant 400mL, FR = 20/min
B) Volume courant 500mL, FR = 16/min
Espace mort = 150mL
VEa = VEb
VA = FR (Vt-Vd)
A) 20(400-150+50) = 4L/min
B) 20*(500-150+50) = 4.8L/min ++++++
Vrai ou faux? Les graphique de ventilation et de perfusion sont similaires
FAUX (kindof)
Perfusion = pente +++
1 : 4 ««_space;1 : 20
(mais, base»_space;> que sommet comme ventilation)
Expliquer le graphique de perfusion pulmonaire
Base = +++ irrigué (gravité)
Sommet = — perfusé (écrasés)
Ratio sommet/base : perfusion
1:20
Ratio sommet/base : ventilation alvéolaire
1 : 4
Norme du ratio Va/Q (alvéoles ventilées/perfusée)
Moyenne : 0.8
(sommet : 3.3
base : 0.63)
Ratio Va/Q (alvéoles ventilées/perfusée) : ESPACE MORT
infini (ventilé ++, – perfusé)
ratio Va/Q (alvéoles ventilées/perfusée) : SHUNT
0 (ventilé –, ++ perfusé)
0 (ventilé –, ++ perfusé)
Alvéoles pas bien ventilés soit pas perfusées
1) Vasoconstriction (pr pas perfuser)
2) Éviter effet shunt
3) Favoriser échanger ventil/perfusion
4) ↓ E dépensée
5) ↑R (hypertension pulmonaire)
6) Hypertrophie coeur D
Conséquence d’un effet shunt
Hypoxémie (pas ventilé, mais perfusé)
2 sangs mélangés = ↓O2
Conséquence d’un espace mort
Normoxie (ventilé, mais pas perfusé)
Hypoxémie (cas sévère) : ↓O2
Qui suis-je? Concerne échanges gazeux à travers la membrane alvéolo-capillaire
Respiration externe (pulmonaire)
Qui suis-je? Concerne échanges gazeux entre capillaires et tissus
Respiration interne (tissulaire)
Normes de concentration d’hémoglobine
H : 130-180g/L
F : 120-160g/L
Le transport gazeux dépend de ces 3 facteurs
1) Concentration hémoglobine
2) DC
3) Réseau vascularisation périphérique
Composition de l’air atmosphérique
Azote (78.6%)
O2 (20.9%)
Eau (0.4%)
CO2 (0.04%)
Autres (0.06%)
Loi de Dalton
dans un mélange gazeux soumis à une pression donnée, chaque composant du mélange subit une pression proportionnelle à son taux d’occupation dans le mélange.
C’est quoi la pression partielle de O2 atmosphérique
160mmHg (0.20*760)
Vrai ou faux? ↑ Altitude = ↑ pression partielle O2
FAUX (↓)
Capacité de diffuser membrane ↓ = hypoxémie
normale : 160mmHg
everest : 40mmHg
Quel mécanisme permet d’expliquer les échanges tissulaires et pulmonaires de gaz
Diffusion passive (différence de pression partielle)
Vrai ou faux? + différence de pression partielle = + échange facile
vrai
Facteurs influençant la vitesse des échanges gazeux
Loi de Fick
Vgas = A/T D △P
- Proportionnel : surface échange, qualité surface (A)
- Proportionnel : capacité diffusion gaz (D)
- Proportionnel : différence de pression (△P)
- Inv. proportionnel : épaisseur (T)
Donner exemple concernant ce facteur influençant vitesse échanges gazeux : différence de pressions partielles gaz
- Exercice (↑CO2 = ↑ capacité diffusion CO2 pour éliminer)
- Altitude (↑ altitude = ↓O2 = ↓capacité diffuser)
Facteurs influençant vitesse échanges gazeux concerant la SURFACE
- Qté de surface tissu pulmonaire (70m2)
- Volume sanguin participant (900mL)
- Qualité membrane a-c (fibrose = difficile)
Qu’est-ce qui définit la propriété de diffusion des gaz (D)
- Proportionnel : solubilité (O2 < CO2)
- Inv. proport. : masse moléculaire (O2 < CO2)
Vrai ou faux? La vitesse de diffusion nette du CO2 vers l’extérieur de la cellule est 20X plus lente que celle de l’O2
FAUX (20X plus rapide)
Éliminer CO2»_space;> Apport O2
Dco2»_space; Do2
C’est quoi la pression partielle de CO2 atmosphérique
0.3mmHg
C’est quoi la pression partielle de O2 dans l’air alvéolaire
100mmHg (↓)
C’est quoi la pression partielle de CO2 dans l’air alvéolaire
40 mmHg (↑)
C’est quoi la pression partielle de O2 dans le sang réoxygéné
100mHg
C’est quoi la pression partielle de CO2 dans le sang réoxygéné
40mmHg
C’est quoi la pression partielle de O2 dans le sang désoxygéné
40mmHg (↓)
C’est quoi la pression partielle de CO2 dans le sang désoxygéné
45mmHg
C’est quoi la pression partielle de O2 dans le cellules tissulaires
40mmHg
C’est quoi la pression partielle de CO2 dans le cellules tissulaires
45mmHg (++ élevé)
