patho 2 Flashcards
Situation clinique
pH : 7.32
PCO2 : 52
HCO3 : 25
pH : 7.32 (↓ 7.4)
PCO2 : 52 (↑ 40)
HCO3 : 25 (24)
Acidose respiratoire
- pH diminué
- PaCO2 élevé
(Pas hyperventilation, pcq il élimerait excessiv. CO2, diminue H+, alcalose)
Quand on gonfle un matelas pneumatique, on devient étourdi pcq?
Hyperventilation = ↓ excessive CO2 = hypocapnie
Quel examen permet de vérifier la capacité de diffusion de la membrane alvéolocapillaire?
Diffusion au monoxyde carbone (indicateur de l’efficacité du passage des gaz alvéolaires vers sang)
Qui suis-je? Caractère d’une maladie qui est activée de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée
Endémie
Qui suis-je? Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimitée géographiquement
Épidémie
Qui suis-je? Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans le temps, mais sans restriction géographique
Pandémie
Tableau clinique d’une infx des voies aériennes supérieures (8)
- Rhinite
- Toux accompagnée de petites expectorations (mucus)
- Fièvre (mais elle peut être plus élevée en cas de grippe)
- Fatigue
- Douleurs musculaires
- Nausée
- Maux de tête
- Mal de gorge
Complication d’une infx des voies aériennes supérieures (5)
- Sinusite (inflamm. sinus)
- Otite oreille moyenne (contamination progressive)
- Bronchite (infx voies respi inf)
- Possible surinfection bactérienne chez patients avec comorbidités
- Poumons
Vrai ou faux? Infx des voies aériennes supérieures = rhume
VRAI
Vrai ou faux? Infx des voies aériennes supérieures = grippe
FAUX (complication infx = grippe)
Vrai ou faux? Infx des voies aériennes supérieures ont une évolution DÉFAVORABLE
FAUX (favorable, rétablissement en 4-5jours)
L’influenza = endémie, épidémie, pandémie?
Épidémie
Complications influenza
- Pneumonie virale
- Surinfection bactérienne
- ARDS(syndrome de détresse respiratoire)
- Complication neurologique
Vrai ou faux? Un haut taux d’absentésime est lié à la grippe
VRAI (influenza)
Vrai ou faux? Un taux de décès considérable est lié au rhume
FAUX (grippe oui 50k E-U, 8k Canada)
Vrai ou faux? L’influenza a des conséquences sociétales
VRAI (absentéisme)
Vrai ou faux? L’influenza est une infections bactériennes
FAUX (virus)
Tx d’une infections virales
- Lavage des mains
- Restriction de contact
- Vaccination
- Arrêt tabagique
- Incubation de la maladie 1 à 5 jours et se résout en 6 à 7 jours
- Hydratation
- Repos
- AINS/ Antalgique et anti-toussif
- Anti-viraux pour l’influenza
- Pas d’antibiotique, sauf si suspicion de surinfection bactérienne
Qui doit se faire vacciner (infx virales)?
> 75 ans ou avec comorbidité ou en contact avec personne à risque
Vrai ou faux? Un tx pour les infx virales sont les antibiotiques
FAUX (sauf si suspicion de surinfection bactérienne)
Qui suis-je? Inflammation du tissus pulmonaire , le plus souvent causée par une bactérie (streptocoque, pneumocoque) ou un virus (influenza)
PNEUMONIE
Physiopathologie de la pneuomonie
1) Inflammation tissus pulmonaire (bactérie, virus)
2) Accumulation de pus, de sécrétions et de liquides dans les alvéoles pulmonaires
3) Peuvent plus alors assurer aussi efficacement les échanges alvéolo-capillaires
3 mécanismes impliqués pneumonie
1) Micro-aspiration flore oropharyngée
2) Inhalation matériel aérosolisé
3) Essaimage hématogène (drogue, endocardite, oedème pulmonaire)
Expliquer ce mécanisme de pneumonie : Micro-aspiration flore oropharyngée
Étouffe en mangeant = bouffe dans poumons = infx/inflamm
Expliquer ce mécanisme de pneumonie : Inhalation matériel aérosolisé
Gouttelettes passent barrières défensives = poumons = inflamm.
Expliquer ce mécanisme de pneumonie : Essaimage hématogène
Contamination avec versant circulation systémique respiratoire (ex. capillaires entourent alvéoles)
Qui suis-je? 6e cause mortalité en Amérique
PNEUMONIE
Qui suis-je? Type de pneumonie acquise en milieu hospitalier/institutionnel
denosocomiale
Qui suis-je? 2e infx acquise en milieu hospitalier
pneumonie nosocomiale
Vrai ou faux? 50k pneumonies dx annuellement au québec
vrai
Vrai ou faux? 5% pneumonies nécessiteront hospitalisation
FAUX (20%)
facteurs de risque pneumonie
- Âge (↓ défense immun)
- Tabagisme
- Comorbidité cardiaque et pulmonaire et diabète
- Faiblesse du système immunitaire
- Protection des voies respiratoires inadéquates (absence rflx toux)
- Alcoolisme
- Dénutrition
- Institutionalisation (hopitaux)
- Assistance respiratoire
Qui suis-je? J’augmente de 2%/jour le risque de pneumonie nosocomiale
ventilation mécanique (assistance respiratoire)
symptômes pneumonie
SYMPTÔMES
- Toux
- Production expectorations
- Dyspnée
- Dlr pleurale
- État général (fièvre)
Signes pneumonie
SIGNES
- ↑ FR
- Tachypnée (↑fc pour répondre besoins O2 sang)
- Tachycardie
- Fièvre
- Désaturation
- ↓ murmure vésiculaire (inspiration)
- Souffre tubaire
- Râles crépitants localisés, ronchi
- Matité à percussion
Tx pneumonie
PRÉVENTION
- Lavage mains
- Salubrité
- Restriction contact
- Arrêt tabagique
- Contrôle alcool
- Vaccination
ANTIBIOTHÉRAPIE (bactérienne)
Suivi et étapes de guérison pneumonie
3jrs : fièvre disparait
1sem : dlr pleurale et expectoration diminué
1moi : toux/dyspnée diminué
3mois: plupart symptôme résolus, mais fatigue
6mois: retour normale
Vrai ou faux? La guérison d’une pneumonie se fait relativement rapidement
FAUX (6mois)
Donner des exemples de maladies pulmonaires obstructives
1) Emphysème
2) Bronchite chronique
3) Asthme
4) Fibrose kystique
5) MPOC
Qui suis-je? Test important des les maladies pulmonaires obstructives (surtour MPOC)
SPIROMÈTRE (rapport de Tiffeneau)
Expliquer une remarque que l’on peut faire dans la courbe Débit/Volume dans les cas de maladies obstructives
INVAGINATION (expiration forcée)
pts égal pression (pression ++ = collapse voies)
compression dynamique lors effort expiratoire
pression muscles = importante = obstruction
Expliquer les différences de volume entre un patient normal et patient maladie OBSTRUCTIVE
↑ VR = ↑ FRC
Air trappé intérieur alvéoles = invagination = + effort expirer, moins capable éliminé air
↑ Volume courant = thorax position inspiratoire = cout respire ↑
3 mécanismes d’obstruction des voies respiratoires
- ↓ lumière bronchique (sécrétions : MPOC)
- Épaississement paroi bronchique (inflamm. récurrente : asthme)
- ↓ traction radiale (↓friction, affaissement : emphysème)
Donner un exemple de maladie pour ce mécanisme d’obstruction : ↓ lumière bronchique
sécrétions : MPOC
Donner un exemple de maladie pour ce mécanisme d’obstruction : Épaississement paroi bronchique
Inflamm. récurrente : asthme
Donner un exemple de maladie pour ce mécanisme d’obstruction : ↓ traction radiale
↓friction, affaissement : emphysème
Qui suis-je? Atteinte inflammatoire des bronches caractérisée par une réponse accrue des muscles lisses de la trachée et des bronches
asthme
Expliquer le mécansime d’une crise d’asthme
M. bronchique contractent (bronchospasme)
↓ lumière bronche
Manifestations physiopathologiques de l’asthme
- Obstruction bronchique réversible (pas continue) et généralisée des voies aériennes
- Hyper réactivité des voies aériennes
- Allergique
- Non allergique**
- Inflammation bronchique chronique
- Remodelage de la paroi bronchique
Vrai ou faux? L’asthme est exclusivement allergique
faux (non aussi)
Expliquer la cascade allergique de l’asthme
- Lymphocyte B + allergène
- Production ++ Ige (anticorps)
- Mastocyte
- Inflammation chronique + histamine : bronchospasme
Vrai ou faux? L’asthme est fréquent
vrai (9%)
Vrai ou faux? L’asthme est en diminution dans dernières décades
FAUX (↑)
Vrai ou faux? L’asthme apparait à l’enfance
FAUX (tout âge)
mais prévalence + importante jeunesse
Prévalence H/F jeunesse
Prévalence H/F vieillesse
(ASTHME)
Prévalence H jeunesse
Prévalence F vieillesse
Facteurs de risque asthme
- ANTCD familiaux d’allergie et d’affection allergique
- Prédisposition génétique
- Exposition à des allergènes pendant les premières années de vie
- Exposition au tabac (fumée secondaire)
- Infx respiratoires récurrentes au cours de l’enfance
- Faible poids à la naissance et le syndrome de détresse respiratoire
Présentation clinique asthme
Épisodes transitoires de dyspnée
* Sillements et sensation d’oppression thoracique (Wheezing)
* Toux avec ou sans expectorations
* Symptômes typiquement variables
Vrai ou faux? Asthme souvent associé à la toux sèche
VRAI (inflamm : hypersécrection glandes mucus)
Présentation clinique d’un cas d’exacerbation d’asthme (crise)
BRONCHOSPASME
- Dyspnée, tachypnée (↑ fr)
- Utilisation des m. resp accessoires (SCM, trapèze)
- Tirage intercostal et sous-claviculaire
- Temps expiratoire prolongé
- Sibilance ou↓des bruits respiratoires
- Tachycardie (compensation pr manque O2)
- Cyanose et signes d’hypoxie (hypercapnie)
Expliquer ce symptôme/signe d’une exacerbation de l’asthme : tirage intercostal et sous-claviculaire
↑ travail respiratoire
Dépression pulmonaire
Peau tendant rentrer cage thoracique
Expliquer ce symptôme/signe d’une exacerbation de l’asthme : Temps expiratoire prolongé
V résiduel élevé
Gens arrivent pas éliminer air
↑ temps expiratoire
