Physiopathologie du colon Flashcards
Quelles sont les parties du colon?
- Caecum
- Colon ascendant,
- colon transverse,
- colon descendant,
- colon sigmoïde et
- rectum
Qu’est-ce qui induit la motricité du colon?
- Induite par l’innervation intrinsèque
- Plexus myentériques
- Bandelette longitudinale: lorsque contracté, le colon se rétrécie
Comment est l’innervation du colon?
- Parasympathie via les nerfs pelviens
- Sympathique: contraction
- Parasympathique: relaxation
- Branches sacrées des nerfs spinaux
Qu’est-ce que le réflexe de défécation?
Doit avoir des nerfs intacts pour que cela se fasse normalement
- Distention du rectum
- Relaxation sphincter interne médié par parasympathique
- Relaxation sphincter externe médié par n. pudique, branche sacrée
Quel est le rôle physiologique du colon?
- Absorption : Eau, Na+, Cl-
- Déversement 1,5L de liquides par jour en provenance de l’iléon
- 200g de selles par jour
Quelles sont les causes de constipation?
- Neurogénique
- Rx (narcotique, morphine)
- Atteinte métabolique
- SII
- Cancer du colon, surtout sigmoide
- Idiopathique
Quelles sont les causes neurogéniques de constipation?
- Diabète
- Neuropathie autonomique
- SEP
- Trauma de la moelle
- Parkinson
Quelles sont les causes d’atteinte métabolique de constipation?
- Hypothyroidie
- Hypokaliémie
- Hypercalcémie
- Grossesse
Quelles sont les causes idiopathique de constipation?
- Transit normal
- Transit lent
- Défécation dysynergique
Qu’est-ce que la constipation?
- Constipation fonctionnelle (ROME III)
- Sx pendant au moins 3 moins: durée au moins 6 mois avant le dx
- Selles rarement molles sans usage de laxatifs
- Pas de critère de SII
- Cause organique doit être éliminée
Quels sont les critères de diagnostic de constipation?
2 critères sur 3:
- Effort de défécation (au moins 25% des défécations)
- Selles dures (au moins 25% des défécations)
- Sensation d’évacuation incomplète (25% des défécations)
- Sensation de blocage (25% des défécations)
- Manœuvres manuelles (25% des défécations)
- Moins de 3 défécations par semaine
Qu’est-ce que la diverticulose?
- Herniation de la muqueuse et de la sous-muqueuse coliques à travers la musculeuse (des petites poches dans la lumière du colon)
- Majoritairement asymptomatique sauf si complications
Où se trouve la majorité des diverticules?
95% au niveau du sigmoide ; peut touchée tout le colon
Quelle est l’incidence de la diverticulose?
- Fréquente en Amérique du nord
- Incidence augmentée avec l’âge
Quels sont les complications de la diverticulose?
Complications chez la minorité des patients:
- Diverticulite +/- obstruction, abcès, perforation
- Saignement
Qu’est-ce que les diverticules?
- Présence d’un point de faiblesse dans la paroi colique (associé à faible apport en fibres)
o Points d’entrée des vaisseaux et des nerfs
o Musculeuse longitudinale condensée - Rupture possible des diverticules douleur intense
Qu’est-ce qui cause les diverticules?
Augmentation de la pression intra-colique
o Sigmoide: calibre + étroit
o Segmentation péristaltique
o Faible apport en fibres: diminution du calibre des selles
Qu’est-ce que la diverticulite?
- Lorsque quelques choses entrent dans le diverticule, il y a alors inflammation
- À la longue, il peut y avoir rupture des diverticules et le contenu se diverse ailleurs, à l’extérieur du colon (mais plutôt rare)
Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin irritable?
- Douleur ou inconfort abdominal récidivant
- Au moins 3 jours par mois dans les derniers 3 mois
- > = 2 des critères suivants
o Soulagée par la défécation
o Changement de la fréquence des selles
o Changement de l’apparence ou consistance des selles - Sx ayant débuté au moins 6 mois avant le dx
Quels sont les autres symptômes du syndrome de l’intestin irritable?
- Altération du passage des selles (urgence ou difficulté à l’expulsion)
- Mucorhée
- Distension subjective ou sensation de ballonnement
Dans quel cas on est sur que ce n’est pas le syndrome de l’intestin irritable (Dx d’exclusion)?
- Survenue des sx au-delà de 50 ans
- Sx d’alarme: bref, ce n’est pas des symptômes du SII
- Rectorragie
- Anémie
- Perte de poids
Quels sont les 4 types de syndrome de l’intestin irritable?
- SII – C: Constipation
- SII – D: Diarrhée
- SII – M: Mixte
- SII – PI: Post-infection
