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Nutrition clinique : cardiologie et entérogastrologie > Physiopathologie du colon > Flashcards

Physiopathologie du colon Flashcards

1
Q

Quelles sont les parties du colon?

A
  • Caecum
  • Colon ascendant,
  • colon transverse,
  • colon descendant,
  • colon sigmoïde et
  • rectum
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Q

Qu’est-ce qui induit la motricité du colon?

A
  • Induite par l’innervation intrinsèque
  • Plexus myentériques
  • Bandelette longitudinale: lorsque contracté, le colon se rétrécie
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3
Q

Comment est l’innervation du colon?

A
  • Parasympathie via les nerfs pelviens
  • Sympathique: contraction
  • Parasympathique: relaxation
  • Branches sacrées des nerfs spinaux
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Q

Qu’est-ce que le réflexe de défécation?

A

Doit avoir des nerfs intacts pour que cela se fasse normalement

  • Distention du rectum
  • Relaxation sphincter interne médié par parasympathique
  • Relaxation sphincter externe médié par n. pudique, branche sacrée
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Q

Quel est le rôle physiologique du colon?

A
  • Absorption : Eau, Na+, Cl-
  • Déversement 1,5L de liquides par jour en provenance de l’iléon
  • 200g de selles par jour
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6
Q

Quelles sont les causes de constipation?

A
  • Neurogénique
  • Rx (narcotique, morphine)
  • Atteinte métabolique
  • SII
  • Cancer du colon, surtout sigmoide
  • Idiopathique
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7
Q

Quelles sont les causes neurogéniques de constipation?

A
  • Diabète
  • Neuropathie autonomique
  • SEP
  • Trauma de la moelle
  • Parkinson
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8
Q

Quelles sont les causes d’atteinte métabolique de constipation?

A
  • Hypothyroidie
  • Hypokaliémie
  • Hypercalcémie
  • Grossesse
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9
Q

Quelles sont les causes idiopathique de constipation?

A
  • Transit normal
  • Transit lent
  • Défécation dysynergique
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10
Q

Qu’est-ce que la constipation?

A
  • Constipation fonctionnelle (ROME III)
  • Sx pendant au moins 3 moins: durée au moins 6 mois avant le dx
  • Selles rarement molles sans usage de laxatifs
  • Pas de critère de SII
  • Cause organique doit être éliminée
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11
Q

Quels sont les critères de diagnostic de constipation?

A

2 critères sur 3:

  • Effort de défécation (au moins 25% des défécations)
  • Selles dures (au moins 25% des défécations)
  • Sensation d’évacuation incomplète (25% des défécations)
  • Sensation de blocage (25% des défécations)
  • Manœuvres manuelles (25% des défécations)
  • Moins de 3 défécations par semaine
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12
Q

Qu’est-ce que la diverticulose?

A
  • Herniation de la muqueuse et de la sous-muqueuse coliques à travers la musculeuse (des petites poches dans la lumière du colon)
  • Majoritairement asymptomatique sauf si complications
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13
Q

Où se trouve la majorité des diverticules?

A

95% au niveau du sigmoide ; peut touchée tout le colon

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14
Q

Quelle est l’incidence de la diverticulose?

A
  • Fréquente en Amérique du nord

- Incidence augmentée avec l’âge

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15
Q

Quels sont les complications de la diverticulose?

A

Complications chez la minorité des patients:

  • Diverticulite +/- obstruction, abcès, perforation
  • Saignement
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16
Q

Qu’est-ce que les diverticules?

A
  • Présence d’un point de faiblesse dans la paroi colique (associé à faible apport en fibres)
    o Points d’entrée des vaisseaux et des nerfs
    o Musculeuse longitudinale condensée
  • Rupture possible des diverticules douleur intense
17
Q

Qu’est-ce qui cause les diverticules?

A

Augmentation de la pression intra-colique
o Sigmoide: calibre + étroit
o Segmentation péristaltique
o Faible apport en fibres: diminution du calibre des selles

18
Q

Qu’est-ce que la diverticulite?

A
  • Lorsque quelques choses entrent dans le diverticule, il y a alors inflammation
  • À la longue, il peut y avoir rupture des diverticules et le contenu se diverse ailleurs, à l’extérieur du colon (mais plutôt rare)
19
Q

Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin irritable?

A
  • Douleur ou inconfort abdominal récidivant
  • Au moins 3 jours par mois dans les derniers 3 mois
  • > = 2 des critères suivants
    o Soulagée par la défécation
    o Changement de la fréquence des selles
    o Changement de l’apparence ou consistance des selles
  • Sx ayant débuté au moins 6 mois avant le dx
20
Q

Quels sont les autres symptômes du syndrome de l’intestin irritable?

A
  • Altération du passage des selles (urgence ou difficulté à l’expulsion)
  • Mucorhée
  • Distension subjective ou sensation de ballonnement
21
Q

Dans quel cas on est sur que ce n’est pas le syndrome de l’intestin irritable (Dx d’exclusion)?

A
  • Survenue des sx au-delà de 50 ans
  • Sx d’alarme: bref, ce n’est pas des symptômes du SII
  • Rectorragie
  • Anémie
  • Perte de poids
22
Q

Quels sont les 4 types de syndrome de l’intestin irritable?

A
  • SII – C: Constipation
  • SII – D: Diarrhée
  • SII – M: Mixte
  • SII – PI: Post-infection

Nutrition clinique : cardiologie et entérogastrologie (12 decks)

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