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Nutrition clinique : cardiologie et entérogastrologie > Maladies du tube digestif - Troubles de l'estomac > Flashcards

Maladies du tube digestif - Troubles de l'estomac Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux troubles de l’estomac?

A
  • Dyspepsie
  • Ulcère gastro-duodénal
  • Gastrite
  • Chirurgies gastriques
  • Gastroparésie
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Q

Quelles sont les deux parties de l’estomac?

A
  • Proximale (fundus et corps supérieur)

- Distale (corps inférieur et antre)

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Q

Quels sont les rôles de l’estomac?

A
  • Lieu où aliments et sécrétions gastriques sont agitées et mélangées ensemble
  • Rôle sécrétoire: facteur intrinsèque (absorption vit B12) et acide chlorhydrique (divers processus digestion et rôle protection immunitaire)
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4
Q

Que se passe-t-il si la vidange gastrique est trop rapide?

A
  • Plusieurs facteurs déterminent le niveau de vidange gastrique
    o Vidange postprandiale normalement complétée en 4h
  • Si vidange trop rapide : syndrome de dumping ou syndrome de chasse
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Q

Qu’est-ce que le syndrome de chasse?

A

Ensemble de:

  • Sx gastro-intestinaux qui se manifestent après repas (15 min. à 3h i.e précoce à tardif)
  • Sx post-prandiaux suggérant décharge du système nerveux sympathique
  • Chez certains patients hypoglycémie réactionnelle 1 à 3h après repas
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6
Q

Quels sont les symptômes gastro-intestinaux pouvant survenir lors d’un syndrome de chasse?

A
  • plénitude(sensation d’être plein),
  • hyperpéristaltisme,
  • diarrhée,
  • borborygmes,
  • crampes,
  • nausées,
  • vomissements
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7
Q

Quels sont les symptômes post-prandiaux pouvant survenir lors d’un syndrome de chasse?

A
  • bouffées de chaleur,
  • tachycardie,
  • sudation,
  • faiblesse,
  • étourdissement
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8
Q

Quelles sont les recommandations alimentaires lors d’un syndrome de chasse gastrique?

A
  • Petits repas secs et fréquents (6 ou +)
    ♣ Liquides: 30 à 60 minutes avant ou après les repas
    ♣ Hydratation adéquate durant la journée
  • Manger lentement et bien mastiquer
  • Positionnement pendant et après repas
  • Glucides simples vs complexes
  • Alimentation plus élevée en lipides
  • Aliment protéiné à chaque repas (œuf, viande, fromage…)
  • Favoriser fibres (solubles)
  • Lactose
  • Supplément nutritionnel nécessaire: bas en glucides et sans lactose
  • Fécule de maïs dans certains cas
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9
Q

Pourquoi utilise-t-on la fécule de maïs dans le syndrome de chasse?

A

Molécules de glucose qui vont être relâché très lentement dans l’intestin et vont aider à maintenir la glycémie

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10
Q

Qu’est-ce que la dyspepsie?

A

Inconfort dans la partie digestive haute

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11
Q

Quels sont les symptômes de dyspepsie?

A
  • Douleurs et/ou brûlement épigastrique, gonflement, sensation de plénitude, satiété précoce, nausée, régurgitation et rots
  • Bénin ou non
  • Peut être sx relié à autre problème: RGO, gastrite, ulcère peptique, vidange gastrique retardée, cancer
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12
Q

Quelles sont les recommandations pour un patient ayant la dyspepsie?

A 
- Réassurance, éducation, mode de vie
♣ Très important d’avoir une bonne relation avec le patient
- Poids santé
- Éviter Rx AINS
- Alimentation équilibrée
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13
Q

Quels sont les recommandations alimentaires pour un patient ayant la dyspepsie?

A
  • Diminution apport en lipides
  • Diminuer la densité calorique de la diète
  • Petits repas fréquents
  • Éviter épices, alcool et caféine
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14
Q

Qu’est-ce qu’un ulcère gastro-duodénal?

A

Lésion qui pénètre muqueuse et parfois au-delà

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15
Q

Quels sont les symptômes d’un ulcère gastro-duodénal?

A

Symptômes: Douleur épigastrique, avec parfois nausées, vomissement et perte de poids

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16
Q

Quels sont les causes des ulcères gastro-duodénaux?

A
  • Facteurs génétiques (ex groupe sanguin O et A)
  • Facteurs environnementaux (ex tabagisme)
  • Facteurs physiopathologiques (ex augmentation Hcl, diminution défenses N estomac, HP…)
  • Rupture de l’équilibre entre les agents agresseurs et les facteurs de défense
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17
Q

Quels sont les agents agresseurs de l’estomac?

A
  • Agents irritants endogènes: acide chlorhydrique, pepsine

- Agents irritants exogènes: infection (Hélicobacter pylori), agent chimique, aspirine et autres AINS, stress

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18
Q

Quels sont les facteurs de défense de l’estomac?

A
  • Mucus
  • Bicarbonate
  • Flot sanguin
  • Épithélium cellulaire
  • Prostaglandines
19
Q

Quelles sont les 2 principales causes d’ulcères gastro-duodénaux?

A
  • Associé à Hélicobacter pylori

- Causé par aspirine et autres anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)

20
Q

Quels sont les buts de l’approche nutritionnelle pour les ulcères gastro-duodénaux?

A
  • Favoriser bien-être de la personne

- Apport alimentaire adéquat selon tolérance individuelle

21
Q

Quels sont les traitement des ulcères gastro-duodénaux?

A
  • Élimination de H. pylori
  • Réduction des niveaux basal et postprandial d’acidité dans lumière gastro-duodénale
  • Alimentation
  • Recommandations alimentaires
22
Q

Quel est le rôle de l’alimentation dans le traitement des ulcères gastro-duodénaux?

A
  • Rôle précis
  • Peu données sur effets différents aliments sur sécrétion gastrique et sur mécanismes
  • Régime sans irritants gastriques (régime léger) utile par son effet placebo
  • Régime équilibré individualisé, avec peu restrictions, demeure actuellement l’approche la plus rationnelle
23
Q

Quelles sont les recommandations alimentaires des ulcères gastro-duodénaux?

A
  • Alimentation équilibrée et individualisée
    • Trois repas et collations si nécessaire (éviter les périodes de jeûne prolongé)
    • Quantité adéquate de fibres
    • Consommer avec modération les aliments contenant des méthylxanthines (café, chocolat, cacao, cola), caféine et alcool
    • Épices selon tolérance
  • Pas de régime thérapeutique spécifique
    • Respecter les intolérances individuelles
    • Favoriser le bien-être de la personne
  • Cesser de fumer
24
Q

Qu’est-ce qu’une gastrite?

A

Érosion diffuse ou focale de la muqueuse gastrique

25
Q

Quels sont les types de gastrite?

A

Aiguë ou chronique

26
Q

Quels sont les traitements et recommandations d’une gastrite aigue?

A
  • Rx parfois nécessaire
  • Diète absolue, puis régime liquide strict selon avis du md
  • Évolution rapide vers 3 repas équilibrés, selon tolérance
27
Q

Quels sont les traitements et recommandations d’une gastrite chronique?

A
  • Rx parfois nécessaire
  • Si hypochlorhydrie: risque de déficience en B12 à long terme et déficience en fer également possible (supplément de vit. C parfois recommandé)
  • Plusieurs petits repas sans irritants gastriques
  • Régime hyperprotéiné (maladie de Ménétrier)
28
Q

Qu’est-ce qu’une gastrectomie?

A

Résection totale ou partielle de l’estomac: ulcère gastro-duodénal récidivant malgré Tx médical agressif, néoplasie

29
Q

Pourquoi fait-on un chirurgie de l’estomac?

A

Diverses chirurgies peuvent être réalisée afin de diminuer ou d’éliminer la sécrétion d’acide gastrique

30
Q

Quels sont les types de chirurgie de l’estomac?

A
  • Vagotomie et Billroth I
  • Vagotomie et Billroth II
  • Gastrectomie complète
31
Q

Quel est le but du traitement nutritionnel lors d’une chirurgie de l’estomac?

A

Alimentation: question d’adaptation à petit réservoir gastrique

32
Q

Quels sont les problèmes particuliers reliés à une chirurgie de l’estomac?

A
  • Perte de poids (multifactorielle)
  • Syndrome de chasse (Dumping syndrome)
  • Malabsorption lipides (Billroth II)
  • Stase gastrique
  • Intolérance au lait
  • Maladies osseuses
  • Déficience en fer, B12, acide folique
  • Bézoards
33
Q

Quelle est l’approche nutritionnel après une chirurgie de l’estomac?

A
  • Maintenir état nutritionnel optimal
  • Traiter malabsorption lipidique
  • Prévenir anémies nutritionnelles
  • Prévenir et traiter maladies osseuses
  • Contrôler stase gastrique
34
Q

Comment peut-on maintenir un état nutritionnel optimal après une chirurgie de l’estomac?

A
  • Causes perte poids
  • Éducation re: syndrome de chasse, intolérance au lactose
  • Multivitamines et minéraux
  • Ca++ et vitamine D selon besoin
35
Q

Comment peut-on traiter la malabsorption lipidique après une chirurgie de l’estomac?

A
  • Évaluer si stéatorrhée
  • Enzymes pancréatiques au besoin
  • Rx pour ralentir transit au besoin
  • Traiter pullulation bactérienne si présente
  • Surveiller et supplémenter vitamines liposolubles au besoin
36
Q

Comment peut-on prévenir les anémies nutritionnelles après une chirurgie de l’estomac?

A
  • Surveiller vit B12, folate érythrocytaire, ferritine

- Supplémenter au besoin

37
Q

Comment peut-on prévenir et traiter les maladies osseuses après une chirurgie de l’estomac?

A
  • Surveiller vitamine D
  • Supplémenter Ca++ et vitamine D
  • DEXA
  • Rx pour diminuer résorption et augmenter formation osseuse
38
Q

Comment peut-on contrôler la stase gastrique après une chirurgie de l’estomac?

A
  • Évaluer formation bézorads
  • Traiter pullulation bactérienne
  • Traiter gastroparésie
39
Q

Qu’est-ce que la gastroparésie?

A
  • Vidange gastrique retardée ou stase gastrique ou gastropathie diabétique, bref l’estomac ne bouge pas bien
  • Origines les plus courantes: diabète mellitus, syndrome postvagotomie, postviral ou simplement idiopathique
40
Q

Quels sont les symptômes de la gastroparésie?

A
  • Diminution appétit/anorexie
  • Nausée et vomissement
  • Ballonnement
  • Sensation de plénitude (spécialement le matin après nuit de jeûne)
  • Satiété précoce
  • Halitose (mauvaise haleine)
  • Hypoglycémie postprandiale ou glycémie fluctuante chez pt avec DM habituellement bien contrôlé
41
Q

Quelle est l’intervention nutritionnelle de la gastroparésie?

A
  • Restaurer hydratation
  • Maintenir apport calorique et protéique adéquat
  • Rétablir électrolytes, vitamines et minéraux
42
Q

Quelles sont les recommandations alimentaires de la gastroparésie?

A
  • Petits repas fréquents
    ♣ Aliments mieux tolérés sous forme liquide ou purée (selon sévérité)
    ♣ Diminuer les lipides
    ♣ Fibres
    ♣ Boissons ou liquides gazeux pas recommandés
    ♣ Surveiller et supplémenter au besoin: fer, vitamine B12, vitamine D et calcium
  • Hydratation adéquate
  • Manger lentement et bien mastiquer
  • Bien se positionner lors des repas et demeurer assis 1-2h après
  • Hygiène dentaire
  • Contrôle du glucose sanguin (si résultat DM)
43
Q

Que fait-on lorsque le patient ne peut plus s’alimenter du tout?

A

Nutrition entérale en position jéjunale

44
Q

Quelles sont les recommandations de la nutrition entérale en position jéjunal lors de la gastroparésie?

A
  • Formules standards polymériques
  • Bolus généralement non tolérés
  • Formule non diluée et augmentation graduelle du débit en continu

Nutrition clinique : cardiologie et entérogastrologie (12 decks)

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