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Nutrition clinique : cardiologie et entérogastrologie > Maladies inflammatoires de l'intestin > Flashcards

Maladies inflammatoires de l'intestin Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risque des MII?

A
  • Distribution géographique
  • Âge
  • Qui
  • Génétique
  • Le tabac
  • AINS (médicaments anti-inflammatoire)
  • Contraceptif oraux, alimentation riche en sucres raffinés
  • Allaitement maternel
  • Appendicectomie
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Q

Quel est l’impact de la distribution géographique sur les risques de MII?

A
  • Amérique du nord
  • Grande-Bretagne
  • Scandinavie
  • Incidence plus faible: Europe du Sud, Afrique, Australie
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Q

Quel est l’impact de l’âge sur les risques de MII?

A
  • Bimodal: 15-30 ans ; 60-80 ans

- Femme (crohn); homme (cu)

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4
Q

Quel est l’impact de l’ethnicité sur les risques de MII?

A

Juifs (Ashkenazi)

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Q

Quel est l’impact de la génétique sur les risques de MII?

A
  • 10-25% avec parent 1er degré atteint ; monozygote > dizygote
  • Gènes: mutation sur le gène NOD 2 / CARD 15: crohn
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6
Q

Quel est l’impact du tabac sur les risques de MII?

A
  • Ancien fumeur: 1,% risque pour CU
  • Fumeur actif: 2X plus de risques de développer un crohn
  • Conseiller fortement à ceux qui ont la maladie de crohn d’arrêter de fumer
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7
Q

Quel est l’impact des médicaments anti-inflammatoire sur les risques de MII?

A

Augmentent le risque de la maladie et de la récidive

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8
Q

Quel est l’impact de l’allaitement maternel sur les risques de MII?

A

Effet protecteur

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9
Q

Quel est l’impact de l’appendicectomie sur les risques de MII?

A

Protecteur contre colite ulcéreuse (CU)

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10
Q

Qu’est-ce que la maladie de Crohn?

A
  • De la bouche à l’anus
  • Discontinue
  • Transmurale (3 couches)
  • Fibrose et obstruction
  • Fistule
  • Fissure
  • Abcès (intraabd, périanal)
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11
Q

Qu’est-ce que la colite ulcéreuse?

A
  • Atteinte colique seulement
  • Muqueuse
  • Continue, part toujours de l’anus et monte
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12
Q

Qu’elle est la distribution de la maladie de crohn?

A
  • 80% atteinte iléale
  • 30% iléon terminal seul
  • 50% atteinte iléo-caecale
  • 20% colique
  • 30% avec périanale
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13
Q

Qu’est-ce que les fistules?

A 
Canal entre une partie de l’intestin et une autre partie du corps
- Types de fistules
o Entéroentérique
o Entérovaginale
o Entérovésicale (vessie)
o Entérocutanée
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14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie de Crohn?

A
  • Fatigue
  • Diarrhée
  • Douleur abdominale
  • Perte de poids
  • Retard de croissance
  • Rectorragie
  • Nausées, vomissements
  • Fièvre
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15
Q

Qu’est-ce qui cause la fatigue lors de la maladie de Crohn?

A

Anémie

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16
Q

Qu’est-ce qui cause la diarrhée lors de la maladie de Crohn?

A

multifactorielle

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17
Q

Qu’est-ce qui cause la douleur abdominale lors de la maladie de Crohn?

A

inflammation, sténose, abcès, occlusion

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18
Q

Qu’est-ce qui cause la perte de poids lors de la maladie de Crohn?

A

malabsorption, anorexie

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19
Q

Qu’est-ce qui cause le retard de croissance lors de la maladie de Crohn?

A

malabsorption

20
Q

Qu’est-ce qui cause la rectorragie lors de la maladie de Crohn?

A

atteinte colique

21
Q

Qu’est-ce qui cause les nausées et vomissements lors de la maladie de Crohn?

A

occlusion, oesophagite, gastrite

22
Q

Qu’est-ce qui cause la fièvre lors de la maladie de Crohn?

A

inflammation, perforation, abcès

23
Q

Qu’est-ce qui cause la diarrhée lors des MII?

A
  • Augmentation des sécrétions intestinales
  • Diminution de l’absorption
  • Malabsorption des sels biliaires (si plus de 100 cm iléon atteint)
  • Stéatorrhée
  • Pullulation bactérienne
24
Q

Qu’est-ce qui cause la diarrhée par diminution de l’absorption?

A
  • Inflammation de la muqueuse
  • Fistule entéroentérique ou entérocutanée (les aliments pourraient passer d’une partie à l’autre du système digestif sans être digéré)
25
Q

Qu’est-ce qui cause la diarrhée par malabsorption des sels biliaires?

A
  • Inflammation intestinale
  • Résection de l’iléon terminale
  • Nécessite la présence du colon
26
Q

Qu’est-ce qui cause la diarrhée par stéatorrhée?

A
  • Résection intestinale étendue (perte de sels biliaires)

- Atteinte intestinale inflammatoire étendue

27
Q

Qu’est-ce qui cause la diarrhée par pullulation bactérienne?

A

Sténose: diarrhée osmotique par malabsorption des glucides

28
Q

Quels sont les manifestations cliniques de la colite ulcéreuse?

A
  • Rectorragie (sang dans les selles)
  • Mucus
  • Ténesme (sensation de besoin d’aller au toilette, sans qu’il n’y ai rien)
  • Diarrhée
  • Constipation
  • Fièvre
29
Q

Quelles sont les manifestation extraintestinales des MII?

A
  • Peut être associé au MII, mais pas tous les cas et ce n’est pas parce qu’un patient a ça qu’il a une MII
  • Uvéite (=)
  • Episclérite (=)
  • Érythème noueux (5%cu, 2% crohn)
  • Pyoderma gangrenosum (5% cu, 2% crohn)
  • Arthrite périphérique
  • Spondylite ankylosante
  • Cholangite sclérosante (5% CU, 90% des CSP ont une CU)
30
Q

Qu’est-ce que l’uvéite?

A

Inflammation de l’iris ou des corps ciliaires (ant) ou de la choroide (post)

31
Q

Qu’est-ce que l’épisclérite?

A

inflammation du côté de l’oeil

32
Q

Qu’est-ce que l’Érythème noueux?

A

bosses douloureuses juste au niveau des genoux

33
Q

Qu’est-ce que le pyoderma gangrenosum?

A

ulcère sur la peau

34
Q

Qu’est-ce que la spondylite ankylosante?

A

inflammation au niveau de la colonne vertébrale –> rigidité de la courbe normale de la colonne

35
Q

Comment fait-on le diagnostic des MII?

A
  • Questionnaire
  • Examen clinique
  • Laboratoires:
    o Vitesse de sédimentation
    o Protéine C réactive
    o FSC
    o Tests sérologiques (ASCA ; ANCA)
    o Calprotectine fécale (protéine retrouvé lors des MII)
36
Q

Quels sont les examens paracliniques des MII?

A
  • Transit du grêle (imagerie qui colore le petit intestin)
  • Entéroscan ou entérorésonnance
  • Échographie abdominale
  • Lavement baryté
  • Coloscopie
37
Q

Que voit-on à la coloscopie lors d’une maladie de Crohn?

A
  • Ulcérations focales
  • Adjacentes à une muqueuse saine
  • «skip lesions» (atteinte discontinue)
  • Muqueuse polypoïde
  • Aspect en pierres de pavé (cobblestone)
  • Inflammation aigue et chronique, focale
  • Granulome (30%)
38
Q

Quelles sont les complications reliées à la malabsorption des sels biliaires lors d’une maladie de Crohn?

A
  • Diarrhées sécrétoires
  • Stéatorrhée
    • Anomalie de la coagulation (Déficience en vit. K)
    • Malabsorption Ca, Vit D (Ostéomalacie, Ostéoporose)
    • Vitamine B12
  • Cholélithiases
    • Diminution du ratio: sels biliaires/cholestérol
    • Diminution du métabolisme de la bilirubine: Calculs pigmentaires
39
Q

Qu’est-ce que les lithiases urinaires?

A
  • Calculs d’oxalate

- Calculs d’acide urique

40
Q

Qu’est-ce que les calculs d’oxalates?

A
  • Stéatorrhée: calcium + acides gras –> oxalates libres

- Augmentation de la perméabilité colique secondaire aux sels biliaires non absorbés

41
Q

Qu’est-ce que les calculs d’acide urique?

A

Acidose métabolique induite par les diarrhées + Déplétion volémique
• Diminution de l’excrétion urinaire du citrate
• Inhibiteur de la formation des calculs
• Urine acidifiée
• Diminution de la solubilité de l’acide urique

42
Q

Qu’est-ce que le mégacolon toxique

A

Dilatation colique associée à de la fièvre avec risque imminent de perforation colique

  • F: fièvre
  • A: anémie
  • T: tachycardie
  • A
  • L: leucocytose
  • D: déshydratation
  • E: électrolytes
  • A: altération de l’état de conscience
  • T
  • H: hypotension
43
Q

Quels sont les risques de néoplasie?

A
  • RR 2,5 X
  • Risque de néoplasie du colon si atteinte colique de crohn
  • Risque augmenté après 8 ans évolution si pancolite ; 15 ans si colite gauche (0,5% par année)
  • Risque augmenté de 4 X si CSP + CU
  • Pas de risque pour la proctite ulcéreuse
  • Dans le crohn: risque probablement comparable à la C.U.
44
Q

Quels sont les traitements chirurgicaux des MII?

A 
On évite le plus possible dans la maladie de Crohn
- Stricturoplastie
- Résection iléosécale
- Résection du colon (colite ulcéreuse)
o Diminution fertilité chez la femme
o 4-6 selles par jour
45
Q

Quel est l’impact de la malnutrition dans les MII?

A
  • 40% de malnutrition chez les mii hospitalisées
  • Si une malnutrition présente chez les mii
    ♣ Mortalité + élevé
    ♣ Durée d’hospitalisation + prolongée (ad 40%)
    ♣ Coûts d’hospitalisation augmentés
  • Chez les patients hospitalisés avec maladie active, la dénutrition est:
    ♣ Marqueur de la gravité de la maladie
    ♣ Facteur de + mauvais prognostic
46
Q

what?

A

i dont fucking know

Nutrition clinique : cardiologie et entérogastrologie (12 decks)

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