Maladies du tube digestif - Troubles de l'oesophage Flashcards
Quels sont les rôle du tube digestif?
- Nutriments absorbés à partir des aliments ingérés par tube digestif
- Série de mécanismes mécaniques, enzymatiques, hormonaux et neurologiques
- Digestion et absorption normale dépend d’un système digestif fonctionnel et en santé (y compris organes accessoires, système nerveux, endocrinien et circulatoire)
- Absorption des nutriments est particulière selon divers sites du tube digestif
- Plusieurs maladies ou procédures chirurgicales touchant le tube digestif pourront donc amener malnutrition
Quels sont les principaux troubles de l’oesophage?
- Achalasie
- RGO
- Atrésie de l’oesophage
Quels sont les buts de l’approche nutritionnel?
- Soulager les symptômes associés aux troubles oesophagiens
- Assurer un état nutritionnel optimal
Quels sont les types de traitement?
- Traitement médical (pharmaceutique ou dilatation)
- Traitement chirurgical
- Régime alimentaire seul ou en association avec les autres traitements (selon tolérance)
Qu’est-ce que l’achalasie?
Trouble moteur primitif rare de l’œsophage aussi appelé méga-œsophage idiopathique
Quels sont les signes physiopathologiques de l’achalasie?
- Anomalies ou absence de péristaltisme dans le corps oesophagien
- Hypertension du SOI au repos
- Relâchement absent ou incomplet du SOI lors de la déglutition
- Dilatation progessive
Quels sont les symptômes de l’achalasie?
S’installent tranquillement
- Dysphagie aux solides et aux liquides
- Régurgitations (souvent nocturnes)
- Douleur thoracique
- Brûlures d’estomac
- Sensation de plénitude
- Perte de poids
- Malnutrition
Quel est le but du traitement de l’achalasie?
Tx ne peuvent arrêter ou renverser le problème sous-jaccent mais peuvent améliorer les Sx
Quel est le régime alimentaire recommandé pour l’achalasie?
- Aliments à texture molle, purée ou liquifiée (diminution fibres)
- Petits repas fréquents à intervalles réguliers
- Éviter aliments durs, collants, épicés, citrins et l’alcool
- Augmentation en lipides et modéré en protéines (lipides relaxe le SOI et protéine le contracte)
- Éviter de se pencher ou de se coucher après un repas et manger lentement
- Alterner les liquides et les solides peut favoriser la propulsion du bol alimentaire dans l’estomac
Quel est le régime alimentaire recommandé pour l’achalasie après avoir subie une dilatation pneumatique?
- Ni manger, ni boire durant 1h
- Repas légers semi-liquides
- Repas solides le lendemain
Quel est le régime alimentaire recommandé pour l’achalasie après avoir subie une cardiomyotonie?
- Alimentation liquide le jour même
- Progression vers alimentation normale en 5 jours selon la tolérance
- Apports énergétique et protéique adéquats pour aider à la cicatrisation des tissus
- Attention aux complications (RGO, sténose peptique, persistance des Sx)
- Individualiser le traitement
Qu’est-ce qu’un reflux gastrooesophagien?
Reflux pathologique du contenu acide de l’estomac et même quelques fois du contenu duodénal dans l’œsophage
- Affectation oesophagienne la plus fréquente –> Complication d’oesophagite avec sténose, ulcère, hémorragie
Quels sont les symptômes du RGO?
- Pyrosis postprandial ou en position couchée
- Régurgitations(souvent nocturnes) avec ou sans manifestations broncho-pulmonaires
- Dysphagie (surtout aux solides) avec ou sans sténose inflammatoire
- Parfois odynophagie (douleur au niveau du pharynx et de l’œsophage)
- Irritation pharynx, toux, aggravation Sx asthme peuvent également survenir
Est-ce que RGO chez les enfants sont pathologiques?
- RGO et régurgitations sont très fréquents durant l’enfance et généralement seront résolus par eux-même vers l’âge de 1 ans (car bcp de liquide dans un petit estomac)
- Enfant présentant régurgitations fréquentes doit être évalué pour autres pathologies sous-jacentes
Quels sont les symptômes de RGO chez les enfants?
- Régurgitations
- Refus de s’alimenter
- Irritabilité
- Position arquée
- Douleurs abdominales