Malnutrition Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’état nutritionnel?

A

Bilan entre les apportes en éléments nutritifs et les besoins de l’organisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce que l’état de dénutrition ou malnutrition?

A

déséquilibre entre les apports et les besoins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qu’un déséquilibre de l’état nutritionnel?

A

Déséquilibre peut se situer d’un côté ou de l’autre

  • Excès –> Embonpoint, Obésité
  • Déficience –> Protéine, Énergie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

L’IMC est-il un critère diagnostic ce la malnutrition?

A

Non : IMC peut être trompeur!

- Dénutrition peut survenir peut importe l’IMC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

La malnutrition est-elle seulement un déficit en énergie/protéine?

A

Non, ne pas oublier le déséquilibre possible en divers micronutriments qui accompagne ou non la MPE ou l’excès pondéral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les types de malnutrition protéino-énergétique(MPE)?

A
  • Kwashiorkor
  • Marasme
  • Mixte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce que le Kwashiorkor?

A
  • Associé à un déficit protéique sévère, installation rapide
  • Diminution albumine, RBP, transferrine, transthyrétine (pré-albumine)
  • Œdème, maintien graisse sous-cutanée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qu’est-ce que le marasme?

A
  • Associé à un déficit en énergie, forme chronique

- Fonte musculaire, diminution graisse sous-cutanée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce qu’un malnutrition protéino-énergétique mixte?

A
  • Associé à un déficit protéino-énergétique (att; un déficit peut en cacher un autre)
  • Œdème et diminution graisse sous-cutanée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce que la malnutrition?

A
  • Condition nutritionnelle aiguë, subaiguë ou chronique au cours de laquelle des degrés variés de sous nutrition ou de sur nutrition avec ou sans inflammation on mené à des changement dans la composition corporelle et les capacités fonctionnelles.
  • Approche basée sur l’étiologie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle question doit-on poser afin d’évaluer la cause d’une malnutrition?

A

Est-ce qu’il y a de l’inflammation présente?

- Seulement chez les personnes ayant un risque nutritionnel identifié

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel type de malnutrition n’est pas associé à de l’inflammation?

A

malnutrition liée à apport insuffisant/jeûne

- Jeûne chronique, anorexie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel type de malnutrition est associé à de l’inflammation légère à modéré?

A

Malnutrition liée à maladie chronique

- Ob sarcopénique, maladie rénale, cancer, arthrite, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel type de malnutrition est associé à de l’inflammation sévère?

A

Malnutrition liée à une maladie aigue

- Sepsis, brûlure, trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce que l’inflammation?

A
  • Facteur contribuant à la malnutrition
    o Peut affecter même si apport prot-E est OK
    o Traiter la cause sous-jacente
  • Augmentation protéines négatives de phase aigue
  • Diminution protéines positives de phase aigue
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

L’inflammation est-elle un marqueur valide de la malnutrition?

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les protéines négatives de phase aigue?

A
  • Protéines C-réactive

- Cytokines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les protéines positives de phase aigue?

A
  • Albumine
  • Pré-albumine (transthyrétine)
  • Transferrine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Les paramètres biochimique servent-ils de critères diagnostic de la malnutrition?

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les paramètres de laboratoire qui sont à considérer lors de l’inflammation?

A
  • Diminution alb, pré-alb, transférine
  • Augmentation protéine c-réactive
  • Augmentation glycémie
  • Diminution – augmentation leucocytes
  • Augmentation neutrophiles
  • Diminution plaquettes
  • Bilan azoté négatif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les paramètres clinique qui sont à considérer lors de l’inflammation?

A
  • Fièvre
  • Hypothermie
  • Infection
  • Septicémie
  • Pneumonie
  • Plaie infectée
  • Abcès
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les causes de malnutrition?

A
  • Ingestion alimentaire insuffisante
  • États cataboliques/Besoins accrus
  • Syndrome de malabsorption
  • Interaction médicaments-nutriments
    o Variation absorption, excrétion, utilisation
  • R-OH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels états cataboliques/besoins accrus peuvent entraîner une malnutrition?

A
  • Trauma +/- fracture
  • Chirurgie
  • Brûlure
  • Maladie rénale, hépatique, cardio-respiratoire, SIDA, infections, cancer, etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelles sont les conséquences de la malnutrition?

A
  • Augmentation de la morbidité et de la mortalité
    o Récupération retardée
    ♣ Diminution capacité fonctionnelle
    ♣ Retard guérison des plaies
    o Diminution immunité
  • Augmentation réadmission
  • Augmentation des coûts de soins de santé
  • Augmentation de la durée moyenne de séjour
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quels sont les buts de l'évaluation de l'état nutritionnel?
- Identifier les personnes ayant besoin d’une intervention nutritionnelle - Établir de plan de soins nutritionnels - Évaluer la réponse au traitement
26
Pourquoi est-il important de faire l'évaluation de l'état nutritionnel?
- Existence de la malnutrition | - Bénéfices secondaires lors de la correction des déficits nutritionnels
27
Quelles sont les 4 étapes du processus de soins nutritionnels (PSN)?
- Évaluation nutritionnelle - Diagnostic nutritionnel - Intervention nutritionnelle - Surveillance nutritionnelle
28
Qu'est-ce que le dépistage nutritionnel?
Processus permettant - D’identifier les personnes dénutries ou à risque de l’être - De déterminer si une évaluation nutritionnelle et/ou une intervention nutritionnelle est nécessaire
29
Dans quel contexte fait-on du dépistage nutritionnel?
- Adulte : jeune ou âgé, pédiatrie - À domicile, hébergée ou hospitalisée - Selon le JCAHO, le dépistage nutritionnel des sujets hospitalisés devrait se faire de manière efficace et efficiente dans le temps (24-48h, le plus tôt possible)
30
Le dépistage nutritionnel est-il une activité réservé aux nutritionnistes?
Non : Outils sont administrés par n’importe quel membre de l’équipe de soins de santé
31
Quelles qualités doit avoir un outil de dépistage?
- Valide - Simple - Économique - Adapté à la population cible et à l’interviewer
32
Quelles caractéristiques d'efficacité doit avoir un outil de dépistage?
- Sensibilité (identifie les individus mal nourris) - Spécificité (identifie correctement les individus bien nourris) - Fiabilité - Valeur prédictive positive
33
Quels sont les outils de dépistage nutritionnel?
- Mini nutritional assessment (MNA) - Malnutrition universal screening tool (MUST) - Seniors in the community ; Risk evaluaton for eating ans nutrion (SCREEN)
34
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la malnutrition?
- Apport énergétiques insuffisant - Perte pondérale non intentionnelle - Examen physique o Perte de masse musculaire o Perte de tissu adipeux sous-cutanéé o Rétention liquidienne (localisée ou généralisée) - Capacité fonctionnelle diminuée o Force de préhension diminue o Examen de la performance physique
35
Quels informations sur le clients doit-on rechercher lors de l'évaluation?
- Histoire alimentaire - Mesures antrhopométriques - Données biochimiques, procédures et examens cliniques - Signes physiques axés sur la nutrition - Antécédent du client
36
Quelles sont les étapes de l'évaluation nutritionnelle?
- Collecte de données objectives et subjectives - Analyse et interprétation des données - Documenter - Il s’agit d’un processus continu
37
Quels sont les déterminants de la composition corporelle et des fonctions physiologiques?
- Système nerveux - Activité physique - Hormone - Inflammation - Nutrition
38
Quelles sont les caractéristiques indiquant une malnutrition lors de l’évaluation nutritionnelle?
Un minimum de 2 des 6 caractéristiques indique une malnutrition - Histoire et diagnostic clinique - Examen physique et signes clinique - Données anthropométriques - Paramètres biochimiques et autres examens - Apports aliments/nutriments - Capacité fonctionnelle
39
Pourquoi veut-on savoir les apports aliments/nutriments?
- Permettra d’élaborer un plan de soin nutritionnel individualisé - Étude qualitative et quantitative des habitudes alimentaires
40
Quels sont les outils pour évaluer les apports aliments/nutriments?
- Rappel de l’alimentation habituelle - Questionnaire de fréquence de consommation - Au besoin, journal alimentaire - Bilan ingesta
41
Quels facteurs peuvent influencer l'apport alimentaire?
- État de santé physique et psychologie - Conditions socio-économiques - Consommation de médicaments, drogues, etc
42
Qu'est-ce qui caractérise l'apport énergétique lors d'une malnutrition aigue non sévère?
< 75% BEE | x > 7 jours
43
Qu'est-ce qui caractérise l'apport énergétique lors d'une malnutrition aigue sévère?
< ou = 50% BEE | x > ou = 5 jours
44
Qu'est-ce qui caractérise l'apport énergétique lors d'une malnutrition chronique non sévère?
< 75% BEE | x > ou = 1 mois
45
Qu'est-ce qui caractérise l'apport énergétique lors d'une malnutrition chronique sévère?
< ou = 75% BEE | x > ou = 1 mois
46
Qu'est-ce qui caractérise l'apport énergétique lors d'un apport insuffisant non sévère?
< 75% BEE | x > ou = 3 mois
47
Qu'est-ce qui caractérise l'apport énergétique lors d'un apport insuffisant sévère?
< ou = 50% BEE | x > ou = 1 mois
48
Quels sont les étapes de l'histoire et diagnostic clinique?
- Histoire médicale personnelle et familiale - Examen physique permettant de détecter les signes et les symptômes de dénutrition - Examen subjectif global Évaluation subjective globale - Classifie les sujets selon leur état nutritionnel - Fondée sur l’histoire et l’examen physique - 5 facteurs principaux o Évolution récente de courbe de poids o Changements dans le régime alimentaire o Symptômes gastrointestinaux o Capacité fonctionnelle o État des réserves adipeuses, musculaires, œdème - Validé dans divers contextes Examen physique et signes cliniques
49
Qu'est-ce que l'examen physique et signes cliniques?
- Évaluer l’apparence générale du sujet - Signes cliniques nutritionnels (MNC; Éval. Nutr.) - Signes clinique d’inflammation
50
Que peut-on évaluer par rapport à l'apparence générale du sujet lors de l'examen physique?
Asthénie, amaigrissement, anémie, anorexie, hypopgueusie, œdème, etc.
51
Quels signes cliniques nutritionnels peut-on remarquer lors de l'examen physique?
Tête, peau, ongles, neuro, muscles, appareil digestif, cardio-vasculaire, pulmonaire, squelettique, etc.
52
Quels signes cliniques d'inflammation peut-on remarquer lors de l'examen physique?
Fièvre, hypothermie, tachycardie, infection, abcès, etc.
53
Que veut-on dire par diminution de la masse adipeuse?
Diminution gras sous-cutané (yeux, triceps, intercoastal)
54
Que veut-on dire par diminution de la masse musculaire?
Diminution tempes, clavicules, épaules, interosseux, omoplates, cuisse, mollet
55
Que veut-on dire par augmentation de la masse liquidienne?
- Accumulation ; membres inférieurs, ascite, scrotate/vulvaire - Diminution poids peut être masquée par accumulation de liquide
56
Comment évalue-t-on la perte pondérale?
Poids (admission et q semaine) - Reflet des masses adipeuses, osseuses, hydriques et musculaires. Attention à l’œdème - Indice de masse corporelle
57
Quels sont les plis cutanés les plus utilisé en milieu hospitalier?
Tricipital et sous-scapulaire
58
Qu'est-ce qui fait varier les plis cutanés?
- Autres sites : + le nb est élevé, meilleure corrélation avec autres méthodes + précises - Attention à la technique - + précis chez sujet N ou maigre vs obèse - Mesures influencées par âge, race, sexe, répartition de la masse adipeuse
59
Qu'est-ce qui permet de faire une estimation de la masse musculaire?
- Circonférence brachiale (CB) - Circonférence musculaire brachiale (SMB) - Surface musculaire brachiale (SMB)
60
Qu'est-ce qui permet de faire une estimation de la masse adipeuse?
Surface adipeuse brachiale (SAB)
61
Que fait l'impédance bioélectrique?
détermine la masse musculaire et la masse adipeuse - Mesure objective pouvant faire partie de l’évaluation nutritionnelle globale - Attention car l’état d’hydratation influence les mesures de composition corporelle
62
Que fait l'impédance bioélectrique?
détermine la masse musculaire et la masse adipeuse - Mesure objective pouvant faire partie de l’évaluation nutritionnelle globale - Attention car l’état d’hydratation influence les mesures de composition corporelle
63
Qu'est-ce que la capacité fonctionnelle?
- Mesurer la perte de la fonction biologique o Force musculaire squelettique mesurée à l’aide d’un dynamomètre manuel - Surtout fait par les physiothérapeute (ex : calculer le temps que ça prend passer de la position assise à debout)
64
Qu'est-ce qui nous permet d'évaluer l'état physiopathologique du patient?
- Âge - Maladies de l’intestin (diminution absorption, augmentation excrétion) - Maladies du foie (diminution synthèse) - Maladies des reins (diminution ou augmentation excrétion) - Volume plasmatique/rétention hydro-sodée - Inflammation / trauma - Médicaments
65
Qu'est-ce que le bilan azoté?
- Mesurer les changements nets de la masse protéique - Servir d’indice pour la réponse au traitement nutritionnel - Ajustements pour la diarrhée, brûlures - N Perdu ou retenu : (Prot. Ingérée/6,25) – N uréique ur – 4 g N ♣ Nu uréique ur = N ur / 35,7
66
Qu'est-ce que la numérotation lymphocytaire?
Indice de la masse protéique et de la compétence immunitaire
67
Quelles protéines sériques peuvent être doser?
- Protéines totales - Albumine - Transferrine - Thyroxine-Binding Prealbumine (TBPA) ou tranthyrétine - Retinol-Binding protein (RBP)
68
Qu'est-ce que les protéines totales?
- Indice de l’état protéique viscérale, très spécifique, mais peu sensible - N > ou = 65 g/L
69
Qu'est-ce que l'albumine?
- Estimer le compartiment protéique viscéral et dépister la MP à un stade avancé (1/2 vie : 20 jours) - Synthétisée par le foie. Sert transport, pression oncotique - Abaissée lors d’inflammation/catabolisme • Prot de phase aigue (prot c réactive, cytokine, etc) diminution synthèse albumine - Affectée par l’état d’hydratation
70
Qu'est-ce que la transferrine?
- Estimer le compartiment protéique viscéral et dépister précecement la MP - ½ vie 8,8 jours, dosage direct recommandé - Influencé par autres facteurs
71
Qu'est-ce que la thyroxine-binding prealbumine (TBPA)?
Estimer l’état protéqieu viscéral et évaluer l’effet d’un soutien nutritionnel - TBPA ½ vie ; 1-2 jours, indicateur des apports protéinoénergétique récents, influencés par divers facteurs
72
Qu'est-ce que la retinol-binding-protien (RBP)?
Estimer l’état protéqieu viscéral et évaluer l’effet d’un soutien nutritionnel - RBP : ½ vie ; 10-12h, influencés par divers facteurs
73
Quel paramètre est lié à l'inflammation?
Protéine C-Réactive
74
Qu'est-ce qui permet de voir l'état en fer?
Bilan martial pour voir l’état en fer - Ferritine - Transferrine - Fer sérique - Saturation transferrine
75
Quels sont les paramètres liés à l'état d'hydratation?
Hémodilution, Hémoconcentration
76
Quels sont les paramètres liés à l'état d'hydratation?
Hémodilution, Hémoconcentration
77
Comment calcule-t-on les besoins énergétiques?
B.E. = métabolisme de base * Facteur activité * facteur de stress (MB = formule que j'apprend pas)
78
Quels sont les besoins en protéines?
Varie selon l'état physiopathologique
79
Quels sont les besoins en glucides?
- Minimum 130-180 g/d - Métabolisme glucides produit CO2 ♣ Apport limité à capacité oxydative hépatique maximale du glucose soit 4 à 7 mg/kg/min (NE et NP)
80
Quels sont les besoins en lipides?
- Source d’énergie et AGE. Solvant de vitamines liposolubles | - 30% énergie totale
81
Quels sont les besoins en eau?
- 100 mg/kg pour les 10 premiers kg + - 50 ml/kg pour les 10 kg suivants + - 15 ml/kg pour les kg restants - OU utiliser cette règle ; 1 ml/kcal
82
Quelles sont les étapes des soins nutritionnels?
- Déterminer la voie d’alimentation appropriée - Évaluer les besoins nutritionnels - Élaborer et implanter le plan de soins - Surveillance