Athérosclérose

Question 1

Qui est touché par l’athérosclérose?

Answer 1

Personne ni échappe, tout le monde va avoir un certain degré d’athérosclérose dans ces artères. On nait avec les artères propres, mais dès l’adolescence, il y a déjà de l’accumulation.

Question 2

Qu’est-ce qui est touché par l’athérosclérose?

Answer 2

Touche majoritairement les grosses et moyennes artères, dont l’aorte, les artères carotides, vertébrales, iliaques, coronaires. Lors que la maladie touche ces artères-là, tous les organes en aval sont à risque d’avoir des problèmes.

Question 3

Quelles sont les différentes couches des vaisseaux sanguins?

Answer 3

• Endothélium: tapisse la paroi de l’artère
• Intima: il n’y a rien à la naissance, mais plus on vieillit, plus des choses peuvent s’y accumuler
• Membrane élastique interne
• Media: Cellules musculaires lisses

Question 4

Quelles sont les phases de l’athérosclérose?

Answer 4

• Phases inflammatoires

- Phase lipidique

Question 5

Qu’est-ce que la phase inflammatoire de l’athérosclérose?

Answer 5

Des monocytes vont se fixer à l’endothélium, grâce à l’interaction avec les intégrines et des molécules d’adhésion de l’épithélium. Certains monocytes vont pénétrer entre les cellules endothéliales et vont entrer dans l’intima. Les monocytes vont se transformer en macrophage, un type de cellule qui phagocyte. Des cellules musculaires lisses vont passer à travers la membrane élastique, pénétrer dans l’intima et vont devenir des cellules sécrétrices, qui vont sécréter des trucs qui va former un genre de matrice dans laquelle les macrophages vont rester pogner. Cytokines attirent les LDL-oxydés.

Question 6

Qu’est-ce que la phase lipidique de l’athérosclérose?

Answer 6

Les lipoprotéines (modifié, oxydé, acéthylé) dans le sang vont pénétrer aussi dans l’intima, principalement des LDL-oxydés. Ils vont être bouffés par les macrophages. Ceux-ci vont accumuler le cholestérol dans leur cytoplasme, vont enfler et devenir des grosses cellules appeler cellules spumeuses. Il y a aussi des cellules musculaires qui vont se transformer en cellules spumeuses (cellules spumeuses = marqueur d’athérosclérose)

Question 7

Qu’est-ce qu’une plaque d’athérome?

Answer 7

cellules spumeuses + matrice sécrété par cellules musculaires lisses.

Question 8

Où se développe principalement les plaques d’athérome?

Answer 8

Ça se passe surtout aux sites de biffurcation dans les artères.

Question 9

Qu’est-ce qui favorise le développement de l’athérosclérose?

Answer 9

• Beaucoup de LDL en circulation

- Si on a une maladie inflammatoire, ça va favoriser le développement de l’athérosclérose (ex: arthrite rhumatoïde)

Question 10

Est-ce qu’il y a toujours blocage des artères lors d’athérosclérose?

Answer 10

Au début, l’accumulation se fait à l’extérieur de l’artère et par la suite à l’intérieur. Donc, la lumière n’est pas toujours amputé.

Question 11

Que se passe-t-il si un artère cérébrale se bouche?

Answer 11

AVC ou une partie du cerveau peut arrêter de fonctionner

Question 12

Que se passe-t-il si un artère rénale se bouche?

Answer 12

le rein peut devenir insuffisant

Question 13

Que se passe-t-il s’il y a de l’athérosclérose dans l’aorte?

Answer 13

• anévrisme de l’aorte abdominale : l’aorte se dilate et peut doubler de diamètre, la paroi devient mince comme un papier soit et peut éclater.
• Ischémie des membres inférieur –> gangrène

Question 14

Que se passe-t-il si un artère coronaire se bouche?

Answer 14

arrêt cardiovasculaire

Question 15

Comment se fait le diagnostic de l’athérosclérose?

Answer 15

• Symptômes
• Angioscan
• Résonnance magnétique

Question 16

Comment les symptômes peuvent donner signes de présence d’athérosclérose?

Answer 16

Lorsque le patient a des symptômes tel que des douleurs importantes à une jambe (suppose qu’il n’y a pas suffisamment de sang artériel dans ses jambes)

Question 17

Qu’est-ce que l’angioscan?

Answer 17

On met un colorant dans les artères, et lorsqu’on voit qu’il y a un bout pas de colorant, c’est parce qu’il y a une plaque

Question 18

La résonnance magnétique donne-t-elle une bonne idée de la présence d’athérosclérose?

Answer 18

Non : Nécessite d’être immobile, mais le cœur ne cesse de bouger. Pas bon pour voir l’état des artères, mais suffisant pour voir l’état général du cœur.

Question 19

Quand est-ce que l’athérosclérose devient problématique?

Answer 19

Stabilité des plaques

• On peut avoir un dépôt dans notre artère qui est très stable, à par ex. 30% d’obstruction de la lumière.
• Si cette plaque se rupture, se fissurer, et se déplacer plaque vulnérable plus problématique qu’une plaque stable à 70%

Question 20

Quelles sont les caractéristique de la plaque athéromateuse vulnérable?

Answer 20

• Large contenu lipidique
• Riche en cholestérol
• Riche en macrophages activés
• Mince capuchon fibreux riche en cellules inflam
• Pauvre en cellules musculaire lisses
• Sténose non-significatives
• Lorsque le cholestérol entre en contact avec le sang circulant, il y a un caillot qui se forme.