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Génito-urinaire et hormones sexuelles II > Physiopatho > Flashcards

Physiopatho Flashcards

1
Q

Ménopause, quand? “Définition”? Sx?

A

Entre 45 et 50 ans habituellement
12 mois consécutifs sans menstruations
Sécheresse vaginale et perte osseuse +++

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2
Q

Transition ménopausique, durée/sx?

A

Environ 5 ans
Cycles variables, irritabilité et perturbation du sommeil, dépression (augmente la prévalence), sx vasomoteurs (bouffées/transpiration)

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3
Q

Bouffées vasomotrices, quoi? Prévalence? Cause?

A

Bouffée de chaleur suivie de frissons
Chez 60-80%
Baisse d’estrogènes=moins de modulation adrénergique

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4
Q

Sécrétion FSH et LH en ménopause?

A

AUGMENTÉE car les follicules ovariens vieillissent donc répondent moins (besoin de + d’hormones)

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5
Q

Sécrétion GNRH et ménopause?

A

Augmentée, associée aux sx vasomoteurs

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6
Q

DHEA-(s), quoi?

A

DéHydroÉpiAndrostérone-sulfate
On la mesure rarement, précurseur testostérone
Si c’est bas=ADRÉNOPAUSE

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7
Q

Dysménorrhées, quoi? À quel moment? Sx accompagnateurs?

A

Menstruations douloureuses w/ crampes utérines
Avant (quelques heures) ou pendant l’écoulement menstruel
Parfois w/ no/vo, malaise, céphalées, fatigue, douleur au dos

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8
Q

Facteurs de risque dysménorrhées?

A 
IMC faible (sportifs)
Ménarches avant 12 ans
Ménorragies (sang +++)
Dépression/anxiété
Tabagisme important
Mx inflammatoire pelvienne (pose stérilet qui va mal)
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9
Q

Ovulation/dysménorrhées en période post-ménarche?

A

80% sont ovulatoires en 5 ans

Dysménorrhées commencent en pré-ovulatoire

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10
Q

Physiopatho dysménorrhées? (3)

A

Action directe des PGs (inflammation)

Hypoxie ou ischémie qui provoque la douleur Hyperactivité utérine

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11
Q

Endométriose, quoi? Lien w/ dysménorrhées? Risque?

A

Formation d’un tissu de cellules endométriales EN DEHORS de l’utérus
Il répond aux fluctuations hormonales, donc saigne à chaque mois (mais le sang pogné=DOULEUR, responsable de 50% des règles douloureuses)
Risque augmenté d’infertilité si a/n des ovaires/trompes

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12
Q

Endométriose vers quel âge?

A

Vers 30 ans, donc PAS cause de dyménorrhée PRIMAIRE

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13
Q

Endométriose, sx cliniques?

A

Dysménorrhée qui ne répond pas aux AINS (pas à/c des PGs)
Dyspareunie (douleur sexe)
Défécations douloureuses

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14
Q

Laparoscopie, quoi?

A

Incision dans abdomen, pour voir les organes sexuels (utérus, ovaires, trompes,etc.)
Pour voir les kystes (endométriose) et les traiter (laparoscopie diagnostique)

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15
Q

Échographie pelvienne, pourquoi?

A

Pour VOIR les kystes (rien d’autres)

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16
Q

Sx hypogodanisme acquis?

A

Baisse de désir (motivation et sexuel)
Baisse d’énergie/force musculaire, fatigue
Sx dépressifs
Moins d’érection

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17
Q

Testostérone et coeur? Peau? Foie? Os?

A

Diminue risque de MCV (GRAS VISCÉRAL)
Aide à produire sébum/cheveux
Aide synthèse prots hépatiques
Augmente densité osseuse

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18
Q

Dx hypogonasime, beaucoup?

A

Seulement 3-10% sont dxés

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19
Q

Dosage testostérone, à quel moment dans la journée? Autre dosage pour dx hypogonadisme acquis?

A 
Le matin (7-11h AM), à jeun depuis minuit, pas stressé
Il faut doser la LH aussi
20
Q

LH et testostérone?

A

LH stimule production de testo a/n des cellules de Leydig
LH va augmenter pour combler baisse de testo
Si LH est basse, vérifier tumeur hypophyse? Corticos? Chimio?

21
Q

Testostérone peut devenir 2 choses (2 voies)…

A

DHT via 5-alpha-réductase = liaison récepteurs testostérone = bon
Estrogène via aromatase = pas bon

22
Q

Niveaux de LH normaux? Élevés?

A 
Normal = 2-3U/L
Élevé = +7U/L
23
Q

Test principal dosage testo?

A

TB (biodisponible)

En la faisant précipiter avec le sulfate d’ammonium

24
Q

Saison et testostérone?

A

PLUS à l’automne (orignaux)

25
Diabète et hypogodanisme
33% des diabétiques manquent de testostérone Des niveaux + élevés diminuent les risques de db type II ***Db type II = test de dépistage***
26
Tx testo et risque MCV?
RIEN de concluant
27
Mesure à prendre pour cancer prostate?
PSA (APS) = prostatic specific antigen
28
Cause dysfonction érectile? Questionnaires? (2/2)
Organique ou psychogène (mixte aussi) | ILEF, SHIM
29
Pourquoi dysfonction érectile avant MCV?
Taille des artères, pénienne = 1-2 mm et carotide = 5-7 mm | La DÉ est un précurseur/prédicteur MCV
30
Sexe en METS (metabolic equivalent of task)?
3,5-4,0 (entre marcher et peinturer...)
31
Rôle NO et vaisseaux sanguins? Diminution NO dans quelle mx?
Vasodilate et augmente flux sanguin | Db, HTA, Arthérosclérose, SM
32
Facilitateurs de NO
``` Nitroglycérine IPDE-5 Testostérone L-arginine Altitude Vin rouge ```
33
HBP, cancéreux?
NON CANCÉREUX, seulement une augmentation du volume de la prostate
34
Cause HBP? (2)
1. Contractions musculaires lisses | 2. Hyperplasie tissu conjonctif glandulaires stimulée par la DHT (5-alpha-réductase)
35
Sx HBP?
Pollakiurie (petits pipis souvent) Difficulté à amorcer/stopper Jet faible Nycturie
36
Dx HBP?
Toucher rectal Débimétrie urinaire Examen urine/culture
37
Complications HBP?
Rétention urinaire Infx urinaires Hyperactivité vésicale
38
Mécanismes en cause dans HBP?
Modification contractilité/relâchement muscles lisses Moins de sang Fonction anormale des nerfs de l'endothélium ***Avant on pensait que c'était juste une obstruction mécanique***
39
La PDE5 se retrouve dans... (4)
Pénis, vessie, prostate, urètre
40
MNPs dysménorrhées?
Chaleur a/n abdomen +++ (mieux que Tylenol) Exercice pourrait aider TENS Acupuncture (pas prouvé...)
41
Tx dysménorrhées?
1. AINS (inhibe COX, donc PGs ET diminue flot menstruel), ils sont tous égaux 2. CH (inhibe ovulation/flot menstruel ET diminue PGs) bon chez 80%, ils sont tous égaux 3. AAS (pas chez moins de 18 ans), moins efficace 4. Tylenol, moins efficace 5. Midol (pas mieux que Tylenol)
42
Quand conclure inefficacité AINS/CH dans dysménorrhées?
Après 3 cycles menstruels
43
Conseil (poso, début, durée) pour tx dysménorrhées?
Instaurer tx dès sx, poursuivre 3 jrs | Dose de charge possible (2X dose) = Naproxène 500 stat, 250 q6-8h
44
PSN et dysménorrhées?
Pas d'évidences claires...
45
Red Flags dysménorrhées?
Douleur débutant + de 2 ans post-ménarche | Douleur soudaine qui s'aggrave
46
Loi 41 et dysménorrhées? (quand? exclusion?)
Dx de Md/IPS w/ Rx - de 2 ans Exclusion: DIU ATTENTION: nouveau partenaire, besoin d'une CH

Génito-urinaire et hormones sexuelles II (13 decks)

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