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Génito-urinaire et hormones sexuelles II > Physiopatho > Flashcards

Physiopatho Flashcards

1
Q

Ménopause, quand? “Définition”? Sx?

A

Entre 45 et 50 ans habituellement
12 mois consécutifs sans menstruations
Sécheresse vaginale et perte osseuse +++

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2
Q

Transition ménopausique, durée/sx?

A

Environ 5 ans
Cycles variables, irritabilité et perturbation du sommeil, dépression (augmente la prévalence), sx vasomoteurs (bouffées/transpiration)

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3
Q

Bouffées vasomotrices, quoi? Prévalence? Cause?

A

Bouffée de chaleur suivie de frissons
Chez 60-80%
Baisse d’estrogènes=moins de modulation adrénergique

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4
Q

Sécrétion FSH et LH en ménopause?

A

AUGMENTÉE car les follicules ovariens vieillissent donc répondent moins (besoin de + d’hormones)

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5
Q

Sécrétion GNRH et ménopause?

A

Augmentée, associée aux sx vasomoteurs

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6
Q

DHEA-(s), quoi?

A

DéHydroÉpiAndrostérone-sulfate
On la mesure rarement, précurseur testostérone
Si c’est bas=ADRÉNOPAUSE

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7
Q

Dysménorrhées, quoi? À quel moment? Sx accompagnateurs?

A

Menstruations douloureuses w/ crampes utérines
Avant (quelques heures) ou pendant l’écoulement menstruel
Parfois w/ no/vo, malaise, céphalées, fatigue, douleur au dos

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8
Q

Facteurs de risque dysménorrhées?

A 
IMC faible (sportifs)
Ménarches avant 12 ans
Ménorragies (sang +++)
Dépression/anxiété
Tabagisme important
Mx inflammatoire pelvienne (pose stérilet qui va mal)
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9
Q

Ovulation/dysménorrhées en période post-ménarche?

A

80% sont ovulatoires en 5 ans

Dysménorrhées commencent en pré-ovulatoire

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10
Q

Physiopatho dysménorrhées? (3)

A

Action directe des PGs (inflammation)

Hypoxie ou ischémie qui provoque la douleur Hyperactivité utérine

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11
Q

Endométriose, quoi? Lien w/ dysménorrhées? Risque?

A

Formation d’un tissu de cellules endométriales EN DEHORS de l’utérus
Il répond aux fluctuations hormonales, donc saigne à chaque mois (mais le sang pogné=DOULEUR, responsable de 50% des règles douloureuses)
Risque augmenté d’infertilité si a/n des ovaires/trompes

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12
Q

Endométriose vers quel âge?

A

Vers 30 ans, donc PAS cause de dyménorrhée PRIMAIRE

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13
Q

Endométriose, sx cliniques?

A

Dysménorrhée qui ne répond pas aux AINS (pas à/c des PGs)
Dyspareunie (douleur sexe)
Défécations douloureuses

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14
Q

Laparoscopie, quoi?

A

Incision dans abdomen, pour voir les organes sexuels (utérus, ovaires, trompes,etc.)
Pour voir les kystes (endométriose) et les traiter (laparoscopie diagnostique)

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15
Q

Échographie pelvienne, pourquoi?

A

Pour VOIR les kystes (rien d’autres)

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16
Q

Sx hypogodanisme acquis?

A

Baisse de désir (motivation et sexuel)
Baisse d’énergie/force musculaire, fatigue
Sx dépressifs
Moins d’érection

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17
Q

Testostérone et coeur? Peau? Foie? Os?

A

Diminue risque de MCV (GRAS VISCÉRAL)
Aide à produire sébum/cheveux
Aide synthèse prots hépatiques
Augmente densité osseuse

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18
Q

Dx hypogonasime, beaucoup?

A

Seulement 3-10% sont dxés

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19
Q

Dosage testostérone, à quel moment dans la journée? Autre dosage pour dx hypogonadisme acquis?

A 
Le matin (7-11h AM), à jeun depuis minuit, pas stressé
Il faut doser la LH aussi
20
Q

LH et testostérone?

A

LH stimule production de testo a/n des cellules de Leydig
LH va augmenter pour combler baisse de testo
Si LH est basse, vérifier tumeur hypophyse? Corticos? Chimio?

21
Q

Testostérone peut devenir 2 choses (2 voies)…

A

DHT via 5-alpha-réductase = liaison récepteurs testostérone = bon
Estrogène via aromatase = pas bon

22
Q

Niveaux de LH normaux? Élevés?

A 
Normal = 2-3U/L
Élevé = +7U/L
23
Q

Test principal dosage testo?

A

TB (biodisponible)

En la faisant précipiter avec le sulfate d’ammonium

24
Q

Saison et testostérone?

A

PLUS à l’automne (orignaux)

25
Q

Diabète et hypogodanisme

A

33% des diabétiques manquent de testostérone
Des niveaux + élevés diminuent les risques de db type II
Db type II = test de dépistage

26
Q

Tx testo et risque MCV?

A

RIEN de concluant

27
Q

Mesure à prendre pour cancer prostate?

A

PSA (APS) = prostatic specific antigen

28
Q

Cause dysfonction érectile? Questionnaires? (2/2)

A

Organique ou psychogène (mixte aussi)

ILEF, SHIM

29
Q

Pourquoi dysfonction érectile avant MCV?

A

Taille des artères, pénienne = 1-2 mm et carotide = 5-7 mm

La DÉ est un précurseur/prédicteur MCV

30
Q

Sexe en METS (metabolic equivalent of task)?

A

3,5-4,0 (entre marcher et peinturer…)

31
Q

Rôle NO et vaisseaux sanguins? Diminution NO dans quelle mx?

A

Vasodilate et augmente flux sanguin

Db, HTA, Arthérosclérose, SM

32
Q

Facilitateurs de NO

A 
Nitroglycérine
IPDE-5
Testostérone
L-arginine
Altitude
Vin rouge
33
Q

HBP, cancéreux?

A

NON CANCÉREUX, seulement une augmentation du volume de la prostate

34
Q

Cause HBP? (2)

A
  1. Contractions musculaires lisses

2. Hyperplasie tissu conjonctif glandulaires stimulée par la DHT (5-alpha-réductase)

35
Q

Sx HBP?

A

Pollakiurie (petits pipis souvent)
Difficulté à amorcer/stopper
Jet faible
Nycturie

36
Q

Dx HBP?

A

Toucher rectal
Débimétrie urinaire
Examen urine/culture

37
Q

Complications HBP?

A

Rétention urinaire
Infx urinaires
Hyperactivité vésicale

38
Q

Mécanismes en cause dans HBP?

A

Modification contractilité/relâchement muscles lisses
Moins de sang
Fonction anormale des nerfs de l’endothélium
Avant on pensait que c’était juste une obstruction mécanique

39
Q

La PDE5 se retrouve dans… (4)

A

Pénis, vessie, prostate, urètre

40
Q

MNPs dysménorrhées?

A

Chaleur a/n abdomen +++ (mieux que Tylenol)
Exercice pourrait aider
TENS
Acupuncture (pas prouvé…)

41
Q

Tx dysménorrhées?

A
  1. AINS (inhibe COX, donc PGs ET diminue flot menstruel), ils sont tous égaux
  2. CH (inhibe ovulation/flot menstruel ET diminue PGs) bon chez 80%, ils sont tous égaux
  3. AAS (pas chez moins de 18 ans), moins efficace
  4. Tylenol, moins efficace
  5. Midol (pas mieux que Tylenol)
42
Q

Quand conclure inefficacité AINS/CH dans dysménorrhées?

A

Après 3 cycles menstruels

43
Q

Conseil (poso, début, durée) pour tx dysménorrhées?

A

Instaurer tx dès sx, poursuivre 3 jrs

Dose de charge possible (2X dose) = Naproxène 500 stat, 250 q6-8h

44
Q

PSN et dysménorrhées?

A

Pas d’évidences claires…

45
Q

Red Flags dysménorrhées?

A

Douleur débutant + de 2 ans post-ménarche

Douleur soudaine qui s’aggrave

46
Q

Loi 41 et dysménorrhées? (quand? exclusion?)

A

Dx de Md/IPS w/ Rx - de 2 ans
Exclusion: DIU
ATTENTION: nouveau partenaire, besoin d’une CH

Génito-urinaire et hormones sexuelles II (13 decks)

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