Endométriose Flashcards
Définition endométriose?
Trouble chronique/récurent/bénin lié aux EEs. Tissu ectopique en dehors de l’utérus.
Théorie endométriose?
Flot menstruel rétrograde à travers les trompes de Fallope vers cavité abdominale/pelvienne. Cavité péritonéale ne peut se débarasser des fragments.
Facteurs de risque endométriose?
ATCDs familiaux +++
Obstruction du flot menstruel
Anomalie du tractus génital
Femme n’ayant jamais accouché/tardivement
Sx?
Souvent asymptomatiques Dysménorrhée Dyspareunie (douleur sexe) Douleurs pelviennes/bas du dos Troubles TGI (+ rare) ***s'aggravent lors des menstruations car les lésions saignent***
Suspecter chez…
Femmes âge procréer w/ douleur pelvienne
Dysménorrhées après plusieurs années de menstruations
Infertilité sans raison apparente
Dx, comment?
Laparoscopie (tx aussi)
Complication endométriose?
INFERTILITÉ (problème mécanique + inflammation + problème endocrinien + immunitaire = implantation du blastocyte + difficile)
Chirurgie? (effet, pour qui)
Pour infertilité/lésions avancées (2-3cm), déformation structure pelviennes
1ère intention
Efficace pour majorité, mais douleurs reviennent après quelques années
Tx dernier recours?
Hystérectomie ou salpingo-oophorectomie (ovaires + Fallope)
Nutrition et endométriose?
Diminuer les glucides
Diminuer caféine/tyramine (café/thé/coke, saucisse)
Ajouter omégas 3
But du tx pharmaco?
Bloquer l’ovulation et induction aménorrhée pour atrophier l’endomètre ectopique
CO et endométriose?
Première ligne
Inhibe l’ovulation (diminue FSH/LH) = atrophie du tissu endométrial/moins de flot menstruel/tissu endométrial + compact
EIs CO spécifique à endométriose?
Pourrait stimuler prolifération endomètre à/c des EEs = aggravation de la condition
Danazole, quoi? Comment le prendre? Mécanisme? Durée effets?
Androgène
BID x 6 mois (9 si sévère), commencer au début du cycle
Provoque aménorrhée via augmentation LH/FSH (diminue EEs)
Efficacité q6mois après arrêt
E2aires danazole?
Prise de poids Hirsutisme (pilosité masculine) Bouffées chaleurs Acné Changement voix Trouble humeur
CI danazole?
GROSSESSE (s’assurer que contraception en place)
Db, HTA
Agoniste GnRH, efficacité? Durée tx/effets? Mécanisme? Poso?
Efficacité = Danazole
Durée tx pas plus que 6 mois (ostéoporose, donné plus longtemps w/ EE/PG pour éviter ça)
Durée effets = 6 mois
Administration continue = inhibition FSH/LH, donc EEs et PGs
1 dose qmois
EIs agoniste LHRH?
Kyste (arrêt tx)
Sécheresse vaginale
Bouffées chaleur
Diminution libido
CI agonistes GnRH?
Grossesse
Biphosphonates = pas d’études
Progestatif pour endométriose, quoi? Mécanisme?
Provera, Levonorgestrel (Mirena), Noréthindrone
Supprime l’ovulation, réduit niveaux EEs, atrophie tissu endométrial
Progestatif à long-terme?
Safe!
Dépo-Provera = infertilité q9-18 mois
EIs progestatif?
Saignement
Oedème
Sensibilité seins
Sautes d’humeur
Inhibiteurs de l’aromatase, quoi? Pour qui? CI?
Bloque l’aromatase, une enzyme qui produit des EEs
Létrozole, anastrozole
Pour ptes MÉNOPAUSÉES résistantes aux autres tx
PAS chez préménopause, gr/all, ostéoporose
Récidives, comment les prévenir? Pires chirurgicales ou pharmacotx?
En enlevant les ovaires/l’utérus
Pires quand tx pharmacologique
