Endométriose

Question 1

Définition endométriose?

Answer 1

Trouble chronique/récurent/bénin lié aux EEs. Tissu ectopique en dehors de l’utérus.

Question 2

Théorie endométriose?

Answer 2

Flot menstruel rétrograde à travers les trompes de Fallope vers cavité abdominale/pelvienne. Cavité péritonéale ne peut se débarasser des fragments.

Question 3

Facteurs de risque endométriose?

Answer 3

ATCDs familiaux +++
Obstruction du flot menstruel
Anomalie du tractus génital
Femme n’ayant jamais accouché/tardivement

Question 4

Sx?

Answer 4

Souvent asymptomatiques
Dysménorrhée
Dyspareunie (douleur sexe)
Douleurs pelviennes/bas du dos
Troubles TGI (+ rare)
***s'aggravent lors des menstruations car les lésions saignent***

Question 5

Suspecter chez…

Answer 5

Femmes âge procréer w/ douleur pelvienne
Dysménorrhées après plusieurs années de menstruations
Infertilité sans raison apparente

Question 6

Dx, comment?

Answer 6

Laparoscopie (tx aussi)

Question 7

Complication endométriose?

Answer 7

INFERTILITÉ (problème mécanique + inflammation + problème endocrinien + immunitaire = implantation du blastocyte + difficile)

Question 8

Chirurgie? (effet, pour qui)

Answer 8

Pour infertilité/lésions avancées (2-3cm), déformation structure pelviennes
1ère intention
Efficace pour majorité, mais douleurs reviennent après quelques années

Question 9

Tx dernier recours?

Answer 9

Hystérectomie ou salpingo-oophorectomie (ovaires + Fallope)

Question 10

Nutrition et endométriose?

Answer 10

Diminuer les glucides
Diminuer caféine/tyramine (café/thé/coke, saucisse)
Ajouter omégas 3

Question 11

But du tx pharmaco?

Answer 11

Bloquer l’ovulation et induction aménorrhée pour atrophier l’endomètre ectopique

Question 12

CO et endométriose?

Answer 12

Première ligne

Inhibe l’ovulation (diminue FSH/LH) = atrophie du tissu endométrial/moins de flot menstruel/tissu endométrial + compact

Question 13

EIs CO spécifique à endométriose?

Answer 13

Pourrait stimuler prolifération endomètre à/c des EEs = aggravation de la condition

Question 14

Danazole, quoi? Comment le prendre? Mécanisme? Durée effets?

Answer 14

Androgène
BID x 6 mois (9 si sévère), commencer au début du cycle
Provoque aménorrhée via augmentation LH/FSH (diminue EEs)
Efficacité q6mois après arrêt

Question 15

E2aires danazole?

Answer 15

Prise de poids
Hirsutisme (pilosité masculine)
Bouffées chaleurs
Acné
Changement voix
Trouble humeur

Question 16

CI danazole?

Answer 16

GROSSESSE (s’assurer que contraception en place)

Db, HTA

Question 17

Agoniste GnRH, efficacité? Durée tx/effets? Mécanisme? Poso?

Answer 17

Efficacité = Danazole
Durée tx pas plus que 6 mois (ostéoporose, donné plus longtemps w/ EE/PG pour éviter ça)
Durée effets = 6 mois
Administration continue = inhibition FSH/LH, donc EEs et PGs
1 dose qmois

Question 18

EIs agoniste LHRH?

Answer 18

Kyste (arrêt tx)
Sécheresse vaginale
Bouffées chaleur
Diminution libido

Question 19

CI agonistes GnRH?

Answer 19

Grossesse

Biphosphonates = pas d’études

Question 20

Progestatif pour endométriose, quoi? Mécanisme?

Answer 20

Provera, Levonorgestrel (Mirena), Noréthindrone

Supprime l’ovulation, réduit niveaux EEs, atrophie tissu endométrial

Question 21

Progestatif à long-terme?

Answer 21

Safe!

Dépo-Provera = infertilité q9-18 mois

Question 22

EIs progestatif?

Answer 22

Saignement
Oedème
Sensibilité seins
Sautes d’humeur

Question 23

Inhibiteurs de l’aromatase, quoi? Pour qui? CI?

Answer 23

Bloque l’aromatase, une enzyme qui produit des EEs
Létrozole, anastrozole
Pour ptes MÉNOPAUSÉES résistantes aux autres tx
PAS chez préménopause, gr/all, ostéoporose

Question 24

Récidives, comment les prévenir? Pires chirurgicales ou pharmacotx?

Answer 24

En enlevant les ovaires/l’utérus

Pires quand tx pharmacologique