Infertilité Flashcards
Définition infertilité
Absence conception en 1 an de rapports sexuels non-protégés
Causes infertilité?
Dysfonction ovulatoire (SOPK) Atteinte tubulaire Endométriose Âge (baisse de la réserve ovarienne de 30 à 45 ans)
3 tx de l’infertilité et quoi?
Induction de l’ovulation (faire maturer 1/2 follicules)
Insémination intra-utérine (injecter sperme lavé)
Fécondation in vitro (fécondation en labo, implantation de 1/2 ovules fécondés, les autres sont cryoconservés)
Mécanisme clomiphène? E2aires? Poso?
Bloque les récepteurs EE, donc augmente FSH, LH, GnRH
E2aires= grossesse multiple, troubles de vision temporaires, risque de cancer ovarien/utérus si + 12 cycles, altération qualité mucus/épaisseur endomètre (effet anti-EE)
50-100 mg DIE x 5 jrs à/p du jr 5
Mécanisme letrozole? EIs? Poso?
Inhibiteur aromatase (synthèse d'EEs), donc empêche rétroaction négative MAIS ne bloque pas les récepteurs Moins d'effets indésirables a/n de l'endomètre et des grossesses multiples DIE x 5 jrs (3-7)
Metformine, quand? Pour qui?
Ajouter au clomiphène quand résistance
Pour SOPK, âgées, obèses
peut être poursuivie au 1er cycle pour diminuer risques d’avortement spontané
Étapes fécondation in vitro?
1) Stimulation ovarienne (injection FSH/LH)
2) Inhibition ovarienne (agoniste/antagoniste LHRH pour prévenir pic de LH et ovulation précoce)
3) Monitoring EE (échographie)
4) Déclenchement ovulation (dose unique hCG)
5) Ponction ovarienne et FIV
6) Maintien phase lutéale (EEs et PGs pour aider future implantation)
7) Transfert embryon utérus (3-5 jrs post-fécondation)
E2aires agonistes LHRH vs antagonistes?
Kystes ovariens
Sx de privation EEs (libido, fatigue/impuissance, perte osseuse, bouffées vasomotrices, sécheresse vaginale)
ANTAGOS mieux tolérés ET réversibles plus rapidement
FSH/LH recombinante vs urinaire, différences?
Recombinante: plus chère, plus précise (ajustements), moins de variabilité entre les lots, moins d’hyperstimulation ovarienne (à/c de la précision)
hCG, rôle dans ovulation? Détection? EIs?
Termine la maturation folliculaire + déclenche l’ovulation
Détection à/p de 7 jrs post-ovulation
Peut hyperstimuler les ovaires
EE et PG en infertilité?
Oui, pour stimuler prolifération de l’endomètre (implantation)
EE pendant phase ovarienne aussi pour favoriser action antagoniste LHRH
AAS en infertilité?
Pour favoriser la perfusion utérine et améliorer la réceptivité de l’endomètre
Cesser après 10 semaines AG (controversé)
Syndrôme d’hyperstimulation ovarienne, quoi? Arrive + souvent quand? Gravité max quand?
Augmentation taille des ovaires (cascade de coagulation, perméabilité vasculaire +++, élévation EEs +)
Souvent 24h post-hCG
Pire = 7-10 jours + tard
Syndrôme d’hyperstimulation ovarienne, personnes à risque?
SOPK
Jeunes femmes
ATCDs SHSO
Syndrôme d’hyperstimulation ovarienne, sx? Labos?
Problèmes GI Prise de poids rapide Épanchement pleural Oligo-/anurie HYPO Na+, HYPER K+, albumines +++
