HBP, Andropause & Dysfonction Érectile

Question 1

DÉ, définition?

Answer 1

Absence totale OU partielle d’une érection (obternir/maintenir)

Question 2

Rx causant DÉ?

Answer 2

Anti-HTA (BB, alpha-B, diurétique thiazidiques=HCTZ, clonidine)
Anti-dépresseurs (tricycliques, IMAO, ISRS, venlafaxine)
Dépresseurs SNC (BZD)

Question 3

MNPs?

Answer 3

Arrêt tabagique
Limiter alcool
Traiter HTA, DLP, db, dépression

Question 4

Mécanisme d’érection?

Answer 4

Libération NO
NO transforme GMT en GMPc
GMPc fait relâcher muscles lisses
GMPc hydrolysée par la PDE

Question 5

Ajustements IR & IH IPDE5? Dose +65?

Answer 5

IR: vardénafil pas d’ajustements
IH: tous un ajustement
Doses diminuées (1/2) chez les 65 ans et + (HTO)

Question 6

E2aires IPDE-5?

Answer 6

Céphalées, bouffées vasomotrices, rhinite, trouble vision (blue haze w/ Viagra), douleurs dorsales (seulement tadalafil)
Levitra allongerait le QT

Question 7

Intx Rx/aliments?

Answer 7

Dérivés nitrés +++, alpha-bloquants (-osine), inhibiteurs 3A4 puissant
Repas gras retarde sildénafil + vardénafil

Question 8

Alprostadil? Mécanisme? 2 sortes?

Answer 8

Injection intra-caverneux ou intra-utérin de prostaglandines E1 = dilatation artères + relaxation muscles lisses
Caverject et Muse

Question 9

Ixense/Uprima? Mécanisme?

Answer 9

Agoniste dopaminergique, agit an SNC

Question 10

Durée d’action des différents IPDE-5?

Answer 10

4h, sauf tadalafil = 36h (wknd pill yep yep)

Question 11

Staxyn quoi? Particularité? DA?

Answer 11

Co orosoluble de vardénafil (PAS BIOÉQ/INTERCHANGEABLE)
Pas prendre avec de l’eau
DA prolongée (8h)

Question 12

Priapisme, quoi?

Answer 12

E2aire TRÈS RARE

Érection douloureuse de 2h = URGENCE

Question 13

DÉ et risque CV?

Answer 13

DÉ = facteur de risque (moins de NO), donc évaluation CV nécessaire

Question 14

Délai Nitro/IPDE-5?

Answer 14

24h sildénafil/vardénafil (DA de 4h)
48h tadalafil (DA de 36h)

Question 15

HBP, définition? Dépendant de?

Answer 15

Augmentation volume prostate (des tissus glandulaires de la prostate)
Dépend de la conversion de la testostérone en DHT

Question 16

MNPs HBP?

Answer 16

Diminuer apport liquidien (surtout le soir)
Éviter cafféine, alcool, mets épicés
Éviter Rx (diurétiques anti-H1 1ère gen, décongestionnants, cholinergiques)

Question 17

Objectifs tx HBP

Answer 17

Diminuer sx urinaires
Retarder la progression
Prévenir complications (infx urinaire, pierre vessie, hydronéphrose)

Question 18

Récepteurs alpha-1, distribution?

Answer 18

Muscles lisses vaisseaux sanguins périphériques (vasoconstriction)
Muscles lisses col de la vessie
Capsule prostate

Question 19

Effets alpha1-bloquants?

Answer 19

Relaxation col de la vessie/prostate
Vasodilatation périphérique
Ne diminue PAS le volume (mais réduction sx, améliore débit)

Question 20

Infx urinaire chez homme?

Answer 20

RARE, vérifier HBP

Question 21

Terazosine (Hytrin), spécificité? dose/poso? intx?

Answer 21

Non-sélectif (BHE)
1-10 mg HS, augmenter Q1sem (- HTO la nuit)
Intx: BB, IPDE-5 (pas absolu, effet additif)

Question 22

Doxasine (Cardura), spécificité? dose/poso? intx?

Answer 22

Non-sélectif (BHE)
1-12 mg HS, augmenter Q1sem
Intx: BB, IPDE-5 (pas absolu, effet additif)

Question 23

Alfuzosine (Xatral), spécificité? dose/poso? précaution?

Answer 23

Urospécifique
10 mg DIE après un repas
Pourrait prolonger le QT

Question 24

Tamsulosine, spécificité? dose/poso? E2aires spécifiques?

Answer 24

Urospécifique (alpha-1a)
0,4-0,8 DIE sans égard aux repas (CR)
Syndrôme iris hypotonique + éjaculation antérograde

Question 25

Silodosine (Rapaflo), spécificité? dose/poso? E2aires spécifiques?

Answer 25

Urospécifique (alpha-1a) 8 mg DIE en mangeant Syndrôme iris hypotonique + éjaculation antérograde

Question 26

E2aires généraux des antagonistes alpha-1?

Answer 26

Céphalées, étourdissements, congestion nasale, rhinite

Question 27

Alpha-bloquants non-spécifiques (alpha-1, alpha-2), intéressant pour...

Answer 27

HTA

Question 28

Cialis en HBP?

Answer 28

À suivre... le 5 mg DIE pourrait faire la job

Question 29

Flomax, 2e indication?

Answer 29

Calculs de l'uretère = vasodilatation = pierre sort | 0,4 BID x 28 jrs

Question 30

Inhibiteur 5-alpha-réductase, mécanisme? indication?

Answer 30

Inhibe transformation testostérone en DHT, donc diminution volume prostatique (pas comme alpha-B) Pour pts w/ grosse prostate (+30 mL)

Question 31

Inhibiteur 5-alpha-réductase, quoi? (2) Posos? Délais d'action? E2aires? Intx?

Answer 31

``` Finastéride/Dutastéride 5 mg DIE/0,5 mg DIE 3-6 mois (longgg) E2:dysfonction érectile, diminution libido/volume éjaculatoire, gynécomastie (Finastéride +++) Pas vraiment d'intéractions ```

Question 32

Inhibiteurs 5-alpha-réductase et tests de labo?

Answer 32

Diminue taux d'APS (cancer prostate) par 2, donc faire x2

Question 33

Anticholinergiques en HBP?

Answer 33

On en voit parfois, combiné avec alpha-1-bloquant si sx d'incontinence urinaire ++ (car antichol crée rétention urinaire)

Question 34

PSN en HBP, efficace?

Answer 34

Pour sx légers/modérés | Baies de palmier nain, prunier africain, grande ortie,

Question 35

Andropause (hypogodanisme), définition? Sx?

Answer 35

Syndrôme qui comporte des sx +++ sexuels, émotionnels, physiques Sx= perte libido, dysfonction érectile, faiblesse, fatigue, changement d'humeur + CARENCE TESTOSTÉRONE

Question 36

Tx andropause (6)

Answer 36

``` Depo-testosterone (50-400 q2-4 sem) Delatestryl (50-400 q2-4 sem) Androgel Androderm Andriol (undécanoate) Axiron (solution, nouveau) ```

Question 37

Particularités testostérone IM/SC?

Answer 37

Reproduit pas les cycles normaux (sautes d'humeur)

Question 38

Particularités Andriol?

Answer 38

Augmente LDL/HDL, prendre bid w/ repas gras...

Question 39

Particularités Androderm?

Answer 39

Changer site à chaque semaine

Question 40

Particularités Androgel?

Answer 40

Laisser sécher avant de s'habiller | 6h avant douche/baignade

Question 41

Particularités Axiron?

Answer 41

Seulement applicable sur aisselles

Question 42

Début d'action thérapie testostérone?

Answer 42

LONG, un bon 6-12 semaines avant de voir un effet

Question 43

E2aires thérapie testostérone?

Answer 43

Acné Douleurs mammaires/gynécomastie OMI Hypersudation

Question 44

CI absolues thérapie testostérone? CI relatives thérapie testostérone?

Answer 44

Cancer prostate, du sein, pédo | IC décompensée, apnée sommeil, polyglobulie

Question 45

Intx thérapie testostérone?

Answer 45

Insuline (augmente sensibilité) Anti-coagulants (augmente effet) Corticos (augmente oedème)

Question 46

Risque cancer prostate et thérapie testostérone?

Answer 46

Ne l'augmente pas, mais si APS monte trop = cesser!