HBP, Andropause & Dysfonction Érectile Flashcards

1
Q

DÉ, définition?

A

Absence totale OU partielle d’une érection (obternir/maintenir)

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2
Q

Rx causant DÉ?

A

Anti-HTA (BB, alpha-B, diurétique thiazidiques=HCTZ, clonidine)
Anti-dépresseurs (tricycliques, IMAO, ISRS, venlafaxine)
Dépresseurs SNC (BZD)

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3
Q

MNPs?

A

Arrêt tabagique
Limiter alcool
Traiter HTA, DLP, db, dépression

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4
Q

Mécanisme d’érection?

A

Libération NO
NO transforme GMT en GMPc
GMPc fait relâcher muscles lisses
GMPc hydrolysée par la PDE

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5
Q

Ajustements IR & IH IPDE5? Dose +65?

A

IR: vardénafil pas d’ajustements
IH: tous un ajustement
Doses diminuées (1/2) chez les 65 ans et + (HTO)

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6
Q

E2aires IPDE-5?

A

Céphalées, bouffées vasomotrices, rhinite, trouble vision (blue haze w/ Viagra), douleurs dorsales (seulement tadalafil)
Levitra allongerait le QT

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7
Q

Intx Rx/aliments?

A

Dérivés nitrés +++, alpha-bloquants (-osine), inhibiteurs 3A4 puissant
Repas gras retarde sildénafil + vardénafil

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8
Q

Alprostadil? Mécanisme? 2 sortes?

A

Injection intra-caverneux ou intra-utérin de prostaglandines E1 = dilatation artères + relaxation muscles lisses
Caverject et Muse

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9
Q

Ixense/Uprima? Mécanisme?

A

Agoniste dopaminergique, agit an SNC

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10
Q

Durée d’action des différents IPDE-5?

A

4h, sauf tadalafil = 36h (wknd pill yep yep)

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11
Q

Staxyn quoi? Particularité? DA?

A

Co orosoluble de vardénafil (PAS BIOÉQ/INTERCHANGEABLE)
Pas prendre avec de l’eau
DA prolongée (8h)

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12
Q

Priapisme, quoi?

A

E2aire TRÈS RARE

Érection douloureuse de 2h = URGENCE

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13
Q

DÉ et risque CV?

A

DÉ = facteur de risque (moins de NO), donc évaluation CV nécessaire

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14
Q

Délai Nitro/IPDE-5?

A
24h sildénafil/vardénafil (DA de 4h)
48h tadalafil (DA de 36h)
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15
Q

HBP, définition? Dépendant de?

A

Augmentation volume prostate (des tissus glandulaires de la prostate)
Dépend de la conversion de la testostérone en DHT

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16
Q

MNPs HBP?

A

Diminuer apport liquidien (surtout le soir)
Éviter cafféine, alcool, mets épicés
Éviter Rx (diurétiques anti-H1 1ère gen, décongestionnants, cholinergiques)

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17
Q

Objectifs tx HBP

A

Diminuer sx urinaires
Retarder la progression
Prévenir complications (infx urinaire, pierre vessie, hydronéphrose)

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18
Q

Récepteurs alpha-1, distribution?

A

Muscles lisses vaisseaux sanguins périphériques (vasoconstriction)
Muscles lisses col de la vessie
Capsule prostate

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19
Q

Effets alpha1-bloquants?

A

Relaxation col de la vessie/prostate
Vasodilatation périphérique
Ne diminue PAS le volume (mais réduction sx, améliore débit)

20
Q

Infx urinaire chez homme?

A

RARE, vérifier HBP

21
Q

Terazosine (Hytrin), spécificité? dose/poso? intx?

A

Non-sélectif (BHE)
1-10 mg HS, augmenter Q1sem (- HTO la nuit)
Intx: BB, IPDE-5 (pas absolu, effet additif)

22
Q

Doxasine (Cardura), spécificité? dose/poso? intx?

A

Non-sélectif (BHE)
1-12 mg HS, augmenter Q1sem
Intx: BB, IPDE-5 (pas absolu, effet additif)

23
Q

Alfuzosine (Xatral), spécificité? dose/poso? précaution?

A

Urospécifique
10 mg DIE après un repas
Pourrait prolonger le QT

24
Q

Tamsulosine, spécificité? dose/poso? E2aires spécifiques?

A

Urospécifique (alpha-1a)
0,4-0,8 DIE sans égard aux repas (CR)
Syndrôme iris hypotonique + éjaculation antérograde

25
Q

Silodosine (Rapaflo), spécificité? dose/poso? E2aires spécifiques?

A

Urospécifique (alpha-1a)
8 mg DIE en mangeant
Syndrôme iris hypotonique + éjaculation antérograde

26
Q

E2aires généraux des antagonistes alpha-1?

A

Céphalées, étourdissements, congestion nasale, rhinite

27
Q

Alpha-bloquants non-spécifiques (alpha-1, alpha-2), intéressant pour…

A

HTA

28
Q

Cialis en HBP?

A

À suivre… le 5 mg DIE pourrait faire la job

29
Q

Flomax, 2e indication?

A

Calculs de l’uretère = vasodilatation = pierre sort

0,4 BID x 28 jrs

30
Q

Inhibiteur 5-alpha-réductase, mécanisme? indication?

A

Inhibe transformation testostérone en DHT, donc diminution volume prostatique (pas comme alpha-B)
Pour pts w/ grosse prostate (+30 mL)

31
Q

Inhibiteur 5-alpha-réductase, quoi? (2) Posos? Délais d’action? E2aires? Intx?

A
Finastéride/Dutastéride
5 mg DIE/0,5 mg DIE
3-6 mois (longgg)
E2:dysfonction érectile, diminution libido/volume éjaculatoire, gynécomastie (Finastéride +++)
Pas vraiment d'intéractions
32
Q

Inhibiteurs 5-alpha-réductase et tests de labo?

A

Diminue taux d’APS (cancer prostate) par 2, donc faire x2

33
Q

Anticholinergiques en HBP?

A

On en voit parfois, combiné avec alpha-1-bloquant si sx d’incontinence urinaire ++ (car antichol crée rétention urinaire)

34
Q

PSN en HBP, efficace?

A

Pour sx légers/modérés

Baies de palmier nain, prunier africain, grande ortie,

35
Q

Andropause (hypogodanisme), définition? Sx?

A

Syndrôme qui comporte des sx +++ sexuels, émotionnels, physiques
Sx= perte libido, dysfonction érectile, faiblesse, fatigue, changement d’humeur + CARENCE TESTOSTÉRONE

36
Q

Tx andropause (6)

A
Depo-testosterone (50-400 q2-4 sem)
Delatestryl (50-400 q2-4 sem)
Androgel
Androderm
Andriol (undécanoate)
Axiron (solution, nouveau)
37
Q

Particularités testostérone IM/SC?

A

Reproduit pas les cycles normaux (sautes d’humeur)

38
Q

Particularités Andriol?

A

Augmente LDL/HDL, prendre bid w/ repas gras…

39
Q

Particularités Androderm?

A

Changer site à chaque semaine

40
Q

Particularités Androgel?

A

Laisser sécher avant de s’habiller

6h avant douche/baignade

41
Q

Particularités Axiron?

A

Seulement applicable sur aisselles

42
Q

Début d’action thérapie testostérone?

A

LONG, un bon 6-12 semaines avant de voir un effet

43
Q

E2aires thérapie testostérone?

A

Acné
Douleurs mammaires/gynécomastie
OMI
Hypersudation

44
Q

CI absolues thérapie testostérone? CI relatives thérapie testostérone?

A

Cancer prostate, du sein, pédo

IC décompensée, apnée sommeil, polyglobulie

45
Q

Intx thérapie testostérone?

A

Insuline (augmente sensibilité)
Anti-coagulants (augmente effet)
Corticos (augmente oedème)

46
Q

Risque cancer prostate et thérapie testostérone?

A

Ne l’augmente pas, mais si APS monte trop = cesser!