ITS Flashcards
Spermicide et ITS?
Risque augmenté (irrite la muqueuse = porte d’entrée)
Condom et protection ITS?
Pas à 100% (VPH, herpès)
Vaccination hépatite A recommandée pour?
HARSAH
Drogues illicites
Détenus établissements correctionnels
Maladie du foie
Lubrifiant w/ condom?
Ok si à base d’H2O
Spotting et ITS?
Si 1ère fois, pas d’oubli, pas de gastro = Md
Code L qui portait condom, tx? Code L w/ sx?
OUI
Si sx = traite les partenaires de lui aussi
Évolution prévalence chlam/gono au Qc?
En augmentation
ITS pas dans MADO?
VHS et VPH
Chlam, fréquence? H ou F? Immunité? Sx? Transmission orale?
La + fréquente \+ chez les F PAS d'immunité acquise SOUVENT asx Transmission orale = rare
Sx chlam F? (3)
Pertes vaginales anormales
Dyspareunie (douleurs sexe)
Saignements entre règles/post-coït
ressemble cystite (loi 41)
Tests dépistage chlam?
H: urinaire
F: col utérin/vaginal
Dx chlam/gono… On traite quels partenaires?
Si sx = 60 jrs avant sx
Si asx = 60 jrs pré-prélèvement
Tx chlam? (3)
(1) Azithro 1g stat
(2) Doxycycline 100 mg BID x 7 jrs
(3) Amox 500 TID chez enceintes
Un élément important de surveiller p/r aux e2aires de l’azithro? Vomissement après dose?
Hépatotoxicité = changement couleurs selles/urines (beige/moutarde), no/vo, dlr abdominale
Si vo dans les 60 mins, recommencer
Intx/e2aires doxycycline? Ped?
Sels (chélate), -trétinoïne (Accutane) = CI ABSOLUE
Photosensibilité, oesophagite
Pas en ped (forme complexe avec dents/os = brun/gris)
Durée abstinence chlam?
7 jrs
Gono, H vs F? Problème w/ tx?
H ++
Résistance en augmentation (FQ, azithro, céfixime…) = SUPER IMPORTANT DE SUIVRE INESSS
Sx gono?
H: dysurie (difficulté), écoulement jaune/vert purulent
F: dysurie (difficulté), saignement vaginal, pertes vaginales, dyspareunie
Transmission gono?
Seulement par les sécrétions (pas besoin contact)
Test dépistage gono?
Même que clam + écoulement pénien, mais un peu plus rapide
Tx gono? (3)
(1) Céfixime 800 mg + azithro 1g
(2) Ceftriaxone IM + azithro 1g
(3) Azithro 2g (all pen type 1)
Complications si on ne traite pas chlam/gono?
Conjonctivite
F: atteinte inflammatoire pelvienne (grossesse ectopique, infertilité, douleur pelvienne chron)
H: Épididymite, infertilité
Tx AIP (atteinte inflammatoire pelvienne)? Délai amélioration?
Ceftriaxone 250mg IM + Doxycycline 100mg BID x 14jrs +/- Métronidazole 500mg BID x 14jrs
Mieux en 2-3 jrs (+ vite qu’ITS)
Tx épididymite, sx?
Douleur couille unilatérale/oedème scrotum
Ceftriaxone 250mg IM + Doxycycline 100mg BID x 14jrs (comme AIP sans métronidazole)
Tx prostatite? Sx?
Fréquence ++/difficulté/douleur quand urine
PAS CONTAGIEUX ÇA, RAREMENT PAR ITS
Azythro 500 3X/semaine x 3 semaines ou Doxycycline 100 BID x 3 semaines ou Cipro 500 BID x 3 semaines
Pq syphillis inquiétante?
Risque syphillis congénitale
Augmente risque VIH (SIDA)
3 stades syphillis?
1aire= ulcère unique/indolore
2aire= syndrôme grippal, rash mains/pieds
latence (contagieux 1 an post-lésions)
3aire= atteinte cardiaque/cérébrale/osseuse
Tx syphillis (selon stades)
(1) Primaire/secondaire/latente précoce (phase infxeuse) = Pen G 2,4 millions UI IM ou Doxy BID x 14 jrs
(2) Latente tardive = Pen G 2,4 millions UI IM qsem x 3 semaines ou Doxy BID x 28 jrs
Tx partenaires syphillis? Abstinence?
3 derniers mois
Abstinence 1 semaine après fin tx
Réaction de Jarisch-Herxheimer? Quoi?
Rxn inf syst chez 50%, fièvre, no/vo, céphalées
PAS “grave”, tylenol/advil/hydratation/repos
Durée sx herpès génital, selon épidose? Sx selon épisode?
1er: Douleur, ulcères multiples/bilatérales, fièvre, myalgies, dysurie (2-3 semaines) Récurrence: vésicules peu douloureuses, localisé, petit nombre (environ 1 semaine)
Contagion et prodrôme?
FUCKING CONTAGIEUX
Qd ça commence à picoter, engourdir, rougir = tx + pas d’sexe
Transmission Herpès?
Contact w/ lésion OU peau infectée asx
Contagieux 24h avant ad croûte
Herpès et transmission grossesse?
Risques varient selon stade (1%-50%)
Prophylaxie à/p de 36e semaine
Tx herpès, épisode 1aire? Récurrence? Suppressif?
Valtrex 1 g BID x 10 jrs (acyclovir et famciclovir aussi)
Récurrence = 1g DIE x 3jrs
Suppressif = 500mg-1g DIE (dépend si 9 épisodes ou plus)
Intx/e2aires valacyclovir?
Pas d’intx, mais attention néphrotoxicité
E2aire: céphalées +++, augmente enzymes hépatiques, crystallurie (BOIRE DE L’EAU)
Auto-inoculation herpès?
Se laver les mains +++, tu veux pas avoir une conjonctivite-HSV
Prolonger le tx un peu en HSV?
Oui, on veut traiter ad guérison complète (si Valtrex 1g DIE x 3 jrs, on peut prolonger ad 5-7 jrs)
VPH, prévalence?
ITS la + fréquente, SI élimine la plupart des souches, mais si y’en reste… Condylômes, cancer col utérus
VPH et grossesse? et la transmission?
Pas vraiment de risque de transmission
Pas besoin de pénétration (oro-génital faible tho)
Condylomes?
Verrues roses/blanchâtres en crête de coq qui irrite/démange
Contagieux +++
Part tout seul après 2 ans chez 90%
Tx condylomes?
(1) Imiquimod crème 5%, app HS 3X/sem, enlever le lendemain AM (+ efficace, pas en Gr), la 3,5% c’est DIE
(2) Solution Condyline/Wartec, BID x 3jrs/sem (dur d’être précis)
(3) Cryothérapie
Conseil condylomes?
Suggérer vaccin
Arrêt tabagique +++ (SI va mieux se défendre)
Condom +++
Vaccins VPH? (3)
Cervarix = bivalent, femmes 9-26 Gardasil = F 9-45, H 9-26 ***lui dans le PIQ*** Gardasil-9 = F 9-45, H 9-26
Vaccin VPH recommandé pour?
Tout le monde en 4e année
F immnunosupp ou infectées 18-26
H immnunosupp ou infectées 9-26
ITS en grossesse… en résumé
Amoxicilline/Pen G/Céfixime
Azythro
Valacyclovir/acyclovir
