Contraception Flashcards
Résumé jr 1 à 28
Jr 1 = chute d’hormones, desquamation endomètre
Jr 1-14 = augmentation follicules + EE
Jr 12 = pic EE
Jr 14 = pic LH/FSH, ovulation (JR -14)
Jr 14-28 = augmentation progestérones (corps jaune)
Période fertilité max, durée vie gamètes?
3 jours avant ovulation (jr -17!!!)
12-24h ovule
3-5jrs spermatozoide
3 mécanismes contraception
(1) Bloquer ovulation (PG empêche pic LH, EE diminue FSH)
(2) Épaissir le mucus cervical (PG)
(3) Atrophie endomètre (PG)
Génériques?
Aussi efficaces que l’original
Toujours garder le même pcq changement peut causer e2aires mineurs (spotting)
Spécificité loi 41 CH?
Rx de Md
Pas de nouvelles CIs
Fax au Md
Comment ajuster doses d’EE?
Selon effets secondaires (tous la même innocuité)
Si maux tête, nausées; diminue EE
Si sécheresse; augmenter EE
Si acné, le moins androgénique (Yaz, yasmin, diane35)
Quand tester FSH pour switcher CH à HT?
3 semaines
Début d’action contraception?
Si débuter 5 premiers jours (menstruations) = efficacité immédiate
Sinon ça prend 7 jours
Début cyclique ou continu?
Cyclique, pcq’on veut voir si menstruations après les 21 jours
Cycle 21/7, cycle naturel?
NON; artificiel et inutile/indésirable
Avantages en continu?
Diminution sx menstruels Diminution migraine de retrait Pas besoin de serviettes/tampons = moins cher Meilleure observance Diminue risques de kystes ovariens
Limite de prises en continu?
PAS DE LIMITE, SELON TOLÉRANCE
Si métrorragies, quoi faire?
Cesser 3-4 jours (même chose avec Nuvaring, le garder température pièce dans un tiroir)
Ça doit être après PLUS que 21 jrs en continu…
CI absolues COC?
ACV, MCV, maladies thrombo-emboliques, cardiopathie, HTA non-contrôlée
Migraine w/ aura
Diabète w/ complications microvasculaires
Fumeuse 15/jr et +35ans
Cancer du sein (atcds personnels)
CI relatives COC?
HTA
Fumeuse - de 15/jr et +35 ans
Migraine sans aura et +35 ans
Tabagisme et spotting?
X3 si 15/jr
Quand diminuer EE?
Nausées, céphalées, baisse libido, sensibilité mammaire
Quand diminuer PG?
Acné, gain poids, fatigue
Quand augmenter EE?
Si saignements sans cause secondaire (oublis, chlam, vaginose)
Prise de poids COC?
Diminuer androgénique (augmente l'appétit) Diminuer EE (rétention d'eau)
COC/timbre/anneau chez obèse?
Oui, pas moins efficace/moins sécuritaire,mais…
Obésité augmente risque TEV aussi
Contraception et chirurgie bariatrique?
RECOMMANDÉ +++ pendant au moins 1 an, pcq perte de poids = danger +++ pour foetus
COC pas recommandé si catégorie 3 = bypass, absorption diminuée
COC et risque thrombo-embolie veineuse? Arrêter 1 mois?
Augmenté x2, surtout pendant les 1ers mois
Si on arrête 1 mois pour “se reposer”, les risques initiaux reviennent
En lien avec la dose d’EE (PAS MAL MOINS D’EE QU’EN GR)
Pas de différences vraiment entre levonorgestrel et drospirenone
Atbs et CO?
Efficacité diminuée si DIARRHÉES
Pas de diarrhées, pas de problème, mais dur à prévoir
Anticonvulsivants et COC?
Certains diminuent l’efficacité (induction)
Augmenter dose, raccourcir arrêt, en continu…
COC et lamotrigine?
Diminuent les conentrations de Lamotrigine de 50%!!!
Raccourcir période d’arrêt pour éviter surdosage
Avantages non-contraceptifs COC
Diminue affectations bénignes seins
Diminue progression polyarthrite rhumatoïde
Diminue acné/hirsutisme
Diminue infx pelviennes, cancer endomètre/ovaire/colorectal (effet résiduel 15 ans pour ovaire et colorectal)
Lolo, particularités?
10 mcg d’EE, 24 cos actifs
2 cos d’EE seulement, 2 cos placebo
Si en continu, prendre 24-24-24….
Minipilule, quoi? E2aire fréquent? Poso? Quand commencer? Allaitement?
Micronor, seulement PG Saignements irréguliers DIE avec SOUPER (épaississement +++ au coucher) Commencer au jour 1 EE nuit prod lactée, pas Micronor!!!
COC vomi?
Si moins de 2h, 2e dose
Avantage timbres p/r concentration sérique?
Donne un 2 jrs “de grâce” (jr 15 ou jr 17 c’est ok)
Nuvaring, mode d’emploi? Si expulsion?
3 semaines in, 1 semaine out
Hormones pour 35 jours, donc ça peut être à chaque 30 e.g.
Expulsion -3h: rincer eau tiède (si + tx d’appoint)
Efficacité Depo-Provera? Durée d’action? Particularités administration?
Autant que stérilisation, ça inhibe les 3 mécanismes.
Dure environ 12 semaines (ad 15)
Bien le brasser
E2aires Depo-Provera?
Problèmes menstruels (diminue w/ le temps)
Augmente l’appétit (gain de 5 livres après 1 an)
Diminue densité osseuse (revient après arrêt, pas de Cal-D de recommander)
Jaydess, durée? Différences Mirena?
3 ans
Anneau d’argent, + facile à voir à l’écho
Un peu moins d’hormones (plus de spotting, moins d’aménorrhées)
Durée Mirena/cuivre?
5 ans (sauf 2, 10 ans)
2 mécanismes stérilet cuivre?
Spermicide
Change physiologie endomètre et empêche implantation
Stérilets de cuir et saignements?
Pourraient les augmenter, contrairement à Mirena
Retour à le fertilité, ordre?
DIU
CO, anneau, timbre
Depo-Provera
Pose stérilet post-partum?
Attendre 4 semaines (réduit risques d’expulsion)
Stérilet et infx pelvienne?
Augmente pas le risque, c’est la manipulation qui fait ça (les 20 premiers jours)
Stérilets et grossesse ectopiques?
Si stérilet + enceinte, c’est presque sûr que c’est une ectopique
Risque moindre avec stérilet que sans par contre…
Fécondité post-partum?
Plus d’allaitement = Moins fécondité
Contraception dans les 3 mois si allaitement complet
Contraception dans les 3 semaines aussi non
