Contraception

Question 1

Résumé jr 1 à 28

Answer 1

Jr 1 = chute d’hormones, desquamation endomètre
Jr 1-14 = augmentation follicules + EE
Jr 12 = pic EE
Jr 14 = pic LH/FSH, ovulation (JR -14)
Jr 14-28 = augmentation progestérones (corps jaune)

Question 2

Période fertilité max, durée vie gamètes?

Answer 2

3 jours avant ovulation (jr -17!!!)
12-24h ovule
3-5jrs spermatozoide

Question 3

3 mécanismes contraception

Answer 3

(1) Bloquer ovulation (PG empêche pic LH, EE diminue FSH)
(2) Épaissir le mucus cervical (PG)
(3) Atrophie endomètre (PG)

Question 4

Génériques?

Answer 4

Aussi efficaces que l’original

Toujours garder le même pcq changement peut causer e2aires mineurs (spotting)

Question 5

Spécificité loi 41 CH?

Answer 5

Rx de Md
Pas de nouvelles CIs
Fax au Md

Question 6

Comment ajuster doses d’EE?

Answer 6

Selon effets secondaires (tous la même innocuité)
Si maux tête, nausées; diminue EE
Si sécheresse; augmenter EE
Si acné, le moins androgénique (Yaz, yasmin, diane35)

Question 7

Quand tester FSH pour switcher CH à HT?

Answer 7

3 semaines

Question 8

Début d’action contraception?

Answer 8

Si débuter 5 premiers jours (menstruations) = efficacité immédiate
Sinon ça prend 7 jours

Question 9

Début cyclique ou continu?

Answer 9

Cyclique, pcq’on veut voir si menstruations après les 21 jours

Question 10

Cycle 21/7, cycle naturel?

Answer 10

NON; artificiel et inutile/indésirable

Question 11

Avantages en continu?

Answer 11

Diminution sx menstruels
Diminution migraine de retrait
Pas besoin de serviettes/tampons = moins cher
Meilleure observance
Diminue risques de kystes ovariens

Question 12

Limite de prises en continu?

Answer 12

PAS DE LIMITE, SELON TOLÉRANCE

Question 13

Si métrorragies, quoi faire?

Answer 13

Cesser 3-4 jours (même chose avec Nuvaring, le garder température pièce dans un tiroir)
Ça doit être après PLUS que 21 jrs en continu…

Question 14

CI absolues COC?

Answer 14

ACV, MCV, maladies thrombo-emboliques, cardiopathie, HTA non-contrôlée
Migraine w/ aura
Diabète w/ complications microvasculaires
Fumeuse 15/jr et +35ans
Cancer du sein (atcds personnels)

Question 15

CI relatives COC?

Answer 15

HTA
Fumeuse - de 15/jr et +35 ans
Migraine sans aura et +35 ans

Question 16

Tabagisme et spotting?

Answer 16

X3 si 15/jr

Question 17

Quand diminuer EE?

Answer 17

Nausées, céphalées, baisse libido, sensibilité mammaire

Question 18

Quand diminuer PG?

Answer 18

Acné, gain poids, fatigue

Question 19

Quand augmenter EE?

Answer 19

Si saignements sans cause secondaire (oublis, chlam, vaginose)

Question 20

Prise de poids COC?

Answer 20

Diminuer androgénique (augmente l'appétit)
Diminuer EE (rétention d'eau)

Question 21

COC/timbre/anneau chez obèse?

Answer 21

Oui, pas moins efficace/moins sécuritaire,mais…

Obésité augmente risque TEV aussi

Question 22

Contraception et chirurgie bariatrique?

Answer 22

RECOMMANDÉ +++ pendant au moins 1 an, pcq perte de poids = danger +++ pour foetus
COC pas recommandé si catégorie 3 = bypass, absorption diminuée

Question 23

COC et risque thrombo-embolie veineuse? Arrêter 1 mois?

Answer 23

Augmenté x2, surtout pendant les 1ers mois
Si on arrête 1 mois pour “se reposer”, les risques initiaux reviennent
En lien avec la dose d’EE (PAS MAL MOINS D’EE QU’EN GR)
Pas de différences vraiment entre levonorgestrel et drospirenone

Question 24

Atbs et CO?

Answer 24

Efficacité diminuée si DIARRHÉES

Pas de diarrhées, pas de problème, mais dur à prévoir

Question 25

Anticonvulsivants et COC?

Answer 25

Certains diminuent l’efficacité (induction)

Augmenter dose, raccourcir arrêt, en continu…

Question 26

COC et lamotrigine?

Answer 26

Diminuent les conentrations de Lamotrigine de 50%!!!

Raccourcir période d’arrêt pour éviter surdosage

Question 27

Avantages non-contraceptifs COC

Answer 27

Diminue affectations bénignes seins
Diminue progression polyarthrite rhumatoïde
Diminue acné/hirsutisme
Diminue infx pelviennes, cancer endomètre/ovaire/colorectal (effet résiduel 15 ans pour ovaire et colorectal)

Question 28

Lolo, particularités?

Answer 28

10 mcg d’EE, 24 cos actifs
2 cos d’EE seulement, 2 cos placebo
Si en continu, prendre 24-24-24….

Question 29

Minipilule, quoi? E2aire fréquent? Poso? Quand commencer? Allaitement?

Answer 29

Micronor, seulement PG
Saignements irréguliers
DIE avec SOUPER (épaississement +++ au coucher)
Commencer au jour 1
EE nuit prod lactée, pas Micronor!!!

Question 30

COC vomi?

Answer 30

Si moins de 2h, 2e dose

Question 31

Avantage timbres p/r concentration sérique?

Answer 31

Donne un 2 jrs “de grâce” (jr 15 ou jr 17 c’est ok)

Question 32

Nuvaring, mode d’emploi? Si expulsion?

Answer 32

3 semaines in, 1 semaine out
Hormones pour 35 jours, donc ça peut être à chaque 30 e.g.
Expulsion -3h: rincer eau tiède (si + tx d’appoint)

Question 33

Efficacité Depo-Provera? Durée d’action? Particularités administration?

Answer 33

Autant que stérilisation, ça inhibe les 3 mécanismes.
Dure environ 12 semaines (ad 15)
Bien le brasser

Question 34

E2aires Depo-Provera?

Answer 34

Problèmes menstruels (diminue w/ le temps)
Augmente l’appétit (gain de 5 livres après 1 an)
Diminue densité osseuse (revient après arrêt, pas de Cal-D de recommander)

Question 35

Jaydess, durée? Différences Mirena?

Answer 35

3 ans
Anneau d’argent, + facile à voir à l’écho
Un peu moins d’hormones (plus de spotting, moins d’aménorrhées)

Question 36

Durée Mirena/cuivre?

Answer 36

5 ans (sauf 2, 10 ans)

Question 37

2 mécanismes stérilet cuivre?

Answer 37

Spermicide

Change physiologie endomètre et empêche implantation

Question 38

Stérilets de cuir et saignements?

Answer 38

Pourraient les augmenter, contrairement à Mirena

Question 39

Retour à le fertilité, ordre?

Answer 39

DIU
CO, anneau, timbre
Depo-Provera

Question 40

Pose stérilet post-partum?

Answer 40

Attendre 4 semaines (réduit risques d’expulsion)

Question 41

Stérilet et infx pelvienne?

Answer 41

Augmente pas le risque, c’est la manipulation qui fait ça (les 20 premiers jours)

Question 42

Stérilets et grossesse ectopiques?

Answer 42

Si stérilet + enceinte, c’est presque sûr que c’est une ectopique
Risque moindre avec stérilet que sans par contre…

Question 43

Fécondité post-partum?

Answer 43

Plus d’allaitement = Moins fécondité
Contraception dans les 3 mois si allaitement complet
Contraception dans les 3 semaines aussi non