Physiologie rénale Flashcards
Sécrétion de rénine
= par les granules des cellules juxtaglomérulaires en cas :
- chute de la PA
- hypovolémie
- carence en NaCl dans le sang : hyponatrémie = augmentation de NaCl au niveau de la macula densa -> biofeedback négatif
Effet de la sécrétion d’Angiotensinogène II
- VC
- Libération d’Aldostérone, d’ADH
- Augmentation de la sensation de soif
=> augmentation de la PA, natrémie augmente et kaliémie diminue, volume sanguin augmente
Effet de l’aldostérone
Sécrétée par la corticosurrénale : elle entraine : augmentation de la réabsorption des ions Na+ (en échange d’ions K+) et de ce fait d’eau au niveau des tubules de liaison et du tube collecteur
-> augmentation du taux sanguin de Na+ et donc également de la PA
Physiopathologie de l’hypertension d’origine rénale
rétrécissement des vx rénaux avec une diminution de la vascularisation des glomérules -> augmentation de la sécrétion de rénine -> augmentation de la PA
Fonctions endocrines du rein
- synthèse de rénine (synthèse par les cellules de l’appareil juxta-glomérulaire)
- synthèse d’EPO (synthèse par les cellules interstitielles rénales): stimule la production d’érythrocytes par la moelle en réponse à une hypoxie tissulaire
- calcitriol (synthèse au niveau du TCP) : forme active de la vit D : stimule l’absorption de Ca2+ dans l’intestin et le rein ansi que la minéralisation osseuse, stimule l’absorption digestive de phosphate
Adaptation due à une carence hydrique
- Augmentation de l’osmolalité (> 300 moms/kg d’eau)
- > libération d’ADH -> stimule la réabsorption d’eau à partir de l’urine dans le tubule collecteur -> antidiurèse -> élimination d’une faible quantité d’urine
- déclenche une sensation de soif et donc une augmentation des prises de boisson
Diabète insipide
- Neurones produisants de l’ADH dans l’hypothalamus sot détruits ou les RC de l’ADH dans le rein sont défectueux -> trop peu d’eau est réabsorbée dans le tubule collecteur -> jusqu’à 10L d’urine (peu concentrée) peuvent être éliminée (polyurie)
- Sensation de soif consécutive à la perte d’eau entraine une augmentation des prises de boisson (polydipsie)
Na+
- Cation le plus important (avec le chlore) dans l’espace extra-cellulaire
- Role : régulation de la P osmotique dans l’espace extra-cellulaire et équilibre hydrique (l’eau varie dans le même sens)
- Réabsorption est régulée au niveau hormonal par l’aldostérone
Cl-
- Cation important dans l’espace extra-cellulaire
- Role : régulation de la P osmotique dans l’espace extra-cellulaire et équilibre hydrique
K+
- Cation le plus important dans l’espace intracellulaire
- Role : transmission de l’excitation dans le système nerveux et le cœur
Ca2+
- Composant essentiel des os et des dents
- Rôle : transmission de l’excitation du nerf au muscle et pour les contractions musculaires
- PTH stimule sa réabsorption dans le tubule proximal
Mg2+
- Role : réactions enzymatiques
Phosphate (PO4,2+)
- composants de l’ATP, ADN, ARN
- Role : participe à la strucure des os et des dents
- la PTH inhibe sa réabsorption dans le tubule proximal
Réabsorption du bicarbonate (HCO3-)
- HCO3- (base tampon du sang) est filtré par le glomérule
- HCO3- + H+ -> H2CO3 -> H2O + CO2
- CO2 diffuse dans les cellules tubulaires et sera transporté sf d’acide carbonique. Réaction accélérée par l’anhydrase carbonique
- HCO3- de l’acide carbonique passera dans le sang et des ions H+ seront de nouveau éliminés
Élimination des ions hydrogènes H+
- H+ sont produits par la dégradation des protéines notamment
- Évacués dans l’urine par le tubule proximal surtout, tubule de liaison et tubule collecteur pour être directement éliminés dans l’urine ou :
- > lié à l’ammoniac NH3+ -> ions ammonium NH4+
- > lié au phosphate bivalent HPO4- -> phosphate monovalent H2PO4-
- Elimination aussi des ions H+ par la respiration : HCO3- + H+ -> H2O + CO2 -> le CO2 sera ensuite expiré
