Général Flashcards
Situation où l’on observe une augmentation du DFG
- grossesse
- Diabète à sa phase initiale
Médicaments néphrotoixiques
- AINS
- Lithium
- Anti-calicineurines (Ciclosporine, Tacrolimus)
- Sels d’or
- D-pénicillamine
- certaines chimio
- certains anti-rétroviraux
Quels sont les médicaments qui diminuent la sécrétion tubulaire de la créat ?
- Cimétidine
- Triméthoprime
- Amiloride
- Spironolactone
Quelles variables sont communes aux formules Cockcroft et CKD-EPI
- Créat
- Sexe
- Age
Lors d’un choc anaphylactique, une Insuffisance rénale aigüe organique peut être liée à :
- nécrose tubulaire aiguë
- nephrite tubulo interstitielle aiguë
Quelles sont les causes de nécrose tubulaire aiguë ?
- HD : état de choc
- toxiques
- rhabdomyolyse
- obstruction intra tubulaire
- Syndrome de lyse tumorale (hyperuricémie aiguë)
- Médicaments (sulfamides, indinavir)
- Antibiotiques (aminosides +++)
- Produits de contraste iodé
quelles sont les causes d’insuffisance rénale aiguë avec hypocalcémie ?
- Les rhabdomyolyses
- Le syndrome de lyse tumorale
quelles sont les causes d’insuffisance rénale aiguë avec anémie ?
- Le syndrome hémolytique et urémique et les MAT en generales.
- Le choc hémorragique
quels sont les paramètres nécessaires pour utiliser la formule de Cockcroft et Gault ?
Age
Poids
Sexe
Créat
quelles sont les causes d’insuffisance rénale chronique avec des reins de taille normale ou augmentée ?
Diabète (néphropathie diabétique) Polykystose rénale Hydronéphrose bilatérale (obstruction chronique) Amylose HIVAN (néphropathies liées au VIH)
Parmi les items suivants, quelles sont les causes d’insuffisance rénale chronique sans hypocalcémie ?
- myélome
- Sarcoidose
quelles sont les causes de néphropathie interstitielle aiguë ?
- Allergies médicamenteuses +++ : Penicilline, Sulfamide, AINS
- infiltration tumorale de Lymphome
- Infectieuses : PNA
quels sont les paramètres nécessaires pour utiliser la formule de MDRD, pour estimer le DFG ?
Age
Sexe
Créatininémie
Ethnie
quelles sont les causes de néphropathie vasculaire aiguë ?
HTA maligne
Syndrome hémolytique et urémique (microangiopathie thrombotique)
Maladie des embols de cristaux de cholestérol
Thrombose de l’artère rénale
Thrombose de la veine rénale
Les Anti inflammatoires non stéroïdiens peuvent causer sur le plan rénal :
- IRAF par VC artériolaire AFFérente
- nécrose tubulaire aiguë
- nephrite tubulo interstitielle aiguë
Parmi les items suivants, quelles sont les causes de néphropathie glomérulaire aiguë ?
- Glomérulonéphrites aiguës post-infectieuses (post-streptococcique)
- Glomérulonéphrites rapidement progressives : Vascularite à ANCA, Syndrome de Goodpasture, GNRP à dépot de complexes immuns circulants
- Glomérulonéphrites membrano-prolifératives : post-infectieuses,
cryoglobulinémie
Bilan avant une PBR
- Echo rénale : s’assurer de la présence de 2 reins
- PA
- Bilan de coagulation
- ECBU
Indication d’une PBR
Devant tout syndrome glomérulaire de l’adulte ++++ (indication principale)
• Toute protéinurie permanente de type glomérulaire chez l’adulte doit être biopsiée.
• Protéinurie isolée > 1g/ 24 h chez l’adulte
• Protéinurie <1g/ 24h + hématurie microscopique depuis plus de 3 mois
• Hématurie avec insuffisance rénale
• Discussion (selon les écoles) devant une hématurie isolée
• Autres indications en dehors d’un syndrome glomérulaire :
o Insuffisance rénale aprotéinurique isolée (après avoir éliminé un obstacle)
o Néphropathie interstitielle sans cause urologique ou malformative
CI d’une PBR
- Rein unique sauf chez le transplanté
- Petits reins atrophiques (hauteur < 10 cm) -> rendement moins bon car on tombe souvent dans de la fibrose
- Polykystose rénale
- Rein tumoral -> risque de dissémination
- HTA mal contrôlée -> risque hémorragique, CI transitoire
- Troubles de coagulation, antiagrégants (arrêtés 8 à 10 jours avant le geste), Antivitamines K , thrombopénie
Réalisation d’une PBR
- sous contrôle écho
- en décubitus VENTRAL
- après arrêt des AAP depuis 8-10j
