Hématurie

Question 1

Quelle est l’anomalie congénitale de la membrane basale ?

Answer 1

Syndrome d’Alport

Question 2

Quelle(s) est(sont) la(les) pathologie(s) responsable(s) de lésions acquises de la membrane basale ?

Answer 2

• Glomérulonéphrite rapidement progressive

- Glomérulonéphrite subaiguë maligne

Question 3

Quelle est la pathologie responsable du passage des hématies sans perméabilité particulière aux protéines ?

Answer 3

Glomérulonéphrite mésangiale à dépôts d’IgA (maladie de Berger)

Question 4

Diagnostic positif

Answer 4

= confirmé par CUQ (cytologie en contraste de phase)

• hématurie si > 10 hématies/mm3 = 10*4 hématies/mL
• hématurie macroscopique si > 1000 hématies/mm3

Question 5

Vers quelle origine oriente la présence de cylindres hématiques ?

Answer 5

Vers une origine glomérulaire

Question 6

Vers quelle origine oriente des déformations des hématies ?

Answer 6

Origine glomérulaire

Question 7

Fausse hématurie

Answer 7

• hémoglobinurie
• myoglobinurie
• porphyrie
• Prise médicamenteuse
• consommation de betteraves
• Hémospermie
• intox au plomb

Question 8

Quels médicaments peuvent être à l’origine d’une «fausse hématurie»

Answer 8

• Métronidazole

- Rifampicine

Question 9

Quelle est la localisation responsable d’hématurie initiale ?

Answer 9

Cervico-prostatique

Question 10

Quelle est la localisation responsable d’hématurie terminale ?

Answer 10

Souvent vésicale

Question 11

Quelle est la localisation responsable d’hématurie totale ?

Answer 11

• origine urologique importante

- origine néphrologique

Question 12

Quels signes sont à rechercher en faveur d’une hématurie d’origine urologique ?

Answer 12

• émissions de caillots
• douleurs lombaires
• fièvre
• SFU

Question 13

Quels signes sont à rechercher en faveur d’une hématurie d’origine néphrologique ?

Answer 13

• HTA
• œdèmes
• dosage de la protéinurie des 24h ou mesure du rapport protéinurie/créatine urinaire
• dosage de la créat (estimation du DFG)

Question 14

Quel examen est à réaliser en cas de suspicion de néphropathie glomérulaire ?

Answer 14

PBR

• en urgence si suspicion de GNRP
• sans urgence si suspicion de maladie de Berger

Question 15

Quelles sont les étiologies des hématuries néphrologiques ?

Answer 15

• origine glomérulaire ++ :
• > glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d’IgA (maladie de Berger)
• > glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse
• > glomérulonéphrite membrano-proliférative
• > glomérulonéphrite extra-capillaire
• > syndrome d’Alport
• néphropathies interstitielles aiguës
• néphropathies vasculaires

Question 16

Quelle est la première cause d’hématurie dans le monde ?

Answer 16

• à l’échelle mondiale, c’est la bilharziose

- En France, cystites et lithiases dominent largement.