Physiologie digestive Flashcards
quelle est la fct principale du tube digestif
acquisition de nouveaux nutriments, eau, electrolyte essentiel a la vie
de quoi le tube digestif doit proteger organisme
agents infectieux et allergeniques ingere
quarrive t il aux ingestas ds le long tube
broyé, stérilisé, digéré, absorbé et excretas elimine
grace a quoi cest accompli ingestas broyé, stérilisé, digéré, absorbé et excretas elimine
specialisation de pls sections du tube
de quoi depend la survie
du succes de la quete de nutriments, qui benefie du developpement des organes des sens et du SNC
orifice a entree du tube se specialise selon quoi
especes animales et nature des aliments
la cavite bucopharynge est sous la gouverne de quoi
SNC
de quoi beneficie la deglutition
reflexes neuro-musculaire precis pour le transfert du bolus alimentaire de la bouche a leosophage sans erreur de transfert a la trachee
l,oeosophage opere quel transport et coordo par quoi
transport peristaltique
coordonné par systeme nerveux autonome (qui echappe au controle du SNC)
quels sont les fcts de leosophage
- transport du bolus vers estomac
- protection des voies aeriennes
comment oesophage transporte bolus alimentaire de bouche a estomac
mvt peristaltique de ses muscles striée , ds le tiers superieur, et de ses muscles lisses
quel est l’épithelium de oesophage et que permet il (fct)
epit pavimenteux stratifié, semblabel revet cutane, offre surface lisse avec de rares petites glandes, similaires aux glandes salivaires, qui secretent du bicarbonate et du mucus pour lubrifier le conduit
la deglutition est elle volontaire
peut etre initie volontairement, mais aussi de facon reflexe et involontaire quand bolus atteint palais mou
ques ce qui commande la deglutition
nerf cranien 12 (nerf hypoglosse) qui active les muscles striés de la langue, propulsant volontairement le bol alimentaire vers pharynx
que font le nerf 9 (glossopharyngien) et 10 (vague)
mvt reflexe et involontaire du palais, pharynx, larynx, oeosphage sup
que permet l’ascension du pharynx par la contraction du muscle stylo-pharyngien
permet au palais mou de fermer la voie vers le naso-pharynx + permet a epiglotte de basculer vers le bas=fermant ainsi lentree vers la trachee
quel sont les roles du nerf cranien 9
- Ascension du pharynx par le muscle stylo-pharyngien
- Gustation de la langue
- Sensibilité du tiers postérieur de la langue
quels sont les role du nerf cranien 10
- Contraction du voile du palais, du pharynx et de l’œsophage supérieur
- Gustation de l’épiglotte et du pharynx
- Sensibilité du pharynx et du larynx
- Phonation via les cordes vocales
que fait le sphincter oesophagien superieur (SOS, muscle crico-pharyngien) de facon immediate avec la deglutition
se relache pour accueillir le bolus ds le conduit oeosophagien
quest ce qu’occasionne un dysfctionnement des reflexes de deglutition et comment ca se manifeste
dysphagie haute de transfert qui permet un passage de liquide a la trachee, se manifeste par des quintes de toux reflexes
que peut entrainer un dysfonctionnement chronique de relaxation du sphincter oesophagien sup
formation graduelle dun diverticule de Zenker, une sacculation (sorte de reservoir) jsute au dessus de muscle crico-pharyngien
quelle est la premiere etpae de deglutition
propulsion du bol alimentaire par la langue vers le pharynx
quelle est la deuxieme etape de deglutition
elevation du palais mou afin de fermer le nasopharynx
quelle est la troisieme etape de deglutition
basculement de epiglotte afin de boucher le larynx et la trachee
quelle est la quatrieme etape de deglutition
fermeture du sphincter oesophagien superieur a la suite du passage du bol alimentaire ds oesophage
quest ce que le peristaltisme oesophagien
action musculaire involontaie qui est medie par le SN enterique du plexus d’Auerbach
que provoque le passage du bolus ali. ds oesophage
stimule nerf sensitifs du plexus
que provoque la stimulation nerf sensible du plexus
immediatement une contraction des msucles circulaire en amont du bolus, grace a secretion neurotransmetteur (ach et neurokinine)
+
un relachement simultane des muscles circulaire en aval du bolus, grace a secretion de VIP (vasointestinal polypeptide) et de la secretion d’oxyde nitrique (NO)
cb de type d’onde péristaltique ds oesophage
3:
- onde primaire
- onde secondaire
- onde tertiaire
en quoi consiste londe primaire ds peristaltisme oesophage et initié par quoi
initié en reponse a deglutition
propulse bolus du haut vers le bas a une vitesse de 3-4 cm/sec de maniere IRREVERSIBLE = on peut boire tete en bas
par quoi est initié onde secondaire du peristaltisme oesophagien
de facon reflexe en reponse a une stimulation locale des nerfs sensitifs par des residus alimentaires
a quel niveau commence onde secondaire du perystaltisme oesophagien
nimporte quel niveau de loesophage
que fait l’onde secondaire du peristaltisme oesophagien
repoussent le materiel en provenance de lestomac lorsquil y a des epidoses de reflux gastro-oesophagien
que sont les ondes tertiaires du peristaltisme oesophagien et on les observe quand
chez individu normaux + lors d’états patho
sont des contractions non peristaltiques des muscles circulaires et elles n’ont pas de fonction motrice propulsive
en presence d’achalasie ou de spasmes diffus de l’oesopahge, parfois douloureux
quest ce que le spincter oesophagien inferieur (SOI)
courte region qui possede une tonicite msuculaire presque constante au repos= crée une zone de pression
que fait le SOI a arrivee du bolus alimentaire
se relache sous laction de NO et VIP
que permet une inssuffisance sphincterienne inferieure
permet reflux gastro-oesophagien et entraine oesophagite secondaire
que cause une hyperpression du sphincter (absence relaxation)
dysphagie basse, dite de transport, et ainsi mène à l’achalasie
quelles sont les fonctions gastrique
- Réception d’un volume alimentaire.
- Stérilisation des ingestas grâce à la sécrétion de l’acide chlorhydrique
- Digestion chimique grâce à la sécrétion de l’acide chlorhydrique et de la pepsine
- Digestion mécanique, nommée trituration, par les contractions gastriques, qui
mélangent les ingestas et les sécrétions salivaires et gastriques pour mieux préparer
les aliments pour leur transfert à l’intestin grêle. - Régulation de la vidange gastrique. Le rythme de vidange est régulé pour optimiser
la digestion et l’absorption intestinale.
que permet la diminution du tonus musculaire gastrique
lors de la réception d’aliments (relaxation réceptive)
permet d’accommoder un plus
grand volume sans augmenter la pression intra-gastrique.
le rythme de vidange est regule pour optmiser quoi
digestion et absorption intestinale
que fait la cellule parietale
unique a estomac, secrete l’acide chlorhydrique (HCl) et le facteur intrinsèque
la secretion de HCl est stimule par quoi
- histamine (recpeteur H2)
- ach (recepteur M3)
- gastrine (récepteur CCK-B)
la secretion de HCl est inhibée par quoi
la somatostatine et les prostaglandines
quelle est la pompe a protons et que fait la pompe a proton de la cellule pariétale
H/K ATPase
permet secretion de H+ ds lestomac en echange du passage d’un ion de potassium ds la cellule
que font les medicaments diits inhibiteurs è protons (IPP)
reduise secretion de HCl en agissant uniquement sur cette pompe specifique de la cellule parietale
pour qelles raisons la cellule parietale est pas endommage par ses propres secretion tres acide
puisqu’elle change de forme et développe des villosités qui la protègent lorsqu’elle sécrète le HCl.
De plus, cette cellule est enfouie profondément au niveau des cryptes gastriques, ce qui la protège davantage de l’acidité.
que permet le facteur intrinseque
permet absorption de la vitamine B12 au niveau de l’iléon terminal
que peut survenir si deficit de ce facteur
anemie mégaloblastique (de Biermer)
que secrete la cellule principale
pepsinogène et lipase gastrique
quest ce que le pepsinogène
proenzyme
où est stocke le pepsinogène
ds vesicule proches de sa surface apicale et liberé ds lumiere gastrique
que genere le pepsinogène lorsquil entre en contact avec un pH acide
de la pepsine
quelle est l’action de la pepsine et quest ce que ca permet
action protéolytique qui lui permet de scinder les polypeptides en peptides
lipase gastrique contribue a quoi
digestion des lipides
que secrete la cellule a mucus/caliciforme
du mucus et du bicarbonate ds lumiere gastrique
où sont siuté les granules sécrétoires
a region apicale
pk caliciforme
pcq sous le microscope, la grande qte de mucus clair a apex luminal de la cellule lui donne forme d’un calice
par quoi est stimule la secretion de mucus
nerf cranien 10 (vague), agent cholinergique et prostaglandine
la secretion de mucus est inhibe par quoi
certains medicament comme AINS = implique ds physiopathologie des ulceres gastrique
que forme le mucus et pk
une mince couche protectrice de glycoproteines a la surface luminale des cellules gastriques, afin que ces dernieres ne soient pas endommagées par acidité de estomac (pH 1-2)
que permet le bicarbonate secrete par les cellule a mucus
créer un micromilieu, ayant un pH de 7, sous la couche de mucus et il contribue ainsi a proteger les cellules gastriques du contenu luminal acide
que secrete la cellule endocrine
histamine
quelle est la cellule endocrine
cellule ECL (enterochromaffin-Like cell)
où se situent les granules secretoires de la cellule ECL et pk
region basale, pcq secretion s’effectue ds espace extracellulaire
pk dit on que le nom est descriptif de l’image histologique
cellule entérale (entérocyte) qui a une affinité pour le colorant chrome (chrom-affin)
que fait la cellule ECL lorsque hormone gastrine se fixe sur le recepteur CCK-B de la cellule ECL via voie sanguine
elle secrete histamine-2 ds l’espace extra-cellulaire
les cellules ECL agissent par quelle voie sur quelle cellule et engendre quoi
voie paracrine sur cellules parietale situées a proximite= histamine-2 stimule les recepteurs H2 et ainsi stimule la secretion de protons
la secretion d’histamine est inhibe par quoi
par somatostatine (des cellules D gastrique) et par peptide YY
quest ce que le peptide YY et produit apr qui
hormone de satiété, produite par des cellules intestinales de l’iléon lorsqu’il recoit des aliments
quelle est la cellule endocrine
cellule G
que secrete la cellule G
gastrine, une hormone
où sont situe les granules secretoires
region basale des cellules, pcq la secretion est endocrine (sanguine)
ou est secrete la gastrine et pk
ds circulation sanguine afin de stimuler par voie endocrine la cellule ECL a secreter davantage d’histamine
que stimule l’histamine et par quelle voie
elle stimule par voie paracrine la cellule parietale a secreter davantage de HCl
comment est stimule la cellule G
par le nerf vague, la gastrin-releasing-peptide et la presence d’acide amine en postprandial ds estomac
par quoi est inhibe la cellule G
par un pH gastrique tres acide (iferieur a 2) = retroaction négative (autorégulation) pour maintenir un milieu gastrique acide
la mesure sanguine de la gastrine est elle possible , quelle est la normale
oui (normalement < 180 ug/mL)
que fait la mesure sanguine de la gastrine si un pt est traite avec un IPP
double ou triple
que fait la mesure sanguine de la gastrine en presence d’un gastrinome
quintuplée (> 1000 ug/mL)
que secrete la cellule D
somatostatine (soma= corps, statin = arret)
ou sont situe les granule secretoire et pk
region basale, pcq somatostatine est libere ds sang
que permet la secretion de somatostatine
inhiber la secretion des cellules G, ECL et parietale par voie paracrine
donc:
reguler lactivite secretoire des cellules qui ont pour fonction de secreter le HCl
par quoi est stimulee la secretion de somatostatine
par un pH inferieur a 2
la mesure serique de la somatostatine est elle disponible
non
en clinique , la somatostatine est utilise pour quoi
par injection sous-cutanée à dose thérapeutique chez les patients porteurs de tumeurs carcinoïdes, si le syndrome carcinoïde se manifeste
+
en perfusion lors d’hémorragie digestive en provenance de varices œsophagiennes rupturées, car elle diminue la pression de perfusion sanguine du système porte
que secrete la cellule P/D et où
hormone ghréline, ds le sang
où sont situe les granules secretoires de la cellule P/D
region basale
ghréline joue un role ds quoi
regulation de l’appétit= sécrétion augmente en periode de jeûne et stimule appetit
quelle est limportance clinique de la ghréline
reduction chirurgicale partielle (gastrectomie partielle) diminue l’appetit
quelles sont les cellules endocrine
- cellule ECL
- cellule G
- cellule D
- cellule P/D
quels sont les types de cellules gastriques
- pariétale
- principale
- a mucus/caliciforme
- endocrine
quel est le pH en post-prandial avec estomac plein
4-7
quel est le pH en jeûne avec estomac vide
ph < 2
quelles sont les voies de regulation de la secretion de acide gastrique
neurocrine
endocrine
paracrine
que compose la voie neurocrine de regulation de la secretion acide gastrique
acétylcholine (nerf vague, parasympathique) et noradrénaline (sympathique)
que compose la voie endocrine de regulation de la secretion acide gastrique
gastrine et ghréline
que compose la voie paracrine de regulation de la secretion acide gastrique
somatostatine et histamine
quels sont les 3 phases de regulation de la secretion acide gastrique
1- pahse céphalique
2- phase gastrique
3- phase intestinale
par quoi est stimule la phase cephalique
le stress, le psychisme (vue, odorat, etc. d’un repas), via le nerf vague
la phase cephalique dure t elle lgt et pk
en temps normal= pas longtemps pcq arrivée de la nourriture ds estomac declenche la phase gastrique (2)
la phase cephalique represente quelle portion de la secretion d’acide postprandial
petite portion = 20%
que se pass t il en laboratoire avec la phase céphalique
elle peut etre davantage stimule (ex:mastiquer sans avaler) et elle atteint alors la moitie de la capacite secretoire maximale de HCl
durant quelle phase la secretion post-prandiale d’HCl est a son maximum
phase gastrique
les acides aminés contenus ds les repas activent quoi et quelle phase
phase gastrique
activent les cellules G qui déversent plus de gastrine dans la circulation sanguine et stimulent ainsi par voie endocrine les cellules ECL. Les cellules ECL sécrètent alors l’histamine qui stimule à son tour les cellules pariétales par voie paracrine. La cellule pariétale active ses pompes à protons et sécrète le H+.
a quel moment cesse la secretion de gastrine par les cellules G et quelle phase
phase gastrique
lorsque le pH < 2 et que le contenu en acide aminé ds lantre diminue par vidange du chyme gastrique au grele
a quel moment debute la secretion de somatostatine et quelle pahse
phase gastrique
lorsque le pH < 2. La somatostatine emprunte une voie paracrine et inhibe davantage la cellule G.
par quoi est definie la phase intestinale
entree du chyme ds le duodénum
la phase intestinale represente quel % de la secretion totale de HCl et pk
moins de 10%, pcq sécrétion est inhibée par des hormones issues de l’intestin grêle (Gastrin Inhibitory Peptide = GIP, CholeCystoKinin = CCK, sécrétine)
quels sont les 3 phenomenes associe a motilié gastrique
1-relaxation receptive
2- trituration
3- controle de la vidange gastrique
quel est le phenomene de la relaxation adaptative
la capacite de lestomac a augmenter son volume sans pour autant augmenter sa pression intraluminale
que permet la relaxation adaptative
ingerer une grande qte d’aliments en un court laps de temps
comment s’opere la relaxation adaptative
par une inhibition du tonus de muscles lisses des parois gastriques
quest ce que la relaxation permet deviter
evite une vidange trop rapide (dumping) du contenu gastrique vers le grele
que permet le tonus ds motilité gastrique
determine la regulation de la vidange des liquide ingérés
qu’assure la trituration
digestion mecanique des aliments
que fait le pylore lorsque la vague de contraction muculaire l’atteint
ils se ontracte à son tour et se ferme, créant un mouvement de retour du chyme au centre de l’estomac ; ce mouvement de va-et-vient du contenu triture le repas.
quest ce qui regule finement la vidange gastrique
la pompe antro-pylorique
quand est ce que la force de contraction du pylore diminue
quand ph gastrique acide
quand est ce que la force de contraction du pylore augmentera
lorsque le duodénum detectera un contenu trop osmolaire, trop gras (recpeteur duodenaux) ou trop acide
que fait la secretion de CCK et de secretine
augmente la resistance a evacuation
quels aliments sont plus rapidmeent evacués de lestomac et pk
les aliments liquides, pcq le pylore laisse aisement passer les particules ayant un diametre inferieur a 2mm
que permet la contraction tonique du fundus
pousser les aliments liquides vers le pylore et l’antre gastrique
que permettent les muscles circulaires
propulser les aliments solides vers le pylore via des contractions circonférencielles et péristaltiques
quarrive t il aux aliemnts ayant un diametre de + de 2 mm ds estomac
sont retenus par le pylore jusqua ce que la digestion mecanique (trituration) et chimique (degradation) diminue leur taille sous le seuil de 2 mm
quand est ce que la vidange des solides debutent
apres un plateau de 20-30 minutes (aucun aliment passe le pylore) et elle progresse ensuite de facon lineaire et constante
comment est mesure la vidange gastrique en clinique
par un repas standard (sandwich aux oeufs marqué de technicium radioactif)
normalement, quel est le temps de 1/2 vidange
varie entre 60 et 90 minutes
quelles sont les parties de intestin grele
duodénum, jénunum, iléon
intestin grele est un site de quoi
site de digestion ds sa lumiere et d’absorption a sa surface
de quoi beneficie la digestion luminale ds intestin
des sécrétions hépatiques (bile) et pancréatiques (sucs pancréatiques) abondantes tout en haut de son segment le plus long (5 à 9 mètres)
pk la motilité des parois du grele est essentielle
essentielle a sa fct digestive post - prandiale
lors du jeûne, quest ce qui vidange le contenu grele au colon et ca entraine quoi
contractions occlusives et propulsives de grande amplitude (complexe moteur migratoire)= reduit la concentration de bact ds sa lumiere
quest ce qui permet la motilité du grele
grele est mobile au bout d’un long mesentere souple et est entouré de péritoine viscéral qui confere une grande liberte de mvt ds le sac peritonéal de la cavité abdominale
quel est epithelium de intestin grele
compose d,entérocyte disposés en une seule couche dite prismatique simple
les enterocyte sont lie ensemble par quoi ds intestin grele
jonctions serrées
comment procède l’absorption des ingestas (quelle voie)
par voie transcellulaire ou par voie paracellulaire
quel est le chemin emprunté par substrat par voie transcellulaire
Les substrats doivent franchir la membrane apicale des cellules et, par la suite, la membrane basale, pour être dirigés à la circulation veineuse portale directement au foie ou aux canaux lymphatiques vers la circulation veineuse systémique (évite le foie)
les substrats franchissent les parois cellulaires de quelle facon
- via une diffusion simple,
- par un transport passif dans un canal/transporteur,
- d’autres encore par un transport actif (requérant une énergie chimique) ou
- par un transporteur spécifique
quelles molecules emploient la voie paracellulaire
molecules assez petites telles que leau et les ions
que se passe t il lorsquil y a un appel d’eau (par charge osmotique) de la lumiere intestinale vers les vaisseaux sanguins
eau entraine avec elles des ions de Na et de K
que permettent les jonctons serrées entre les cellules
empeche les bactéries de penetrer ds lorganisme
par quoi la surface de contact des entérocyte avec le contenu luminal est decuplé
- bordure en brosse
- villosité
- plis circulaires
- longueur du tube
a quoi correspond la bordure en brosse
la membrane cellulaire de chaque entérocyte du grêle est
augmentée par une multitude de micro-villosités
a quoi correspondent les villosités
une organisation des entérocytes en longues villosités qui baignent dans
le chyme
a quoi correspondent les plis circulaires
la surface de la muqueuse forme des plis circulaires dans le tube musculaire du grêle
comment est la longueur du tube
la longueur du tube digestif excède de beaucoup la distance de la bouche à l’anus
les cellules des cryptes de la muqueuse digestive sont elle en contact avec le contenu intestinal
non
quelles enzymes sont sur la membrane cellulaire du pole apical des enterocytes (membrane en brosse)
peptidase + disaccharidases
le pole apical des enterocyte contient des transporteurs pour quelles molecules
pour les sucres simples ou doubles, pour les acides aminés simples, les dipeptides, les tripeptides, les vitamines, les sels biliaires et les acides gras
a quoi contribue le cytoplasme des entérocytes et comment
contribue digestion en scindant davantage certains dipeptides et tripeptides
où s’assemblent les chylomicrons
ds cytoplasme
quelle pompe contient le pôle basolatéral des enterocyte et a quoi sert elle
pompes de type Na+/K+ ATPase qui produit energie necessaire aux trnasports
y a t il des transporteurs specifiques au pole basolatérale des enterocytes
oui, actifs et passifs
la digestion est l,action de?
division
quelle est la transformation opérée des hydrates de carbone
Hydrates de carbone complexes (amidon, glycogène, cellulose végétale) ->
disaccharides -> monosaccharides
que fait la bouche au niveau de la digestion des hydrates de carbone
amylase salivaire debute la digestion des hydrates de carbone
transforme polysaccharides en disaccharides
la bouche compte pour quelle fraction de la digestion
environ le 1/3
amylase pancreatique digere quelle fraction des hydrates de carbone
2/3
que fait lamylase pancréatique
transforme aussi les polysaccharide en disaccharide
où se trouve lamylase pancreatique
lumiere intestinale
quelles enzymes sont a la bordure en brosse intestinale et que font elle
présence de plusieurs disccharidases, enzymes
spécifiques (lactase, sucrase, isomaltase) qui scindent respectivement le lactose, sucrose et maltose en deux mono saccharides (galactose, fructose, glucose)
comment la membrane basolatérale transfère les mmonosaccharides provenant des hydrates de carbone vers la circulation snaguine
par ses transporteurs GLUT 2 (Glucose transporteur 2)
que cause un deficit en disaccharidases villositaires
diarrhée dite osmotique, pcq les disaccharides demeurent ds la lumiere intestinale et exercent un appel d’eau par osmose
quelle est la transformation opérée de la digestion des proteines
Protéine -> oligopeptides -> acides aminés ou di/tri-peptides -> acides aminés
quel est le role de estomac ds digestion proteines
sécrétion de la pepsine et du HCl qui hydrolysent les protéines et ainsi
les scindent en oligopeptides
quels enzymes pancréatiques secretes ds la lumiere intestinale joue un role ds digestion des proteines et comment
La carboxy-peptidase scinde les oligopeptides en acides aminés.
La trypsine, l’élastase et la chymotrypsine transforment les oligopeptides en di/tri-peptides.
que font les microvillosités membranaires ds la digestion des proteines
transforment le reste des di-peptides/tri-peptides en acides aminés par la peptidase pancréatique et il y a absorption par PEPT-1
(PEPtide Transporteur-1)
que font les enterocytes ds la digestion et absorption des proteines
transforment le reste des di-peptides/tri-peptides en acides aminés par
la peptidase cytoplasmique
comment la membrane basale transfere les acides amines vers la circulation sanguine
par des transporteurs specialisé
que fait la bouche quant a la digestion des lipides
secretion de la lipase linguale qui digère une faible proportion des lipides (10%)
quel role joue lestomac ds la digestion des lipides
secretion de la lipase gastrique qui a aussi un role mineur
que fait la lipase pancreatique ds la lumiere intestinale du grele quant a la transformation opérée de la digestion des lipides
scinde les triglycérides en 3 acides gras libres et en 1 glycérol
que font le cholestérol ester hydrolase et la phospholipase ds la lumiere intestinale du grele quant a la transformation opérée de la digestion des lipides
hydrolysent le cholestérol et les phospholipides
que font les sels biliaires ds la lumiere intestinale du grele quant a la transformation opérée de la digestion des lipides
émulsifient les graisses et créent des micelles afin de les rendre plus solubles et de faciliter l’absorption
quel est le role de la bordure en brosse ds l’absorption des lipides
absorption et dégradation des micelles pour en libérer leur
contenu dans les entérocytes
labsorption des micelles se fait a quel niveau
au nvieau du grele moyen et du grele distal
que se passe t il au niveau du cytoplasme ds labsorption des lipides
reformation des triglycérides et du cholestérol à partir des produits de
dégradation des micelles.
Les triglycérides, le cholestérol et les vitamines A, D, E et K s’assemblent en chylomicrons.
apolipoprotéines sont également créées pour le transport.
les chylomicrons sont portés vers ou
sont portés vers la circulation lymphatique qui se déverse dans
la veine sous-clavière gauche, se propageant ainsi dans la circulation systémique
ou vont les sels biliaires réabsorbé
sont réabsorbés au niveau de l’iléon terminal et retournés au foie
par la veine porte, puis sont réutilisés et excrétés à nouveau dans la bile
que provoque une insuffisance pancreatique exocrine
diminue grandement la digestion des lipides et se manifeste par des diarrhées dont le contenu flotte à la surface de l’eau et une perte de poids, des déficits en vitamines liposolubles
def de vitamine
substance organique qui est de provenance diététique puisqu’elle n’est pas synthétisée par l’organisme
les vitamine liposolubles A, D, E et K sont absorbe grace a quoi
avec les lipides grace aux enzymes pancréatiques et la formation de micelles
comment sont absorbe les vitamines hydrosolubles
grâce à plusieurs mécanismes de transports au niveau du grêle proximal
quels sont les vitamines hydrosolubles
B1, B2, B3, B6, B12, vitamine C, biotine, acide pantothénique
comment est absorbé le calcium
principalement par voie transcellulaire et, lorsque la
concentration est élevée, par voie paracellulaire
ou se fait le transport actif du calcium
au duodénum et au grêle proximal
par quelle voie et a quel niveau est reabsorbé le magnesium
est absorbé par voie paracellulaire au niveau de l’iléon
le fer est absorbé a cb de % et a quel niveau
seulement 10-20% et ca se produit au duodénum et au grêle proximal
labsorption de la vitamine B12 requiert quoi
contributions de plusieurs organes digestifs
un deficit en B12 peut etre le resultat de quoi
d’une dysfonction isolée
que font la pepsine et le HCl ds labsorption de la vitamine B12
séparent les molécules alimentaires des vitamines B12 qu’elles contiennent
que font les vitamine B12 une fois libérées des aliments par pepsine et HCl
se lie rapidement à la protéine R pour ne pas se faire elle-même hydrolyser par la pepsine et le HCl dans l’estomac
que se passe t il une fois que la vitamine B12 est lié a la proteine R
la trypsine pancréatique sépare Vit.B12 de la protéine R et le facteur intrinsèque (sécrété par cellule pariétale) se lie avec Vit.B12 lorsqu’ils se retrouvent ensemble dans le duodénum afin que Vit.B12 soit absorbée subséquemment dans l’iléon
ds quelles condtions l’absorption de vitamine B12 se voit diiminuée (voire interrompue)
si on manque de trypsine pancréatique ou de facteur intrinsèque,
si l’iléon terminal est atteint ou
si des bactéries intestinales attaquent directement la Vit.B12
la medication per os est elle utile ds des cas où le FI est absent
non inutile= injection intramusculaire plutot que par voie orale
une gastrectomie totale ou une resection de l’iléon sont des situations qui requierent demblée une prescription de quoi
une prescription de vitamine B12, et par voie d’injection (intramusculaire) plutôt que par voie orale
en resume, que subissent les aliments pour permettre leur absorption
sont scindés en composantes simples (monosaccharides, acides aminés, acides gras) pour permettre leur absorption, souvent assurée par des transporteurs membranaires spécifiques.
que secretent les glandes salivaire en lien aec B12
proteine R
quest ce qui permet a intestin grele de pousser la nouriture tout le long de son trajet
les cellules de Cajal (pacemaker intestinal) et le plexus d’Auerbach (propagation de l’onde de dépolarisation)
que sont les cellules de cajal
des neurones du plexus d’Auerbach qui génèrent des ondes de
dépolarisation répétées
la transmission des depolarisations par cellule de cajal rythme quoi
contractions des muscles lisses du grêle, mais contrairement au cœur, un QRS ne survient pas à chaque dépolarisation
les cellules de cajal agissent comme quoi et permet quoi
agissent comme des pacemakers afin de réguler la motricité du grêle
quelle est la distribution, la zone dinfluence et la frequence des pacemakers du grele
Plusieurs pacemakers sont distribués au long du grêle, chacun avec une zone d’influence assez courte (10 à 50 cm), avec des fréquences qui diminuent tout au long du grêle (16/minute à 10/minute).
a quoi correspond le plexus d’auerbach
systeme nerveux intrinseque
que fait le plexus Auerbach
transmet la dépolarisation et coordonne aussi le réflexe péristaltique à chaque endroit stimulé par le contenu intestinal
que fait l’intestin en reponse a une distension generee par un bolus alimentaire
l’intestin répond avec une contraction en amont du bolus et une relaxation en aval pour favoriser le mouvement du bolus vers l’aval
quarrive t il lors de la contraction en amont
le muscle circulaire se contracte et le muscle longitudinal se relaxe
quarrive t il lors de la relaxation en aval
e muscle circulaire se relaxe et le muscle longitudinal se contracte pour maintenir une forme de rigidité à l’arrivée du chyme
où est situé le plexus messner
ds la sous-muqueuse
que permet le plexus de messner
permet d’agiter la muqueuse (une fine
couche de muscles lisses est présente dans la muqueuse) et ses villosités
quels influx le plexus de messner transmet il et que font il
des influx des récepteurs intestinaux pour coordonner les réponses hormonales du tube digestif
les mecanisme de controle neurologique et hormonaux regule quoi et creee quoi
regule les contractions intestinales
créent deux différentes activités contractiles en fonction du contenu : période de jeûne, ou période interdigestive, et période post-prandiale ou période digestive
la periode interdigestive correspond a quelle peridoe
jeûne
que font lestomac et le grele en periode interdigestive
sont au repos
relative inactivité contractile, mais qui augmente pour culminer en contractions maximales et de haute amplitude dénommé le « complexe moteur migrant » (CCM, ou
Migrating Motor Complex, MMC)
cb de temps dure le cycle de la periode interdigestive et compose de cb de pahses
environ 2 heures
constitué de 3 phases successive
cb de temps et que se passe t il en phase 1 de la periode interdigestive
90 minutes sans contraction
cb de temps et que se passe t il en phase 2 de la periode interdigestive
20 minutes, contractions modérées ; mouvement de va-et-vient du
contenu intestinal
cb de temps et que se passe t il en phase 2 de la periode interdigestive
3-5 minutes, contractions puissantes et péristaltiques qui débutent
dans l’estomac et ensuite migrent lentement au duodénum jusqu’à l’iléon, poussant le contenu vers l’aval.
quelle phase vide le tube et diminue le nb de bact
La phase 3
a quoi correspond la periode digestive
post prandial
apres un repas, la vitesse du transit intestinal doit favoriser quoi?
absorption maximale
a quoi ressemble activité motrice du grele en periode post-prandiale
s’apparente à celle présente lors de la phase 2 de la période de jeûne ; la phase 1 étant trop lente et la phase 3 étant trop rapide
quelles sont les fcts du colon
- emmagasiner les dechets
- absorber l,eau
- controler la vidange
quest ce que le colon emmagasine et pk
chyme pour déverser son contenu de façon sporadique et à un moment opportun
le fait demmagasiner le chyme pour deverser le contenu de facon sporadique favorise quoi et pk
favorise la survie puisque cet animal ne laisse pas une trace continue qu’un prédateur n’aurait aucune difficulté à suivre.
+
la création d’un nid ou terrier propre qui offre protection, et ultimement la socialisation.
la capacite demmagasiner implique quoi
nécessité d’une motilité différente de celle de l’œsophage, de l’estomac et du grêle, qui est effectivement sporadique, sans péristaltism
le colon vide t il completement son contenu
non jamais completement
que permet le fait que le colon ne vide pas completement son contenu
permet une pullulation bactérienne, bactéries nourries par les aliments non digérés ou non absorbés qui sont déversés au cæcum
le colon reabsorbe quel % du volume liquidien qui lui revient de intestin grele
pres de 90% = 1-2 L de chyme par jour
le colon est il un organe essentiel a la survie
non
en absence de colon, une iléostomie excrete cb de mL
près de 600 mL/jour
de quoi est compose le liquide provenant de intestin grele
composé d’électrolytes, d’eau, de quelques nutriments non absorbés et de substances non digérées par l’intestin grêle telles que les fibres
la muquuese du colon fait office de quoi et pk
doit etre un rempart a l’agression pcq le contenu est en majorité bactérien
le colon secrete t il des enzymes digestives
non
la muqueuse du colon possede t elle des villosité
non aucune
quelle est l’organisation des entérocytes du colon, secrete quoi et pk?
toute en cryptes, qui secretent du mucus en grande qte, pour la protection et pour lubrifier le passage
organisation en crypte du colon ressemble t elle a organisation en crypte de estomac et pk
oui, similaire
estomac se protege de son contenu acide et bacterien en secretant du mucus
absorption active du sodium influence quoi et comme qui
influence absorption de l,eau, comme ds entérocyte
comment le sodium est il excrété au colon
avec une pompe à sodium (Na/K ATPase), situe sur la membrane basale des colonocytes, qui excrete sodium ds espace intercellulaire
que fait l’hypoconcentration intracellulaire de Na
fait migrer passivement le Na de la lumière du côlon vers l’intérieur des colonocytes puis les molecules deau suivent ce mouvement de transport du sodium pour équilibrer les concentrations
quarrive t il lorsqu’une hypovolémie du volume sanguin est détectée
l’aldostérone (un minéralo-corticoïde sécrété par les surrénales) agit sur la pompe Na/K au niveau du côlon et aux tubules distaux des reins afin d’augmenter l’absorption de l’eau.
la flore colique est compose de cb especes differentes pour un total de cb bact
500 à 30 000 especes differentes
total de 10^14 bact/mL
quelles sont les bact qui sont les plus presentes aérobie ou anaérobie
anaérobie sont plus presente
les bacteries anaérobie sont elle nefaste pour la sante humain
peuvent être néfastes pour la santé humaine si elles envahissent les tissus (diverticulites, colites ischémiques, appendicites, ischémies intestinales), mais le côlon sain les contient sans souffrir
les bacterie ds le colon assure une protection contre quoi
contre des bactéries plus nuisibles (ex : développement de colite à Clostridium difficile lors d’un déséquilibre de la flore colique à la suite de la prise d’antibiotique)
a quoi servent les nutriments non absorbés
peuvent être utilisés par les bactéries coliques pour leur propre survie et multiplication; il en résulte la formation de différents gaz (ce qui participe aux odeurs des selles)
certaines bacteries permettent la transformation de quoi
ransformation de sucre en acides gras
comment sont absorbé certaines bact
certains pouvant être absorbés par diffusion simple
comment est la vitesse de transit du colon comparé aux autres organes du tube digestif
est plus lente (1 a 3 jours pour traverser du caecum a expulsion)
la vitesse de transit a un impact sur quoi
sur la quantité d’eau qui sera réabsorbée par le côlon : plus le transit est rapide, plus les selles seront liquides
a quoi correspond la flore colique du colon
microbiote
la motilité colique fait reference a quoi
vitesse transit du colon
la distension des parois coliques influence quoi
l’activité des muscles circulaires
les contractions intermittente ds le colon occasionnent quoi
des mouvements de masse
1-le côlon ascendant se contracte lorsque plein durant quelques minutes, évacuant son contenu au côlon transverse.
2- Quelques heures plus tard, le transverse pourra se contracter.
3- Éventuellement, les fèces seront propulsées au rectum et alors un besoin exonérateur sera perçu.
quelle est la difference entre les muscles circulaires de intestin grêle et du colon
les muscles circulaires du côlon ne sont pas soumis à un rythme régulier de contractions. Ils sont regroupés en haustrations et contribuent à former les fèces.
comment sont dispose les muscles longitudinaux du colon
regroupé en 3 minces bandes nommées taenias qui ne recouvrent pas toute la surface du colon
que provoque la contraction de ces 3 bandes de muscle longitudinaux du colon
crée des forces soutenues et puissantes qui raccourcissent le côlon tel un accordéon et contribuent au « mouvement de masse »
quel est le principal role de anorectum
consiste a assurer la continence
pk la sensibilité anorectale est différente du reste du tube digestif
pcq elle est en partie « consciente » et en partie réflexe, nous permettant de déféquer dans les moments opportuns et dans un lieu choisi
que provoque l,arrivée du contenu colique ds lampoule rectale
stimule des tensiorécepteurs de la paroi qui signalent au cerveau un besoin exonérateur
que declenche la stimulation au cerveau d’un besoin exonérateur
(via le système nerveux intrinsèque) des réflexes qui assurent la continence, même durant le sommeil
pk augmentation de pression n’est que temporaire
pcq il y a un phénomène d’accommodation réflexe, soit une relaxation réceptive qui diminue la tension des parois, ce qui fait disparaître le besoin exonérateur.
que se passe t il lors du réflexe recto-anal inhibiteur
Le sphincter interne se relâche lorsqu’il perçoit une augmentation de pression dans le rectum. C’est alors qu’une partie du contenu rectal descend dans la partie haute du canal anal
que permet la descente dune partie du contenu rectale ds la partie haute du canal anal lors du reflexe recto-anal inhibiteur
permet à l’épithélium malpighien de percevoir la nature du contenu (liquide, solide, gazeux) et à l’individu d’adapter sa conduite en fonction de la nature de ce dernier
quest ce quon evacue durant notre sommeil
des gaz, mais pas de liquide ni de solide
le reflexe recto-anal excitateur est sous le controle de quoi
du SN , mais cest une capacite acquise
que permet le reflexe recto-anal excitateur
permet que la défécation soit un choix volontaire en contrôlant l’ouverture du sphincter anal externe.
quest ce qui permet une evacuation volontaire de l,ampoule rectale
la relaxation du muscle releveur de l’anus, la relaxation des sphincters interne et externe, la contraction du rectum et la contraction abdominale
quest ce qui permet une continence volontaire
une contraction du muscle releveur de l’anus, une fermeture des sphincters interne et externe, une relaxation du rectum et l’absence de contraction abdominale
apport de liquide ingere quotidien
diete de 2-3 L
qte quotidienne de salive
1L
qte quotidienne de sucs gastriques
2L
qte quotidienne de bile
1L
qte quotidienne de suc pancreatique
2 L
qte quotidienne de suc entérique
1L
flux liquide au duodénum et jéjunum
9-10 L
flux liquide a iléon et colon
1,5-2 L
qte quotidienne absorbé au jéjunum
5-6 L
qte quotidienne absorbé a iléon
1-2 L
qte quotidienne absorbé au colon
0,5-1,5 L
qte quotidienne de selles secretées
0,2 kg
