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Système digestif > pathologie colon et grele > Flashcards

pathologie colon et grele Flashcards

1
Q

c’est quoi Le syndrome du côlon irritable (SCI)

A

maladie chronique non dégénérative caractérisée par un trouble fonctionnel qui occasionne des douleurs abdominales et des anomalies des selles (selles variables), sans toutefois être due à des lésions organiques

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2
Q

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est identifié selon quel critere

A

critere de Rome

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3
Q

quels sont le 2 théories reilés au SCI

A
  1. Théorie motrice :

2. Théorie d’hypersensibilité :

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4
Q
  1. Théorie motrice comprend quoi
A 
Théorie motrice : 
● 10-15 % des patients
● Altération de la motilité digestive 
occasionnant des contractions de grande 
amplitude et de la douleur crampiforme.
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5
Q

Théorie d’hypersensibilité comprend quoi

A

● 50-90 % des patients
● Hypersensibilité à la distension des
parois coliques due à un signal intestinal
élevé causé par :
▪ Amplification corticale ou
médullaire
▪ Absence d’une inhibition
descendante
● Conséquemment, il y a une diminution
du seuil de la douleur et le mouvement péristaltique normal est ressenti de
manière amplifiée par le cerveau (hypersensibilité viscérale).

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6
Q

la douleur du SCI peut résulter de 4 signaux

A

A : Signal intestinal élevé (intestin
hypersensible).
B : Signal normal, mais amplifié lors du trajet
dans la moelle.
C : Signal normal, mais amplifié lors de son
arrivée au cerveau.
D : Signal initial normal, mais non compensé
par une inhibition descendante, donc amplifié.

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7
Q

quels sont les 3 types de SCI

A
  1. SCI-constipation
  2. SCI-diarrhée
  3. SCI mixte.
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8
Q

est ce qu’un patient peut se « promener » d’un

type de SCI à un autre durant sa vie

A

oui

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9
Q

quel est le diagnostic différentiel pour le SCI

A

Maladie cœliaque,
MII,
infection entérique,
néoplasie.

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10
Q

quels sont les drapeaux rouges pour rechercher des diagnostics différentiels pour le SCI

A
  • Fièvre
  • Perte de poids
  • Rectorragie
  • Anémie
  • Symptômes nocturnes
  • Symptômes obstructifs ou de malabsorption
  • Patient de plus de 50 ans
  • Antécédents familiaux de MII, néoplasie, maladie
    cœliaque
  • Rectorragie
  • Anémie
  • Fièvre
  • Début récent
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11
Q

définition inappétence

A

perte d’appétit

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12
Q

définition nausée

A

sensation d’envie de vomir, souvent décrite comme « malau cœur » ou « mal de mer »

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13
Q

définition vomissement

A

résultat de contractions anti-péristaltiques. Il s’agit d’un réflexe moteur coordonné par le plexus neural intrinsèque, parfois déclenché par des conditions locales (toxicité alimentaire, obstruction), ou initié au système nerveux central (hypertension intra-crânienne, mal des transports, psychogénique).

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14
Q

définition régurgitation

A

: retour dans la bouche ou l’oropharynx d’aliments, par reflux, sans douleur, sans nausées et sans effort de vomissement (passif)

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15
Q

quels sont les centres de controle des nausées et vomissements

A
  • Contrôle effectué par le bulbe du tronc cérébral
  • Afférences du nerf vague X stimulent le centre de contrôle lors d’une distension ou douleur au niveau des viscères
  • Afférences du nerf vestibulaire (NC VIII) stimulent le centre de contrôle dans le mal de mer
  • Le cerveau peut stimuler le centre de contrôle dans les situations suivantes :
    hypertension intracrânienne, émotions, conditionnement, toxicité médicamenteuse,
    chimiothérapie, opium, emesis gravidarum
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16
Q

c’est quoi Iléus paralytique

A

Atteinte fonctionnelle qui entraîne une perturbation de transit digestif par arrêt du péristaltisme (atonie, paralysie), sans qu’il n’y ait d’obstruction mécanique. Le bol alimentaire, les sécrétions et les gaz s’accumulent dans la lumière.

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17
Q

c’est quoi le syndrome d’ogilvie

A

’une pseudo-obstruction du côlon où les signes et symptômes de distension du côlon sont présents sans qu’il n’y ait de lésion occlusive

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18
Q

qui a découvert le syndrome d’ogilvie et quand

A

en 1948 par Sir William Heanage Ogilvie

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19
Q

La circulation artérielle intestinale est composée de combien de vaisseaux principaux

A

3

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20
Q

quels sont les 3 axes que suivent les 3 vaisseaux principaux ds la circulation artérielle intestinale

A
  • coeliaque
  • mésentérique supérieur
  • mésentérique inférieur
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21
Q

l’axe coeliaque débute ou

A

e à D12, à partir de l’aorte abdominale, sous le diaphragme

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22
Q

l’axe coeliaque irrigue quel organe

A

l’estomac, le duodénum, le pancréas et le foie

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23
Q

le tronc coeliaque se divise en 3 branches

A

o Artère gastrique gauche
o Artère hépatique commune
o Artère splénique

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24
Q

l’axe mésentérique supérieur débute ou

A

à L1, à partir de l’aorte abdominale, juste au-dessus des artères iliaques

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25
Q

l’axe mésentérique supérieur irrigue quel organe

A

le pancréas, le duodénum, l’intestin grêle, le côlon droit et le côlon transverse proximal

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26
Q

l’axe mésentérique supérieur se divise en 5 branches

A

o Artère pancréatico-duodénale antérieure
o Artère pancréatico-duodénale postéro-inférieure
o Artère colique droite
o Artère colique moyenne
o Artères iléo-coliques

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27
Q

‘axe mésentérique inférieur débute ou

A

à L3, à partir de l’aorte abdominale, au-dessus de la bifurcation aortoiliaque

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28
Q

l’axe mésentérique inférieur irrigue quel organe

A

le côlon transverse distal, le côlon gauche, le côlon sigmoïde et le rectum proximal

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29
Q

l’axe mésentérique inférieur se divise en 3 branches

A

o Artère colique gauche
o Branches sigmoïdiennes
o Artère rectale supérieur

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30
Q

pk La vascularisation du duodénum est particulière

A

car elle provient à la fois du tronc cœliaque et de l’artère mésentérique supérieure

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31
Q

Les branches pancréaticoduodénales, viennent d’ou

A

du tronc cœliaque et de l’artère mésentérique supérieure

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32
Q

qu’arrive t-il au tronc cœliaque et de l’artère mésentérique supérieure

A

ils s’anastomosent

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33
Q

lorsque le tronc cœliaque et l’artère mésentérique supérieure s’anastomosent, cela assure quoi?

A

un réseau de suppléance en cas de thrombose.

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34
Q

quels sont les 2 parties du duodénum

A

partie proximale et distale

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35
Q

la partie proximale du duodénum comprend quoi

A

artere gastroduodénale et branche pancréaticoduodénale

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36
Q

l’artere gastroduodénale provient de quel artere

A

artere hépatique commune qui vient du tronc coeliaque

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37
Q

la branche pancréaticoduodénale provient d’ou

A

du tronc coeliaque

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38
Q

salut

A

vas y ca va bien

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39
Q

quels sont les parties du colon

A 
colon droit (caecum au Côlon  transverse proximal)
colon transverse
Côlon gauche et sigmoïde
Angle splénique
Rectum
40
Q

la partie distale du duodénum comprend quoi

A

branche pancréaticoduodénale venant de de l’artère mésentérique supérieure

41
Q

que comprend le colon droit (caecum au Côlon transverse proximal)

A

Branches de l’artère mésentérique supérieur

42
Q

que comprend le colon transverse

A
  • Artères mésentériques supérieure et inférieure

- L’artère marginale de Drummond

43
Q

L’artère marginale de Drummond assure la connexion entre quelle artere

A

l’artère mésentérique supérieure et l’artère mésentérique inférieure.

44
Q

que comprend le Côlon gauche et sigmoïde

A

Artère mésentérique inférieure

45
Q

ou se trouve l’angle splénique

A

situé à l’extrémité des territoires d’irrigation des

deux artères mésentériques

46
Q

comment se nomme la zone que l’on retrouve au niveau de l’angle splénique et de l’angle recto-sigmoidien

A

zone de watershed

47
Q

qu’est ce qu’une zone de watershed

A

zone de faiblesse dans la vascularisation, qui rend le territoire irrigué plus vulnérable à l’ischémie.

48
Q

que comprend le rectum

A
  • Artère rectale supérieure, issue de l’artère mésentérique inférieure
  • Artères rectales moyennes et inférieures, issues des artères iliaques internes
49
Q

quel est la traduction de watershed

A

ligne de partage des eaux, ou : limite des bassins versants.

50
Q

ou se trouve l’angle recto-sigmoidien

A

entre l’artère mésentérique supérieure et les artères émorroïdaires moyennes (des iliaques internes).

51
Q

comment se fait le retour veineux de l’intestin grêle

A

Veinules ® VMS

- VMS + v. splénique ® v. porte ® foie ® v. sus-hépatiques ® VCI ® OD

52
Q

comment se fait le retour veineux du côlon

A

VMS et VMI ® VP

- V. rectales moy. et inf. ® v. iliaques internes ® VCI

53
Q

ischémie intestinale peut etre d’origine veineuse ou artérielle

A

vrai

54
Q

comment on en arrive a une ischémie intestinale d’origine artérielle

A
  • Embolie AMS (50 %)

* Thrombose AMS (10 %)

55
Q

comment on en arrive a une ischémie intestinale d’origine veineuse

A

• Thrombose (10 %)

 - Thrombophilies
 - Inflammation (appendicite, diverticulite, pancréatite, MII, etc.)
 - Hypertension portale ou cirrhose
 - Post-trauma abdominal
 - grossesse
 - neoplasie
56
Q

comment on en arrive a une ischémie intestinale non occlusive

A
  • Hypotension sévère
  • Hypovolémie
  • Insuffisance cardiaque
  • Arythmies
  • Cocaïne
  • Médicaments vasoactifs
57
Q

quel est le diagnostic différentiel pour une ischémie intestinale

A
  • Pancréatite aiguë
  • Rupture d’un viscère creux
  • Dissection/rupture d’un anévrysme de l’aorte abdominale
  • Cholangite
  • Cholécystite aiguë
  • Colique néphrétique
  • Subocclusion
  • Appendicite
58
Q

L’ischémie mésentérique chronique est aussi appelée

A

angine mésentérique

59
Q

L’ischémie mésentérique chronique se produit quand

A

lorsque l’apport artériel devient insuffisant pour les besoins

60
Q

Ischémie colique

A

L’ischémie du côlon droit est souvent associée à l’ischémie de l’intestin grêle, car il s’agit du territoire d’irrigation de l’artère mésentérique supérieure. Tout comme l’ischémie aiguëdu grêle, il s’agit d’une urgence et l’approche clinique est la même. Il faut retenir que si le côlon droit est touché par de ’ischémie, il faut toujours penser à exclure une schémie
mésentérique associée (par atteinte de l’artère mésentérique supérieure).

61
Q

la Colite ischémique est la forme la plus fréquente d’ischémie intestinale

A

vrai

62
Q

la Colite ischémique est une forme d’ischémie colique transitoire

A

vrai

63
Q

nomme une des 3 principales fonctions du sys digestif

A

la motilité intestinale

64
Q

qu’est ce qui permet une digestion et une absorption optimale

A

une progression ordonnèe des ingesta

65
Q

est ce qu’une obstruction affecte seulement le sys digestif

A

non, ca va au dela du sys digestif et jusqu’a la mort

66
Q

c’est quoi une inappétence

A

perte appétit

67
Q

c’est quoi une nausée

A

sensation envie de vomir

68
Q

c’est quoi un vomissement

A

résultat d’une contraction anti-péristaltique. Réflexe moteur coordonné par le plexus neural intrinseque

69
Q

les vomissements peuvent etre déclenché par quoi

A
  • conditions locales (toxicité, obstruction)

- initié pas sys nerveux central (mal transport, hypertension intra-cranniene, psychogénique)

70
Q

c’est quoi une régurgitation

A

: retour dans la bouche ou l’oropharynx d’aliments, par reflux, sans douleur, sans nausées et sans effort de vomissement (passif)

71
Q

-qui effectué le contrôle des nausées et vomissements

A

bulbe du tronc cérébral

72
Q

quels nerfs stimulent le centre de controle

A
  • nerf vague X ( distension ou )douleur au niveau des viscères
  • nerf vestibulaire (NC VIII) (mal de mer)
73
Q

Le cerveau peut stimuler le centre de contrôle dans les situations suivantes :

A 
hypertension intracrânienne
émotions, 
conditionnement
toxicité médicamenteuse, 
chimiothérapie, 
opium
emesis gravidarum.
74
Q

c’est quoi une Obstruction intestinale

A

Engorgement pathologique d’un conduit organique, aussi appelé iléus (specifique intestinal)

75
Q

nomme 2 types obstructions intestinales

A

mécanique ou paralytique.

76
Q

synonyme Héus mécanique

A
  • Iléus dynamique
  • Iléus obstructif
  • Iléus méconial
77
Q

synonyme Héus paralytique

A
  • Iléus non-mécanique
  • Iléus post-opératoire
  • Atonie intestinale
78
Q

comment on distingue une obstruction mécanique d’une paralytique

A

cliniquement

79
Q

comment on distingue une obstruction intestinale du grele de celui du colon

A

cliniquement

80
Q

c’est quoi une hernie

A

une excroissance en dehors de son lieu anatomique

81
Q

une hernie occasionne quoi

A

formation d’une anse borgne, c’est-à-dire que l’incarcération de l’anse intestinale dans l’orifice herniaire comprime les deux extrémités de l’anse créant ainsi deux sites d’obstruction

82
Q

quels sont les 2 typres d’hernie

A

interne et externe

83
Q

exemple hernie externe

A

inguinale,
fémorale,
ombilicale,
incisionnelle

84
Q

comment se forme une hernie externe incisionnelle

A

(à la suite d’une faiblesse d’une incision chirurgicale de l’abdomen

85
Q

Adhérences est La plus fréquente cause d’obstruction

du grêle vrai ou faux

A

vrai

86
Q

c’est quoi une adhérence

A

Ce sont des cicatrices qui se forment à la suite d’une chirurgie

87
Q

comment Des adhérences peuvent

causer une obstruction,

A

soit en comprimant le tube digestif, soit en causant le volvulus d’une anse intestinale autour d’une dhérence ou soit en créant une hernie interne

88
Q

c’est quoi une anse borgne

A

une anse de grêle et son mésentère sont encerclés par un anneau d’adhérences

89
Q

Une anse en volvulus et une anse borgne peuvent souffrir d’ischémie par étranglement et évoluer à la nécrose de cette anse. vrai ou faux

A

vrai

90
Q

comment un abces peut causer une obstruction

A

par compression locale et inflammation de la paroi du
grêle. La diminution de la motilité du segment ntestinal contribue aussi à ralentir le transit et contribue à l’obstruction par paralysie.

91
Q

est ce que le diametre de l’intestin grele est constant

A

le diamètre du grêle diminue graduellement à partir du duodénum.

92
Q

comment iléus biliaire peut faire une obstrction

A

Calcul biliaire ayant quitté la vésicule biliaire par une communication entre la vésicule et le duodénum (fistule cholecysto-duodénale). Si le calcul est de grande taille, il peut créer une obstruction dans le grêle.

93
Q

c’est quoi bézoard

A

Agglomération de matières végétales non digestibles pouvant créer un bouchon dans la lumière de l’estomac et du grêle

94
Q

quel est la plus fréquente d’obstruction colique.

A

cancer colique

95
Q

comment une diverticulite peur entrainer une obstruction

A

Lors de sa guérison, elle peut entraîner une fibrose et sténose

96
Q

c’est quoi une Volvulus du sigmoïde ou du cæcum

A

Torsion du côlon autour de son mésentère. Il s’agit d’une urgence chirurgicale puisque la vascularisation est compromise.

Système digestif (15 decks)

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