pathologie tumorales coliques

Question 1

quels groupes d’age est affecté par les polypes

Answer 1

50 ans et plus dans 25 a 33% des cas

Question 2

a quoi ressemble un polype de facon macroscopique

Answer 2

• Pédiculé : Au bout d’une tige.

- Sessile : Sans tige, aplati sur la muqueuse.

Question 3

quels sont les 4 types de morphologie microscopique des polypes

Answer 3

1) adénomateux
2) hyperplasique/festonné
3) hamartomateux
4) inflammatoire

Question 4

quel est le Type de polype le plus fréquent et le plus important à reconnaître

Answer 4

adénomateux

Question 5

le polype adénomateux ressemble a quoi

Answer 5

d’une excroissance d’épithélium dysplasique. Il est donc à risque
de transformation maligne.

Question 6

3 sous type du polype adénomateux

Answer 6

• Tubuleux (80 % des cas)
• Tubulo-villeux
• Villeux

Question 7

pour le polype adénomateux, Le risque de transformation maligne augmente en fonction

Answer 7

la taille du
polype et de la présence d’éléments villeux à l’histologie. Les petits polypes
avec éléments tubuleux seulement sont moins à risque.

Question 8

decrit le polype hyperplasique

Answer 8

• excroissance d’épithélium colique normal.
• De petite taille, (autour de 5 mm de diamètre).
• Plus souvent retrouvé au côlon distal, au rectum et au sigmoïde.
• sans potentiel malin et
  n’a aucune signification clinique.

Question 9

decrit le polype festonne

Answer 9

• C’est un polype hyperplasique typique, mais qui présente des
  changements dysplasiques ou adénomateux (polype mixte).
• de plus grande taille que les polypes hyperplasiques
  typiques
• localisé au colon droit
• sont capables de transformation maligne, donc ils sont considérés
  comme adénomateux.

Question 10

décrit le polype hamartomateux

Answer 10

• À l’histologie, il y a présence d’un stroma avec hyperabondance de lamina
propria et de glandes kystiques.
• Unique le plus souvent
• Surtout retrouvé chez l’enfant ou dans certaines formes de polypose

Question 11

décrit le polype inflammatoire

Answer 11

• Muqueuse normale ou inflammée qui prolifère dans les maladies
inflammatoires intestinales (MII)
• Bénin

Question 12

le FAP est le polypose le plus fréquent

Answer 12

oui

Question 13

le FAP touche quel individu

Answer 13

H et F (1 sur 5000)

Question 14

le FAP est ocassionné par quoi

Answer 14

La mutation du gène APC (adenomatosis

polyposis of the colon), située sur le chromosome 5, est impliquée dans la pathogenèse

Question 15

le FAP entraine de développement de quoi

Answer 15

de plus de 100 adénomes coliques, aussi tôt que

dans l’enfance

Question 16

le FAP est il dangereux?

Answer 16

Le risque de développer un cancer du côlon avant l’âge de 40 ans est de
100 % si aucun traitement ou suivi n’est entrepris

Question 17

nomme 3 formes de FAP

Answer 17

Syndrome de Gardner
Syndrome de Turcot
forme atténuée

Question 18

décrit syndrome de garnder

Answer 18

Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs desmoïdes et
ostéomes

Question 19

quel est la conduite a adopter avec le sydrome de gardner

Answer 19

procéder à une colectomie et à de multiples résections

tumorales desmoïdes lorsqu’elles sont symptomatiques.

Question 20

décrit syndrome de turcot

Answer 20

Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs du système
nerveux central (glioblastomes, médulloblastomes)

Question 21

décrit la forme atténuée

Answer 21

forme plus bénigne où les patients atteints auront un plus petit nombre de polypes (entre
10 et 100) et où l’évolution vers la néoplasie colique se fait plus tardivement (55 ans)q

Question 22

la polypose de peutz-jeghers est caractérisé par quoi

Answer 22

par des polypes de type hamartomateux, situés surtout au

niveau du grêle, et par des taches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale

Question 23

quel gene est impliqué dans la mutation de la polypose de peutz-jeghers

Answer 23

le STK11/LKB1, situé sur le chromosome 19.

Question 24

Les patients

atteints du polype de peutz-jeghers ont un risque accru de quoi

Answer 24

de néoplasie (90 % à 40-50 ans)

Le diagnostic est habituellement posé entre 20 et 40 ans

Question 25

quels cancers est rattachés au polype de peutz-jeghers

Answer 25

- Estomac ou pancréas (40 %) - Sein (50 %) - Ovaires (10-20 %)

Question 26

Polypose familiale juvénile est il rare

Answer 26

oui

Question 27

Polypose familiale juvénile entraine quoi

Answer 27

e des polypes hamartomateux au niveau du côlon

Question 28

Polypose familiale juvénile est il bénin

Answer 28

Malgré le caractère hamartomateux (bénin) des polypes, il y a une incidence accrue de néoplasie chez ces patients

Question 29

Polypose hyperplasique implique la présence de quoi

Answer 29

de polypes festonnés multiples (5 et plus), de grande taille (plus de 1 cm) et localisés entre autres au côlon proximal.

Question 30

HNPCC (hereditary non-polyposis colon cancer) ou syndrome de Lynch est la plus fréquente des diverses anomalies génétiques liées au cancer du côlon?

Answer 30

vrai

Question 31

HNPCC n’est pas à proprement parler une polypose, pk?

Answer 31

n’entraîne pas la formation | de multiples polypes comme dans la PAF

Question 32

quels sont Les gènes en cause dans le HNPCC

Answer 32

(MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS2 et EPCAM) sont des gènes normalement impliqués dans le processus de réparation des anomalies génétiques

Question 33

comment se développe le cancer a partir du HNPCC

Answer 33

t, le patient « ne fait pas plus de polypes », mais leur croissance et leur transformation en adénocarcinome sont accélérées car les genes sont impliqués ds le processus de réparation

Question 34

Il existe deux formes du syndrome de Lynch

Answer 34

Le Lynch 1: entraîne exclusivement un risque accru de néoplasie au côlon et au rectum. Le Lynch 2: entraîne aussi un risque accru de néoplasie touchant d’autres organes (estomac, intestin grêle, utérus ,endomètre), ovaires, voies urinaires, seins, pancréas, foie et voies biliaires)

Question 35

Polypose familiale associée au gène MUTYH c'est quoi

Answer 35

polypose à transmission autosomique récessive. Elle entraîne la formation de multiples adénomes au niveau colorectal et augmente aussi le risque de cancer colorectal.

Question 36

L’adénocarcinome colorectal est très fréquent. Il touchera quel % de la popu et qui en particulier

Answer 36

5 % de la population. - Sa fréquence augmente avec l’âge. - plus les hommes que les femmes. - plus les Noirs que les Blancs. - Il est plus prévalant chez les patients atteints d’acromégalie, de maladie inflammatoire de l’intestin (maladie colique), de diabète ou de syndrome métabolique. - Le pronostic est variable selon le stade du cancer.

Question 37

comment on passe d'un polype a un adénocarcinome

Answer 37

- accumulation progressive de mutations qui touche genes régulant la croissance normal des cellules - se fait sur plusieurs années

Question 38

quels sont les genes touchés par un adénocarcinome

Answer 38

APC, p53, gènes de réparation (MLH-1 et MSH-2 entre autres), MYH et KRas

Question 39

quels sont les parties du colon qui peuvent etre touchés par l'adénocarcinome

Answer 39

- Côlon droit : 30 % - Transverse : 15 % - Côlon descendant : 5 % - Sigmoïde : 25 % - Rectum : 20 %

Question 40

comment établir le stade de l'adénocarcinome

Answer 40

on utilisera la classification TNM

Question 41

qu'est ce que la classification TNM

Answer 41

T : envahissement de la tumeur • Dépend des couches atteintes (muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse, séreuse ou organes à proximité) - N : envahissement lymphatique/ganglions (nodule) • Dépend du nombre de ganglions atteints - M : envahissement veineux (métastase) • Dépend de la présence ou non de métastases

Question 42

la présence d’un ganglion atteint ou plus signifie automatiquement quel stade selon le TNM

Answer 42

3

Question 43

et que la présence de métastase(s) signifie quel stade selon le TNM

Answer 43

4

Question 44

adénocarcinome est un processus qui évolue sur combien d'année

Answer 44

sur 5 a 10 ans

Question 45

le dépistage de l'adénocarcinome commence vers quel age

Answer 45

apres 50 ans sauf s'il y en a dans la famille, on le fait avant

Question 46

quel est le meilleur dépistage pour une adénocarcinome

Answer 46

colonoscopie optique

Question 47

a qui est proposé la colonoscopie optique

Answer 47

patients avec antécédents familiaux ou personnels de polypes ou de cancer colorectal, aux patients présentant des symptômes suggestif

Question 48

avantage colono optique

Answer 48

* Excellente sensibilité | * Permet de réséquer les polypes

Question 49

désavantage colono optique

Answer 49

* Coûteux * Liste d’attente * Saignement post-polypectomie : 1-3 % * Risque de perforation : 1/1000

Question 50

la colono virtuelle est recommandé quand

Answer 50

patients avec un risque normal, c’està-dire sans antécédents familiaux ou personnels et sans symptômes

Question 51

les colono qu'elles soient virtuel ou optique nécessite une préparation laxatif

Answer 51

vrai

Question 52

pour la colono virtuel si positif on fait quoi

Answer 52

il faudra effectuer une coloscopie optique afin de poursuivre l’investigation et procéder à la résection des polypes objectivés à la coloscopie virtuelle

Question 53

pour la colono virtuel si negartif on fait quoi

Answer 53

examen a refaire dans 5 ans

Question 54

pour un RSOSI avec résultat négatif on fait quoi

Answer 54

examen a refaire ds 1 a 2 ans

Question 55

pour un RSOSI avec résultat positif on fait quoi

Answer 55

il faudra effectuer une coloscopie optique afin de poursuivre l’investigation

Question 56

c'est quoi le lavement baryté

Answer 56

radiographie avec contraste

Question 57

est ce que le lavement baryté nécessite une préparation laxatif

Answer 57

oui

Question 58

pour un lavement baryté avec résultat négatif on fait quoi

Answer 58

a refaire ds 5 ans

Question 59

pour un lavement baryté avec résultat positif on fait quoi

Answer 59

il faudra effectuer une coloscopie optique afin de poursuivre l’investigation

Question 60

le lav baryté et le colono vituel cause de l'irradiation

Answer 60

vrai