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Système digestif > pathologie tumorales coliques > Flashcards

pathologie tumorales coliques Flashcards

1
Q

quels groupes d’age est affecté par les polypes

A

50 ans et plus dans 25 a 33% des cas

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Q

a quoi ressemble un polype de facon macroscopique

A
  • Pédiculé : Au bout d’une tige.

- Sessile : Sans tige, aplati sur la muqueuse.

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3
Q

quels sont les 4 types de morphologie microscopique des polypes

A

1) adénomateux
2) hyperplasique/festonné
3) hamartomateux
4) inflammatoire

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4
Q

quel est le Type de polype le plus fréquent et le plus important à reconnaître

A

adénomateux

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5
Q

le polype adénomateux ressemble a quoi

A

d’une excroissance d’épithélium dysplasique. Il est donc à risque
de transformation maligne.

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6
Q

3 sous type du polype adénomateux

A
  • Tubuleux (80 % des cas)
  • Tubulo-villeux
  • Villeux
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7
Q

pour le polype adénomateux, Le risque de transformation maligne augmente en fonction

A

la taille du
polype et de la présence d’éléments villeux à l’histologie. Les petits polypes
avec éléments tubuleux seulement sont moins à risque.

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8
Q

decrit le polype hyperplasique

A
  • excroissance d’épithélium colique normal.
  • De petite taille, (autour de 5 mm de diamètre).
  • Plus souvent retrouvé au côlon distal, au rectum et au sigmoïde.
  • sans potentiel malin et
    n’a aucune signification clinique.
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9
Q

decrit le polype festonne

A
  • C’est un polype hyperplasique typique, mais qui présente des
    changements dysplasiques ou adénomateux (polype mixte).
  • de plus grande taille que les polypes hyperplasiques
    typiques
  • localisé au colon droit
  • sont capables de transformation maligne, donc ils sont considérés
    comme adénomateux.
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10
Q

décrit le polype hamartomateux

A

• À l’histologie, il y a présence d’un stroma avec hyperabondance de lamina
propria et de glandes kystiques.
• Unique le plus souvent
• Surtout retrouvé chez l’enfant ou dans certaines formes de polypose

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11
Q

décrit le polype inflammatoire

A

• Muqueuse normale ou inflammée qui prolifère dans les maladies
inflammatoires intestinales (MII)
• Bénin

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12
Q

le FAP est le polypose le plus fréquent

A

oui

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13
Q

le FAP touche quel individu

A

H et F (1 sur 5000)

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14
Q

le FAP est ocassionné par quoi

A

La mutation du gène APC (adenomatosis

polyposis of the colon), située sur le chromosome 5, est impliquée dans la pathogenèse

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15
Q

le FAP entraine de développement de quoi

A

de plus de 100 adénomes coliques, aussi tôt que

dans l’enfance

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16
Q

le FAP est il dangereux?

A

Le risque de développer un cancer du côlon avant l’âge de 40 ans est de
100 % si aucun traitement ou suivi n’est entrepris

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17
Q

nomme 3 formes de FAP

A

Syndrome de Gardner
Syndrome de Turcot
forme atténuée

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18
Q

décrit syndrome de garnder

A

Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs desmoïdes et
ostéomes

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19
Q

quel est la conduite a adopter avec le sydrome de gardner

A

procéder à une colectomie et à de multiples résections

tumorales desmoïdes lorsqu’elles sont symptomatiques.

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20
Q

décrit syndrome de turcot

A 
Polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs du système
nerveux central (glioblastomes, médulloblastomes)
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21
Q

décrit la forme atténuée

A

forme plus bénigne où les patients atteints auront un plus petit nombre de polypes (entre
10 et 100) et où l’évolution vers la néoplasie colique se fait plus tardivement (55 ans)q

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22
Q

la polypose de peutz-jeghers est caractérisé par quoi

A

par des polypes de type hamartomateux, situés surtout au

niveau du grêle, et par des taches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale

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23
Q

quel gene est impliqué dans la mutation de la polypose de peutz-jeghers

A

le STK11/LKB1, situé sur le chromosome 19.

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24
Q

Les patients

atteints du polype de peutz-jeghers ont un risque accru de quoi

A

de néoplasie (90 % à 40-50 ans)

Le diagnostic est habituellement posé entre 20 et 40 ans

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25
Q

quels cancers est rattachés au polype de peutz-jeghers

A
  • Estomac ou pancréas (40 %)
  • Sein (50 %)
  • Ovaires (10-20 %)
26
Q

Polypose familiale juvénile est il rare

A

oui

27
Q

Polypose familiale juvénile entraine quoi

A

e des polypes hamartomateux au niveau du côlon

28
Q

Polypose familiale juvénile est il bénin

A

Malgré le caractère hamartomateux (bénin) des polypes, il y a une incidence accrue de
néoplasie chez ces patients

29
Q

Polypose hyperplasique implique la présence de quoi

A

de polypes
festonnés multiples (5 et plus), de grande taille (plus de 1 cm) et localisés entre autres au
côlon proximal.

30
Q

HNPCC (hereditary non-polyposis colon cancer) ou syndrome de Lynch
est la plus fréquente des diverses anomalies génétiques liées au cancer du côlon?

A

vrai

31
Q

HNPCC n’est pas à proprement parler une polypose, pk?

A

n’entraîne pas la formation

de multiples polypes comme dans la PAF

32
Q

quels sont Les gènes en cause dans le HNPCC

A

(MLH-1, MSH-2, MSH-6,
PMS2 et EPCAM) sont des gènes normalement impliqués dans le processus de réparation
des anomalies génétiques

33
Q

comment se développe le cancer a partir du HNPCC

A

t, le patient « ne fait pas plus de polypes », mais leur croissance et leur transformation en adénocarcinome sont accélérées car les genes sont impliqués ds le processus de réparation

34
Q

Il existe deux formes du syndrome de Lynch

A

Le Lynch 1: entraîne exclusivement un risque accru de néoplasie au côlon et au rectum.
Le Lynch 2: entraîne aussi un risque accru de néoplasie touchant d’autres organes (estomac, intestin grêle, utérus ,endomètre), ovaires,
voies urinaires, seins, pancréas, foie et voies biliaires)

35
Q

Polypose familiale associée au gène MUTYH c’est quoi

A

polypose à transmission autosomique récessive. Elle entraîne la formation
de multiples adénomes au niveau colorectal et augmente aussi le risque de cancer
colorectal.

36
Q

L’adénocarcinome colorectal est très fréquent. Il touchera quel % de la popu et qui en particulier

A

5 % de la population.
- Sa fréquence augmente avec l’âge.
- plus les hommes que les femmes.
- plus les Noirs que les Blancs.
- Il est plus prévalant chez les patients atteints d’acromégalie, de maladie
inflammatoire de l’intestin (maladie colique), de diabète ou de syndrome
métabolique.
- Le pronostic est variable selon le stade du cancer.

37
Q

comment on passe d’un polype a un adénocarcinome

A
  • accumulation progressive de mutations qui touche genes régulant la croissance normal des cellules
  • se fait sur plusieurs années
38
Q

quels sont les genes touchés par un adénocarcinome

A

APC, p53, gènes de réparation (MLH-1 et MSH-2 entre autres), MYH et KRas

39
Q

quels sont les parties du colon qui peuvent etre touchés par l’adénocarcinome

A
  • Côlon droit : 30 %
  • Transverse : 15 %
  • Côlon descendant : 5 %
  • Sigmoïde : 25 %
  • Rectum : 20 %
40
Q

comment établir le stade de l’adénocarcinome

A

on utilisera la classification TNM

41
Q

qu’est ce que la classification TNM

A

T : envahissement de la tumeur
• Dépend des couches atteintes (muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse,
séreuse ou organes à proximité)
- N : envahissement lymphatique/ganglions (nodule)
• Dépend du nombre de ganglions atteints
- M : envahissement veineux (métastase)
• Dépend de la présence ou non de métastases

42
Q

la présence d’un ganglion atteint ou plus signifie automatiquement quel stade selon le TNM

A

3

43
Q

et que la présence de métastase(s) signifie quel stade selon le TNM

A

4

44
Q

adénocarcinome est un processus qui évolue sur combien d’année

A

sur 5 a 10 ans

45
Q

le dépistage de l’adénocarcinome commence vers quel age

A

apres 50 ans sauf s’il y en a dans la famille, on le fait avant

46
Q

quel est le meilleur dépistage pour une adénocarcinome

A

colonoscopie optique

47
Q

a qui est proposé la colonoscopie optique

A

patients avec antécédents familiaux ou personnels de polypes ou de cancer
colorectal, aux patients présentant des symptômes suggestif

48
Q

avantage colono optique

A
  • Excellente sensibilité

* Permet de réséquer les polypes

49
Q

désavantage colono optique

A
  • Coûteux
  • Liste d’attente
  • Saignement post-polypectomie : 1-3 %
  • Risque de perforation : 1/1000
50
Q

la colono virtuelle est recommandé quand

A

patients avec un risque normal, c’està-dire sans antécédents familiaux ou personnels et sans symptômes

51
Q

les colono qu’elles soient virtuel ou optique nécessite une préparation laxatif

A

vrai

52
Q

pour la colono virtuel si positif on fait quoi

A

il faudra effectuer une coloscopie optique afin de poursuivre l’investigation et procéder à la résection des polypes objectivés à la coloscopie virtuelle

53
Q

pour la colono virtuel si negartif on fait quoi

A

examen a refaire dans 5 ans

54
Q

pour un RSOSI avec résultat négatif on fait quoi

A

examen a refaire ds 1 a 2 ans

55
Q

pour un RSOSI avec résultat positif on fait quoi

A

il faudra effectuer une coloscopie optique afin de poursuivre l’investigation

56
Q

c’est quoi le lavement baryté

A

radiographie avec contraste

57
Q

est ce que le lavement baryté nécessite une préparation laxatif

A

oui

58
Q

pour un lavement baryté avec résultat négatif on fait quoi

A

a refaire ds 5 ans

59
Q

pour un lavement baryté avec résultat positif on fait quoi

A

il faudra effectuer une coloscopie optique afin de poursuivre l’investigation

60
Q

le lav baryté et le colono vituel cause de l’irradiation

A

vrai

Système digestif (15 decks)

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