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Système digestif > Pathologie de oesophage > Flashcards

Pathologie de oesophage Flashcards

1
Q

dou vient le terme pyrosis

A

du grec (qui brule)

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Q

comment est ressenti le pyrosis

A

comme une brulure ascendante

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3
Q

au questionnaire PQRST :? pyrosis

A

P: dlr augmente ou parfois diminue par les repas, survient + en position déclive
R: retrosternale, epigastrique et central

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4
Q

la dlr du pyrosis est attribué a quoi et pk

A

attribuée à l’œsophage ou à l’estomac, puisqu’il y a un lien avec l’ingestion d’aliments

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5
Q

quel est le lien du pyrosis avec ingestion aliment

A

soit augmentée par l’acidité des tomates, soit diminuée par l’ingestion de lait ou d’antiacides

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6
Q

odynophagie fait reference a quoi

A

à une douleur apparaissant à la déglutition ou pendant le transport du bolus dans l’œsophage, et elle évoque une ulcération

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7
Q

comment la dlr est decrit au PQRST pour l’odynophagie et quelle region

A

souvent qualifiée comme une pression, une brûlure, un blocage ou une crampe suivant la déglutition
localisée dans la région du cou ou du thorax

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8
Q

que decrit le terme dysphagie

A

une progression anormale du bolus alimentaire suite à la déglutition, que ce soit dans le transfert ou le transport, d’où les deux types de dysphagies.

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9
Q

la dysphagie cause t elle de la dlr

A

généraleemnt indolore

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10
Q

le bocage peut il etre plus bas ds oesophage que ce qui est ressenti par pt

A

oui parfois

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11
Q

quelles sont les 2 types de dysphagie

A

haute et basse

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12
Q

dysphagie haute= probleme de transfert ou de transport

A

probleme ds le transfert

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13
Q

que peut on retrouver a histoire pour une dysphagie haute

A

il est possible de retrouver de la toux ou des antécédents de pneumonies dues à l’aspiration d’aliments dans les voies respiratoires

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14
Q

pk doit on recherhcer une deviation de l’épiglotte (NC IX) et de la langue (NC XII) à examen physique

A

pcq la dysphagie haute peut être due à une atteinte des muscles striés de l’oropharynx ou des nerfs crâniens IX et XII

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15
Q

quel est l’examen de choix pour investiguer une dysphagie haute et pk

A

La gorgée barytée puisqu’elle permet d’observer, si elle est présente, l’aspiration trachéale du liquide

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16
Q

dysphagie basse = probleme de transfert ou de transport

A

probleme de transport

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17
Q

la texture des aliments difficile a avaler est directement en lien avec quoi ds dysphagie basse

A

en lien avec cause de la dysphagie

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18
Q

quelle texture est plus problematique ds une dysphagie motrice

A

liquide + problematique que solide

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19
Q

quelle texture est plus problematique ds une dysphagie obstructive

A

solide + problematique que liquide

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20
Q

la palpation de quoi contribue a evaluation clinique ds dysphagie basse

A

palpation de la fosse sus-claviculaire

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21
Q

que doit etre suspectée si on palpe des adénopathies dures ds dysphagie basse

A

neoplasie maligne

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22
Q

quelles moethodes sont indiquées pour investiguer les symptomes de dysphagie basse

A

la gorgée barytée, l’endoscopie et l’évaluation de la motilité

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23
Q

a quoi correspond le transfert

A

Transfert du bolus alimentaire de la cavité oropharyngée à l’œsophage (par
le biais de la coordination des muscles striés de la déglutition)

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24
Q

a quoi correspond le transport

A

Déplacement du bolus alimentaire dans l’œsophage

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25
Q

quel est le type d’oesophagite le plus frequent

A

oesophagite peptique

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26
Q

a quoi correspond eosophagite peptique erosive

A

complication du reflux

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27
Q

oesophagite peptiue est principalement secondaire a quoi

A

reflux du liquide gastrique acide de estomac vers oesophage

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28
Q

est ce que tous les reflueurs developpent des oesophagite

A

non

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29
Q

ds quelles situations se developpent loesophagite peptique

A

se développe dans les situations où il y a un déséquilibre entre les facteurs agressants (quantité et qualité du reflux) et protecteurs (barrière muqueuse, péristaltisme, salive)

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30
Q

que permet de faire une endoscopie ds oesophagite peptique

A

permet de visualiser les lésions de
l’œsophage, de caractériser le développement de la maladie et la présence de complications (ulcération, fibrose, sténose, métaplasie)

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31
Q

que permet analyse microscopique des biopsies prelevee lors dune endoscopie

A

de confirmer ou non la présence de métaplasie

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32
Q

que permettent les essais therapeutiques aux IPP

A

determiner si dlr etait dus au liquide acide l’estomac

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33
Q

les recidives doesophagite peptique erosive sont elle frequente

A

oui

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34
Q

que permet un traitement a long terme principalement compose d’IPP ds une oesophagite peptique

A

Ceux-ci agissent sur les cellules pariétales de l’estomac pour augmenter le pH du liquide gastrique et non pour réduire la quantité de reflux

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35
Q

que doit on faire si le traitement aux IPP est inefficace

A

possible dajouter un prokinétique qui augmente le tonus du sphincter osophagien inferieur et favorise la motilité oesophagienne et la vidange gastrique

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36
Q

pk ajouter un bloqueur H2 au coucher ds traitement de oesophagite peptique

A

pour reduire acidité nocturne

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37
Q

a quel moment parle t on de metaplasie (changement de forme)

A

lorsque l’épithélium pavimenteux de l’œsophage est détruit et est remplacé par un épithélium cylindrique (avec présence de cellules à gobelets) caractéristique de la muqueuse intestinale

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38
Q

quest ce quon observe lors dune gastroscopie ds oesophage de barrett

A

une jonction entre les deux types d’épithéliums qui est plus proximale et irrégulière que le hiatus diaphragmatique, mais qui n’est pas un glissement gastrique

39
Q

quelle impression obtenu a endoscopie ds oesophage de barett

A

donne l’impression que l’œsophage est plus court (endobrachyœsophage)

40
Q

que permettent les biopsie lors de la gastroscopie et quel est le suivi ds oesophage de barrett

A

confirmer la métaplasie, et sont utilisées en suivi aux deux ans pour déterminer si une dysplasie s’ajoute

41
Q

quest ce quun dysplasie

A

des modifications dans la forme ou l’organisation des cellules du tissu

42
Q

en presence de dysplasie, le risque de transfo en maligne en adénocarcinome est multiplir de cb ds oesophage barrett

A

30 à 40 fois

43
Q

comment se fait la detection precoce et pk ds oeosophage de barrett pour cancer

A

La détection précoce de la tumeur par endoscopie avec biopsies aux 2 ans est le meilleur moyen d’améliorer la
survie, puisqu’on pourra détruire ce segment de muqueuse métaplasique et dysplasique par un traitement local

44
Q

pk le pyrosis s’est amelioré apres le remplacement par un epit pavi intestinal

A

car epit est mieux adapte pour supporter acidité

45
Q

quel type oesophagite est nouvvellement reconnu

A

à éosinophile

46
Q

quest ce que leosophagite caustique

A

Atteinte sévère de l’œsophage due à l’ingestion d’un agent acide ou alcalin (pire)

47
Q

comment survient une oesophagite medicamenteuse

A

lorsqu’un médicament reste collé à la paroi œsophagienne et cause un ulcère

48
Q

quest ce qu’une oesophagite radique

A

Œsophagite due à des doses cumulatives de radiations localisées

49
Q

les tumeurs bénigne de l’oesophage sont elles frequentes

A

non, rare

cest surtout des léiomyomes (origine muscle lisse)

50
Q

les tumeurs malignes de loesophage sont ils plus frequentes que les tumeurs benigne

A

bcp plus frequente

51
Q

pk un segment si court (oesophage) compte 10% des cancer du tube digestif

A

pcq oesophage est particulierement exposé aux produits ingérés qui sont pas encore desinfectes par le contenu acide de estomac

52
Q

a quel endroit les cancer de oesophage sont plus frequent ds monde

A

asie

53
Q

quel est le % de deces par cancer en chine

A

20%

54
Q

pk essai thérapeutique avec IPP pour le pyrosis est proscrit à partir de l’âge de 50
ans

A

âge est un facteur de risque de cancer

55
Q

age est il un signal dalarme pour le cancer

A

oui

56
Q

que touche le cancer épidermoides ou malpighien et qeul partie ca touche ds oesophage

A

touche l’épithélium pavimenteux et survient

principalement aux 2/3 supérieurs de l’œsophage

57
Q

le cancer epidermoide ou malpighien represente quelle fraction des cancers oesophagiens

A

2/3

58
Q

incidence des cancer epidermoide ou malpighien est en augmentation ou en diminution

A

en diminution

59
Q

adénocarcinome touche quoi

A

l’épithélium glandulaire, soit une atteinte principalement au 1/3 inférieur de l’œsophage puisque qu’il s’agit de la région de métaplasie de l’œsophage de Barrett

60
Q

quelles est l’incidence de adénocarcinome

A

est en augmentation, malgré l’usage de plus en plus libéral des IPP

61
Q

quest ce que le reflux gastro-oesophagien

A

il s’agit de reflux du contenu gastrique dans l’œsophage

62
Q

le RGO est il une condition frequente

A

oui, tres frequente

63
Q

quelle est la condition pour que le RGO soit considéré comme pathologique et pk

A

s’il est rapporté plus d’une fois par semaine et s’il porte atteinte à la qualité de vie

car les symptômes du RGO sont ressentis par une grande part de la population à un moment ou à un autre

64
Q

a quoi servent les defenses naturelles contre le reflux

A

proteger la muqueuse oesophagienne du contenu acide de estomac

65
Q

quelles sont les defenses naturelles contre le reflux

A
  1. Sphincter œsophagien inférieur (SOI) : il constitue le sphincter intrinsèque de la jonction œsophago-gastrique. Il est toujours en légère contraction pour que Pabdo = PSOI.
  2. Action du diaphragme : il constitue le sphincter externe ou extrinsèque de la jonction œsophago-gastrique.
  3. Segment intra-abdominal de l’œsophage : soumis à la pression positive dans l’abdomen. À chaque inspiration, la pression thoracique devient négative et tente d’aspirer le contenu gastrique vers le thorax.
  4. Dégagement œsophagien efficace par :
    a. Gravité
    b. Péristaltisme œsophagien
    c. Neutralisation par les bicarbonates de la salive
    d. Neutralisation par les bicarbonates de l’œsophage
  5. Vidange gastrique efficace
66
Q

quest ce qui mène au RGO

A

lorsqu’il y a une rupture de l’équilibre entre les facteurs agressants pour l’œsophage et les défenses

67
Q

voir schema eosophagite vs RGO

A

p.43

68
Q

que peut on dire du reflux chez l’enfant

A

physiologique jusqu’à 18 mois

69
Q

Reflux cause t il des pleurs inexpliques (coliques) chez enfant

A

non

70
Q

ds quelles conditions le reflux necesssite une investigation et un traitement chez enfant

A

Si le reflux entraine des complications comme œsophagite peptique (rare, mais possible chez certains groupes à risque), retard de croissance ou
problèmes respiratoires

71
Q

quest ce que la dysmotricité de transfert

A

dysphagie haute

72
Q

quelle est l’atteinte ds un dysmotricité de transfert d’origine motrice

A 
o Atteinte des nerfs crâniens IX-X-XI, au niveau de leurs noyaux (AVC) ou
des nerfs (sclérose latérale amyotrophique)
o Atteinte des muscles striés pharyngés (ex. myasthénie grave, syndrome
oculopharyngé)
73
Q

quelle est l’atteinte ds une dysmotricité de transfert d’origine mecanique

A

diverticule de Zenker (sacculation au-dessus du m. crico-pharyngé)

74
Q

quest ce que la dismotricité de transport

A

dysphagie basse

75
Q

quest ce que l’achalasie

A

type d’hypermotricité de l’œsophage causé par un trouble dans l’innervation de celui-ci
caractérisé par une absence de péristaltisme œsophagien et un défaut de relaxation du SOI (dont la pression est augmentée)

76
Q

la cause de achalasie est le plus souvent comment

A

primaire

77
Q

quelle est l’éthiologie de achalasie

A

inconnue et due une activité anormale du plexus entérique intrinsèque

78
Q

quelle peut etre la cause secondaire de achalasie

A

cause peut également être secondaire à la maladie de Chagas (parasite bien connu au Brésil), à une infiltration néoplasique ou à un syndrome paranéoplasique

79
Q

quest ce que le spasme diffus de l’oesophage

A

type d’hypermotilité caractérisé par des contractions non péristaltiques intenses

80
Q

les contractions ds le spasme diffus de l’oesophage peuvent etre dues a quoi

A

à des températures extrêmes dans l’œsophage lors du passage d’aliments très chauds ou très froids

81
Q

quest ce qu’une hernie hiatale

A

Lorsqu’une partie de l’estomac remonte dans le thorax à travers le hiatus diaphragmatique

82
Q

quels sont les 2 types de hernie hiatale

A

par glissement,

par roulement

83
Q

quel type de hernie hiatale est le plus frequent

A

par glissement

84
Q

que se passe t il lors de hernie hiatale par glissement

A

Glissement de la jonction gastro-œsophagienne au-dessus du hiatus diaphragmatique, donc une partie de l’estomac est tirée à travers le hiatus

85
Q

hernie hiatale par glissement cause t elle tjr du RGO

A

associe mais n’en cause pas tjr

86
Q

la hernie hiatale est elle considéré comme une pathologie en soi

A

non, plutot comme une variante anatomique puisqu’elle est présente chez de nombreuses personnes asymptomatiques

87
Q

que se passe t il lors de hernie hiatale par roulement

A

La jonction gastro-œsophagienne reste en place, c’est une partie du fundus
ou du corps de l’estomac fait herniation à côté de l’œsophage par le hiatus
diaphragmatique

88
Q

quest ce que le diverticule de Zenker

A

une poche constituée de la muqueuse et de la sous-muqueuse œsophagiennes

89
Q

où se situe le diverticule de Zenker

A

en postérieur gauche au-dessus du muscle cricopharyngé

90
Q

le developpement de diverticule de Zenker est souvent en lien avec quoi

A

avec un SOS hypertonique, ce qui rend le passage des aliments difficile.

91
Q

quest ce que le syndrome de Boerhaave

A

Rupture œsophagienne complète qui peut être due aux efforts de vomissements ou à l’intervention médicale lors de la dilatation du SOI (iatrogénique)

92
Q

quest ce que le syndrome de Mallory-Weiss

A

Déchirure de la muqueuse à la jonction gastro-œsophagienne due à des efforts de vomissements et causant une hémorragie digestive haut

93
Q

quest ce que l’anneau de Schatzki

A

Sténose dans le tiers distal de l’œsophage, à la jonction des épithéliums gastrique et œsophagien

94
Q

qu’arrive t il a l’aliment coincé en general lors anneau de Schatzki

A

finira par être digéré par l’acide et les enzymes de l’estomac

Système digestif (15 decks)

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