Physiologie de la grossesse Flashcards
La commande du cycle menstruel se fait par la sécrétion de la ____ à partir de _____
- Gnrh
- l’hypothalamo hypophyse
V/F : la FSH est responsable de la stimulation du follicule au niveau de l’ovaire et la LH de sa lutéinisation
Vrai
Quelle est l’hormone responsable de la rupture du follicule pour libérer l’ovule ?
La LH
C’est l’ovulation
Quelle structure sécrète l’œstradiol 17 β ?
Le follicule
V/F: avant et après l’ovulation le follicule sécrète uniquement des oestrogènes
Faux, lors de la phase lutéale, il sécrète des oestrogènes, de la progestérone et devient le corps jaune
Quelles sont les deux phases du cycle endométrial?
- phase proliférative
- phase sécrétoire
Quelles sont les trois couches de l’endomètre pré ovulatoire prolifératif?
- endothéliale
- stromale
- glandulaire
V/F : la durée de la phase proliférative de l’endomètre est fixe et constante
Faux, variable et inconstante
Lors de la phase sécrétoire de l’endomètre, l’œstrogène a un effet ____ sur l’endomètre glandulaire, ce qui est éventuellement
contré par la hausse de la progestérone
mitotique
La fenêtre d’implantation se situe aux jours _ - _ du cycle
20-24
Comment appelle t-on les protrusions luminales à la surface épithéliale de l’endomètre qui permettront l’implantation du blastocyte?
Les pinopodes
Qu’est ce que la décidualisation?
Préparation de l’endomètre à l’implantation possible d’un ovule fécondé. Transformation des cellules de la muqueuse utérine
La réaction déciduale ne se complètera que si le ________ ________ . Si une baisse de la ____ survenait, la cascade des menstruations s’initierait.
- blastocyte s’implante
- progestérone
Un cycle menstruel est d’environ 28 jours mais il peut être plus court ou plus long (20-40 jours). Quelle est la phase variant en durée?
Proliférative (1 ere phase)
Sécrétoire reste fixe –> 14 jours
V/F : Habituellement, un seul follicule se développe spontanément et donc un seul ovule est libéré
Vrai
La fécondation se déroule généralement entre _ et _ h post relation sexuelle
4-6h
À quel moment l’appellation embryon devient “foetus” ?
10 eme semaine d’aménorrhée
V/F : la fécondation a lieu dans la partie interne de la trompe
Faux, externe
Environ _ heures après la fécondation, le zygote comprend huit cellules. Le stade suivant est celui de ________ , qui comprend 12 à 16 cellules
- 48h
- morula
V/F : c’est au stade de morula (4e jour post fécondation) que le zygote finit son voyage dans la trompe pour arriver dans la cavité utérine
Vrai
Que va t-il se passer au niveau du zygote lorsqu’il y a 50-60cellules ?
- Formation d’un pôle embryonnaire qui se transformera en embryon puis en fœtus
- Formation d’un pôle trophoblastique qui se divisera en deux : le cytotrophoblaste et le
syncytiotrophoblaste.
= blastocyte
À quel jour de fécondation le blastocyste s’implante dans l’endomètre ? Quel pôle va donner le placenta?
6e jour post fécondation, 20ieme jour du cycle
Le pôle trophoblastique donne le placenta
Qu’est ce que la décidualisation ?
Transformatoin de l’endomètre au niveau de son stroma avec la modification des
cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales
Des anomalies au niveau de l’envahissement des artères spiralées par le cytotrophoblaste sont responsables de complications de grossesse comme ________ et ________
- retard de croissance intra-utérin
- prééclampsie
C’est le ____ qui va sécréter l’hormone chorionique gonadotrope (hCG).
syncytiotrophoblaste
Lors de la période d’implantation du blastocyte, quel va être le rôle de l’HCG?
stimuler la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta puisse prendre la relève
C’est à _ jours post fécondation qu’apparaissent l’ectoderme et endoderme
7 jours
V/F: c’est le pôle trophoblastique qui va se différencier en organes et tissus
Faux, c’est le pôle embryonnaire
À quelle semaine se déroule la gastrulation ? Qu’est ce que c’est ?
3 eme semaine embryonnaire
=Migration des cellules de la lignée primitive qui vont former trois feuillets : l’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme
Ce sont les ____ choriales du placenta qui vont assurer les échanges entre la mère et le foetus
Villosités choriales
Aussitôt après l’ovulation, les cellules du stroma de l’endomètre augmentent de volume;
c’est la ________
Décidualisation
V/F : le tissu décidual est éliminé lors des menstruations
Vrai
si fécondation : beaucoup plus accentuée
Compléter
Quelles sont les trois zones des déciduales pariétales et basales ?
- compacte
- spongieuse
- basale
Après l’accouchement, au moment de la délivrance, la séparation du placenta se fera au niveau de la zone ________ de la déciduale.
Spongieuse
Le poids du placenta correspond habituellement à _ du poids du foetus
1/7eme
À quelle face du placenta cela correspond?
Face foetale
Quels sont les structures séparant le sang foetal du sang maternel au début de la grossesse?
- endothélium du capillaire fœtal
- cytotrophoblaste
- syncytiotrophoblaste
V/F : 450 à 650 ml de sang maternel passe par seconde dans le placenta
Faux, par minute
L’unité fonctionnelle du placenta est le _____
Cotylodéon
Le sang maternel pénètre dans le cotylédon par une artère ____ centrale
Spiralée
Le sang fœtal arrive par les deux artères ____ et repart par la veine ____.
- ombilicales
- ombilicale
V/f : on trouve des fragments d’adn foetal dans la circulation maternelle
Vrai
Permet d’avoir groupe sanguin Rh du fœtus, sexe fœtal, trisomie 21…
V/F : depuis juin 2020, le programme québécois de TGPNI pour les chromosomes 13-18-21 est offert gratuitements à toutes les femmes enceintes
Faux, clientèle spécifique (40 ans, antécédent d’aneuploïdie, dépistage intégré anormal, grossesse gémellaire, autre indication approuvée par la génétique)
Qu’est ce que le test de Kleihauer ?
Le test permet de différencier les globules rouges fœtaux des globules maternels sur un frottis de sang.
Ceci permet de voir si des globules rouges foetaux sont passés dans la circulation maternelle, et s’il existe donc un risque d’alloimmunisation
Quelles sont les hormones sécrétées par le syncytiotrophoblaste?
- l’hormone chorionique gonadotrope (hCG)
- l’HPL (Human Placental Lactogen ou hormone placentaire lactogène)
- les œstrogènes placentaires
- la progestérone placentaire
- l’ACTH placentaire (CRH : Corticotropin Relasing Hormone)
- l’hormone thyréotrope placentaire
V/F: le cordon ombilical contient deux artères et deux veines
Faux, deux artères une veine
Les vaisseaux du cordon ombilical circulent dans la gelée de ______
Wharton
L’usage international est de chiffrer l’âge de la grossesse en semaines à partir du _______
premier jour des dernières règles
Une grossesse normale dure 40 semaines, mais quel est le nombre de semaines pour considérer une grossesse à terme ?
entre 37 et 42
À quoi sert la règle de Naegele? en quoi consiste t-elle ?
Calculer la date prévue d’accouchement.
Ajouter 7 jours à la date du premier jour des dernières règles et retrancher 3 mois
Pourquoi est ce pratique de faire la césarienne au segment inférieur de l’utérus ?
La partie basse de l’utérus s’étire et devient plus mince que la partie supérieure de l’utérus
Qu’est ce que le signe de Chadwick?
Coloration violette de l’utérus et du vagin à cause du ramollissement
On observe une prise de poids au cours de la grossesse :
Quels sont les chiffres retenus pour :
- 1er trimestre
- 2ième trimestre
- 3ième trimestre
- 1 kg
- 5 kg
- 6 kg
L’apport quotidien de protéines devrait être au minimum de _ g/kg de poids maternel
1 g/kg
V/F : on peut trouver des corps cétoniques dans l’urine d’une femme enceinte
Faux, si elle a une alimentation bien répartie sur la journée, on ne doit pas en trouver
Quelles sont les deux chaines de l’HCG?
Alpha et Beta
Quel est le rôle de l’hormone placentaire lactogène (HPL)?
Son action s’oppose à celle de l’insuline, favorisant l’épargne des glucides et des protéines
Quelle est l’hormone responsable de l’hypertrophie du myometre?
Oestrogène
Quelle est l’action principale de la progestérone au niveau du myomètre?
Diminuer l’excitabilité des fibres musculaires
V/F : on trouve une hémoconcentration physiologique en grossesse
Faux, hémodilution.
volume sanguin augmente de 45%
masse des globules rouges de 33%
–> baisse de l’hématocrite
Que se passe t-il en grossesse sur les globules blancs? Sur la vitesse de sédimentation ?
- Nombre de GB augmente à 10000/mL
- Fibrinogène considérablement élevé –> augmentation vitesse sédimentation
V/F: l’augmentation maximal du débit cardiaque d’une femme enceinte est à 28-32 semaines et est de approximativement 40%
vrai, ensuite diminution
V/F: chez la femme enceinte, le diaphragme s’élève de 4 cm, la fonction respiratoire est donc moins bonne
Faux, la fonction respiratoire est plus efficace malgré cette élèvation de 4 cm
Pourquoi une femme enceinte est davantage propice aux infections urinaires?
- Uretères dilatés par progestérone et compression par l’utérus gravide
V/F : l’ALT est normalement augmentée chez la feemme enceinte
Faux, c’est la PAL car la vésicule biliaire est atone
V/F : une femme enceinte est plus propice à avoir des entorses
Vrai, car augmentation de la laxité ligamentaire
V/F: le métabolisme de base des glandes endocrines est ralenti en grossesse
Faux, augmenté de 25%
À quoi doit ressembler un calendrier de visites de grossesse?
- Toutes les 4 semaines jusqu’à 28 semaines
- Toutes les 2 semaines de 28 à 36 semaines
- Toutes les semaines jusqu’à l’accouchement
Quelles sont les sérologies réalisées à la visite de routine 1 (entre 10 et 13 semaines de grossesse)?
- syphilis (VDRL)
- rubéole
- hépatite B (HBsAg)
- hépatite C
- VIH
Expliquer le dépistage pré-natal de la trisomie 21(programme lancé en 2010)
2 parties:
1) entre 10 et 13 semaines et 6 jours : mesure PAPP-A
2) entre 14 et 16 semaines et 6 jours : mesures de l’AFP (alpha fœto protéines), l’hCG , l’uE3 (l’œstriol) et l’inhibine A
+ Possible de mesurer clarté entre 11 et 13 semaines pour augmenter la sensibilité du test (non obligatoire)
À partir de quelle probabilité au dépistage prénatal de la trisomie 21 conseille t-on des tests supplémentaires?
1/300
Quels sont les vaccins recommandés en grossesse?
- grippe : 2eme, 3eme trimestre
- Coqueluche 28e semaine de grossesse
- COVID 19 : tout trimestre et pendant l’allaitement
Que fait on à chaque visite d’une femme enceinte ?
- Poids
- T.A.
- Recherche d’œdème (OMI)
- Mesure de la hauteur utérine (HU)
- Position du fœtus, manœuvre de Leopold
- Recherche du cœur fœtal (CF)
- Examen du col par le toucher vaginal (TV), pas systématiquement à chaque visite mais surtout à la fin de la grossesse ou si risque d’accouchement prématuré
- Présentation fœtale et station (surtout à la fin de la grossesse)
- Recherche de protéinurie au besoin si HTA ou autres indications
Que regarde t-on à l’échographie entre la 20eme et 22eme semaine ?
- Confirmation de l’âge de grossesse
- Croissance fœtale
- Nombre de fœtus
- Localisation placentaire
- Recherche d’anomalies fœtales
Que fait on à l’examen d’une femme enceinte de 28e semaine?
- Hb-Ht
- Glycémie 1 heure post 50 g de glucose
- SMU-DCA
- HbsAg (antigène de l’hépatite B) selon facteurs de risque
- Test de Coombs
- Prévention de l’iso (allo) immunisation fœto maternelle dans les cas de mère de groupe Rh négatif
Dans quels cas prévient-on l’iso (allo) immunisation fœto-maternelle lorsque la mère est de groupe Rh négatif?
Que fait on?
- Si le père de l’enfant est de groupe Rh+
- Si le groupe Rh du père est inconnu ou incertain
- Si le test de Coombs est négatif
Donner : 300 mcg (microgrammes) de WinRho par voie intraveineuse ou intra-musculaire à 28 semaines
Quel prélèvement fait on entre 35 et 37 semaines ?
Prélèvement vaginal et ano-rectal pour recherche de streptocoque β–hémolytique
