Physiologie de la grossesse

Question 1

La commande du cycle menstruel se fait par la sécrétion de la ____ à partir de _____

Answer 1

• Gnrh
• l’hypothalamo hypophyse

Question 2

V/F : la FSH est responsable de la stimulation du follicule au niveau de l’ovaire et la LH de sa lutéinisation

Answer 2

Vrai

Question 3

Quelle est l’hormone responsable de la rupture du follicule pour libérer l’ovule ?

Answer 3

La LH
C’est l’ovulation

Question 4

Quelle structure sécrète l’œstradiol 17 β ?

Answer 4

Le follicule

Question 5

V/F: avant et après l’ovulation le follicule sécrète uniquement des oestrogènes

Answer 5

Faux, lors de la phase lutéale, il sécrète des oestrogènes, de la progestérone et devient le corps jaune

Question 6

Quelles sont les deux phases du cycle endométrial?

Answer 6

• phase proliférative
• phase sécrétoire

Question 7

Quelles sont les trois couches de l’endomètre pré ovulatoire prolifératif?

Answer 7

• endothéliale
• stromale
• glandulaire

Question 8

V/F : la durée de la phase proliférative de l’endomètre est fixe et constante

Answer 8

Faux, variable et inconstante

Question 9

Lors de la phase sécrétoire de l’endomètre, l’œstrogène a un effet ____ sur l’endomètre glandulaire, ce qui est éventuellement
contré par la hausse de la progestérone

Answer 9

mitotique

Question 10

La fenêtre d’implantation se situe aux jours _ - _ du cycle

Answer 10

20-24

Question 11

Comment appelle t-on les protrusions luminales à la surface épithéliale de l’endomètre qui permettront l’implantation du blastocyte?

Answer 11

Les pinopodes

Question 12

Qu’est ce que la décidualisation?

Answer 12

Préparation de l’endomètre à l’implantation possible d’un ovule fécondé. Transformation des cellules de la muqueuse utérine

Question 13

La réaction déciduale ne se complètera que si le ________ ________ . Si une baisse de la ____ survenait, la cascade des menstruations s’initierait.

Answer 13

• blastocyte s’implante
• progestérone

Question 14

Un cycle menstruel est d’environ 28 jours mais il peut être plus court ou plus long (20-40 jours). Quelle est la phase variant en durée?

Answer 14

Proliférative (1 ere phase)

Sécrétoire reste fixe –> 14 jours

Question 15

V/F : Habituellement, un seul follicule se développe spontanément et donc un seul ovule est libéré

Answer 15

Vrai

Question 16

La fécondation se déroule généralement entre _ et _ h post relation sexuelle

Answer 16

4-6h

Question 17

À quel moment l’appellation embryon devient “foetus” ?

Answer 17

10 eme semaine d’aménorrhée

Question 18

V/F : la fécondation a lieu dans la partie interne de la trompe

Answer 18

Faux, externe

Question 19

Environ _ heures après la fécondation, le zygote comprend huit cellules. Le stade suivant est celui de ________ , qui comprend 12 à 16 cellules

Answer 19

• 48h
• morula

Question 20

V/F : c’est au stade de morula (4e jour post fécondation) que le zygote finit son voyage dans la trompe pour arriver dans la cavité utérine

Answer 20

Vrai

Question 21

Que va t-il se passer au niveau du zygote lorsqu’il y a 50-60cellules ?

Answer 21

• Formation d’un pôle embryonnaire qui se transformera en embryon puis en fœtus
• Formation d’un pôle trophoblastique qui se divisera en deux : le cytotrophoblaste et le
  syncytiotrophoblaste.
  = blastocyte

Question 22

À quel jour de fécondation le blastocyste s’implante dans l’endomètre ? Quel pôle va donner le placenta?

Answer 22

6e jour post fécondation, 20ieme jour du cycle

Le pôle trophoblastique donne le placenta

Question 23

Qu’est ce que la décidualisation ?

Answer 23

Transformatoin de l’endomètre au niveau de son stroma avec la modification des
cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales

Question 24

Des anomalies au niveau de l’envahissement des artères spiralées par le cytotrophoblaste sont responsables de complications de grossesse comme ________ et ________

Answer 24

• retard de croissance intra-utérin
• prééclampsie

Question 25

C’est le ____ qui va sécréter l’hormone chorionique gonadotrope (hCG).

Answer 25

syncytiotrophoblaste

Question 26

Lors de la période d'implantation du blastocyte, quel va être le rôle de l'HCG?

Answer 26

stimuler la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta puisse prendre la relève

Question 27

C'est à _ jours post fécondation qu'apparaissent l'ectoderme et endoderme

Answer 27

7 jours

Question 28

V/F: c'est le pôle trophoblastique qui va se différencier en organes et tissus

Answer 28

Faux, c'est le pôle embryonnaire

Question 29

À quelle semaine se déroule la gastrulation ? Qu'est ce que c'est ?

Answer 29

3 eme semaine embryonnaire =Migration des cellules de la lignée primitive qui vont former trois feuillets : l’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme

Question 30

Ce sont les ____ choriales du placenta qui vont assurer les échanges entre la mère et le foetus

Answer 30

Villosités choriales

Question 31

Aussitôt après l'ovulation, les cellules du stroma de l’endomètre augmentent de volume; c’est la ________

Answer 31

Décidualisation

Question 32

V/F : le tissu décidual est éliminé lors des menstruations

Answer 32

Vrai si fécondation : beaucoup plus accentuée

Question 33

Compléter

Answer 33

Question 34

Quelles sont les trois zones des déciduales pariétales et basales ?

Answer 34

- compacte - spongieuse - basale

Question 35

Après l’accouchement, au moment de la délivrance, la séparation du placenta se fera au niveau de la zone ________ de la déciduale.

Answer 35

Spongieuse

Question 36

Le poids du placenta correspond habituellement à _ du poids du foetus

Answer 36

1/7eme

Question 37

À quelle face du placenta cela correspond?

Answer 37

Face foetale

Question 38

Quels sont les structures séparant le sang foetal du sang maternel au début de la grossesse?

Answer 38

- endothélium du capillaire fœtal - cytotrophoblaste - syncytiotrophoblaste

Question 39

V/F : 450 à 650 ml de sang maternel passe par seconde dans le placenta

Answer 39

Faux, par minute

Question 40

L’unité fonctionnelle du placenta est le _____

Answer 40

Cotylodéon

Question 41

Le sang maternel pénètre dans le cotylédon par une artère ____ centrale

Answer 41

Spiralée

Question 42

Le sang fœtal arrive par les deux artères ____ et repart par la veine ____.

Answer 42

- ombilicales - ombilicale

Question 43

V/f : on trouve des fragments d'adn foetal dans la circulation maternelle

Answer 43

Vrai Permet d'avoir groupe sanguin Rh du fœtus, sexe fœtal, trisomie 21...

Question 44

V/F : depuis juin 2020, le programme québécois de TGPNI pour les chromosomes 13-18-21 est offert gratuitements à toutes les femmes enceintes

Answer 44

Faux, clientèle spécifique (40 ans, antécédent d’aneuploïdie, dépistage intégré anormal, grossesse gémellaire, autre indication approuvée par la génétique)

Question 45

Qu'est ce que le test de Kleihauer ?

Answer 45

Le test permet de différencier les globules rouges fœtaux des globules maternels sur un frottis de sang. Ceci permet de voir si des globules rouges foetaux sont passés dans la circulation maternelle, et s'il existe donc un risque d'alloimmunisation

Question 46

Quelles sont les hormones sécrétées par le syncytiotrophoblaste?

Answer 46

- l’hormone chorionique gonadotrope (hCG) - l’HPL (Human Placental Lactogen ou hormone placentaire lactogène) - les œstrogènes placentaires - la progestérone placentaire - l’ACTH placentaire (CRH : Corticotropin Relasing Hormone) - l’hormone thyréotrope placentaire

Question 47

V/F: le cordon ombilical contient deux artères et deux veines

Answer 47

Faux, deux artères une veine

Question 48

Les vaisseaux du cordon ombilical circulent dans la gelée de ______

Answer 48

Wharton

Question 49

L’usage international est de chiffrer l’âge de la grossesse en semaines à partir du _______

Answer 49

premier jour des dernières règles

Question 50

Une grossesse normale dure 40 semaines, mais quel est le nombre de semaines pour considérer une grossesse à terme ?

Answer 50

entre 37 et 42

Question 51

À quoi sert la règle de Naegele? en quoi consiste t-elle ?

Answer 51

Calculer la date prévue d'accouchement. Ajouter 7 jours à la date du premier jour des dernières règles et retrancher 3 mois

Question 52

Pourquoi est ce pratique de faire la césarienne au segment inférieur de l'utérus ?

Answer 52

La partie basse de l’utérus s’étire et devient plus mince que la partie supérieure de l’utérus

Question 53

Qu'est ce que le signe de Chadwick?

Answer 53

Coloration violette de l'utérus et du vagin à cause du ramollissement

Question 54

On observe une prise de poids au cours de la grossesse : Quels sont les chiffres retenus pour : - 1er trimestre - 2ième trimestre - 3ième trimestre

Answer 54

- 1 kg - 5 kg - 6 kg

Question 55

L’apport quotidien de protéines devrait être au minimum de _ g/kg de poids maternel

Answer 55

1 g/kg

Question 56

V/F : on peut trouver des corps cétoniques dans l'urine d'une femme enceinte

Answer 56

Faux, si elle a une alimentation bien répartie sur la journée, on ne doit pas en trouver

Question 57

Quelles sont les deux chaines de l'HCG?

Answer 57

Alpha et Beta

Question 58

Quel est le rôle de l'hormone placentaire lactogène (HPL)?

Answer 58

Son action s’oppose à celle de l’insuline, favorisant l’épargne des glucides et des protéines

Question 59

Quelle est l'hormone responsable de l'hypertrophie du myometre?

Answer 59

Oestrogène

Question 60

Quelle est l'action principale de la progestérone au niveau du myomètre?

Answer 60

Diminuer l’excitabilité des fibres musculaires

Question 61

V/F : on trouve une hémoconcentration physiologique en grossesse

Answer 61

Faux, hémodilution. volume sanguin augmente de 45% masse des globules rouges de 33% --> baisse de l'hématocrite

Question 62

Que se passe t-il en grossesse sur les globules blancs? Sur la vitesse de sédimentation ?

Answer 62

- Nombre de GB augmente à 10000/mL - Fibrinogène considérablement élevé --> augmentation vitesse sédimentation

Question 63

V/F: l'augmentation maximal du débit cardiaque d'une femme enceinte est à 28-32 semaines et est de approximativement 40%

Answer 63

vrai, ensuite diminution

Question 64

V/F: chez la femme enceinte, le diaphragme s'élève de 4 cm, la fonction respiratoire est donc moins bonne

Answer 64

Faux, la fonction respiratoire est plus efficace malgré cette élèvation de 4 cm

Question 65

Pourquoi une femme enceinte est davantage propice aux infections urinaires?

Answer 65

- Uretères dilatés par progestérone et compression par l’utérus gravide

Question 66

V/F : l'ALT est normalement augmentée chez la feemme enceinte

Answer 66

Faux, c'est la PAL car la vésicule biliaire est atone

Question 67

V/F : une femme enceinte est plus propice à avoir des entorses

Answer 67

Vrai, car augmentation de la laxité ligamentaire

Question 68

V/F: le métabolisme de base des glandes endocrines est ralenti en grossesse

Answer 68

Faux, augmenté de 25%

Question 69

À quoi doit ressembler un calendrier de visites de grossesse?

Answer 69

- Toutes les 4 semaines jusqu’à 28 semaines - Toutes les 2 semaines de 28 à 36 semaines - Toutes les semaines jusqu’à l’accouchement

Question 70

Quelles sont les sérologies réalisées à la visite de routine 1 (entre 10 et 13 semaines de grossesse)?

Answer 70

- syphilis (VDRL) - rubéole - hépatite B (HBsAg) - hépatite C - VIH

Question 71

Expliquer le dépistage pré-natal de la trisomie 21(programme lancé en 2010)

Answer 71

2 parties: 1) entre 10 et 13 semaines et 6 jours : mesure PAPP-A 2) entre 14 et 16 semaines et 6 jours : mesures de l’AFP (alpha fœto protéines), l’hCG , l’uE3 (l'œstriol) et l’inhibine A + Possible de mesurer clarté entre 11 et 13 semaines pour augmenter la sensibilité du test (non obligatoire)

Question 72

À partir de quelle probabilité au dépistage prénatal de la trisomie 21 conseille t-on des tests supplémentaires?

Answer 72

1/300

Question 73

Quels sont les vaccins recommandés en grossesse?

Answer 73

- grippe : 2eme, 3eme trimestre - Coqueluche 28e semaine de grossesse - COVID 19 : tout trimestre et pendant l'allaitement

Question 74

Que fait on à chaque visite d'une femme enceinte ?

Answer 74

1. Poids 2. T.A. 3. Recherche d’œdème (OMI) 4. Mesure de la hauteur utérine (HU) 5. Position du fœtus, manœuvre de Leopold 6. Recherche du cœur fœtal (CF) 7. Examen du col par le toucher vaginal (TV), pas systématiquement à chaque visite mais surtout à la fin de la grossesse ou si risque d’accouchement prématuré 8. Présentation fœtale et station (surtout à la fin de la grossesse) 9. Recherche de protéinurie au besoin si HTA ou autres indications

Question 75

Que regarde t-on à l'échographie entre la 20eme et 22eme semaine ?

Answer 75

- Confirmation de l’âge de grossesse - Croissance fœtale - Nombre de fœtus - Localisation placentaire - Recherche d’anomalies fœtales

Question 76

Que fait on à l'examen d'une femme enceinte de 28e semaine?

Answer 76

- Hb-Ht - Glycémie 1 heure post 50 g de glucose - SMU-DCA - HbsAg (antigène de l’hépatite B) selon facteurs de risque - Test de Coombs - Prévention de l’iso (allo) immunisation fœto maternelle dans les cas de mère de groupe Rh négatif

Question 77

Dans quels cas prévient-on l’iso (allo) immunisation fœto-maternelle lorsque la mère est de groupe Rh négatif? Que fait on?

Answer 77

- Si le père de l’enfant est de groupe Rh+ - Si le groupe Rh du père est inconnu ou incertain - Si le test de Coombs est négatif Donner : 300 mcg (microgrammes) de WinRho par voie intraveineuse ou intra-musculaire à 28 semaines

Question 78

Quel prélèvement fait on entre 35 et 37 semaines ?

Answer 78

Prélèvement vaginal et ano-rectal pour recherche de streptocoque β–hémolytique