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MED-1223 Système reproducteur Examen 1 > Anesthésie, analgésie, physiologie post partum, allaitement > Flashcards

Anesthésie, analgésie, physiologie post partum, allaitement Flashcards

1
Q

Pourquoi le travail obstétricale est douloureux?

A
  • Contractions utérines
  • Distention du tractus génital
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Q

Quel est le médicament de choix lorsqu’une analgésie est nécessaire lors de l’accouchement ? Pourquoi?
a) fentanyl
b) dilaudid
c) morphine
d) oxycodone

A

Fentanyl IV, Courte demi-vie donc moins de risque de dépression respiratoire pour le nouveau né

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3
Q

Quel est le % des césariennes avec des anesthésies générales?

A

5%

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4
Q

Qu’est ce qu’un syndrome de Mendelson lors d’une anesthésie générale?

A

Syndrome d’aspiration du contenu gastrique dans les bronches
–> antiacide administré per os à la patiente avant une césarienne pour diminuer les risques de complications

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5
Q

Dans quel cas t-on fait une césarienne avec anesthésie générale ?

A
  • Césarienne très urgente
  • Pathologies particulières contre indiquées pour péridurale ou rachi : trouble coagulation, spina bifida
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6
Q

Pour quoi utilise t-on une anesthésie locale en accouchement?

A

Réparations de déchirures ou d’épisiotomie

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7
Q

Dans quel espace se fait une anesthésie épidurale ?

A

Espace péridural

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8
Q

Pourquoi le catether est laissé en place dans une anesthésie épidurale ?

A

Permettre une administration continue de la médication en cours de travail

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9
Q

Une patiente en travail est sous épidurale. Une césarienne devient nécessaire, quelle est la conduite générale liée à l’anesthésie ?

A

Patiente reste sous épidurale et dose augmentée pour l’intervention

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10
Q

V/F : une péridurale donne un bloc uniquement sensitif

A

Faux, sensitif et moteur

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11
Q

Quelles sont les complications possibles d’une anesthésie péridurale?

A
  • Hypotension
  • Céphalées, prurit
  • Méningite chimique, hématome, abcès
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12
Q

Est ce une :
a) péridurale
b) rachianesthésie

A

b) rachianesthésie

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13
Q

V/F : tout comme la péridurale, on peut laisser le catether en rachianesthésie

A

Faux, on ne peut pas, car on est dans le LCR

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14
Q

V/F : dans la rachianesthésie, le médicament est injecté dns l’espace épidural

A

Faux, espace rachidien

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15
Q

V/F : le bloc moteur d’une rachianesthésie est plus important que le bloc moteur d’une anesthésie péridurale

A

Vrai

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16
Q

V/F : la péridurale agit plus longtemps que la rachianesthésie

A

Vrai, car catether pour redonner médicament

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17
Q

Quelle est la modalité utilisée pour les situations suivantes entre rachianesthésie et péridurale ?
a) soulagement pour travail
b) césarienne en première intention
c) césarienne suite à un travail sous péridurale

A

a) péridurale, principalement pour le côté sensitif
b) rachianesthésie
c) on continue avec la péridurale en augmentant la médication

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18
Q

V/F : l’anesthésie locale est généralement donnée en début de travail

A

Faux, donnée en fin de travail car c’est les distensions qui seront soulagées et non les contractions

19
Q

Quelle est la durée de séjour à l’hôpital en post partum pour :
a) accouchement vaginal
b) césarienne

A

a) 36h
b) 48-72h

20
Q

Le post partum se définit par la période s’étendant jusqu’à _ semaines post accouchement

A

6

21
Q

Quelles sont les modifications endocrinologiques en post partum ?

A
  • Diminution des œstrogènes et de la progestérone
  • Augmentation de la prolactine
22
Q

Qu’est ce qu’il faut surveiller en post partum immédiat (2 heures)?

A
  • Signes vitaux
  • Pertes sanguines
  • Tonus utérin
  • Prévention atonie
  • Distension vésicale
23
Q

Au delà du post partum immédiat (après les deux premières heures), quelle est la conduite à tenir à l’hôpital ?

A
  • Signes vitaux
  • Les tranchées (douleurs de contractions utérines) : augmentées avec parité et allaitement, diminution au 3ième jour
  • Les lochies
  • Les urines (rétention, infections, incontinence)
  • Lever précoce préconisé (prévention des thrombophlébites)
  • Soins de la vulve (périnée-hémorroïdes)
  • Soins de plaie (agrafes à retirer 3e jour après l’opération)
  • Vérifier involution utérine
  • Vérifier montée laiteuse (2eme 3eme jour normalement) et la prévenir pour les patientes qui ne veulent pas allaiter
  • Complications allaitement
  • Vérifier état psychique de la patiente
24
Q

Qu’est ce qui soulage le plus les tranchées?

A

Anti inflammatoires

25
Q

Quelle est la triade de Virchow?

A
  • stase veineuse
  • altération de la paroi vasculaire
  • hypercoagulabilité
26
Q

V/F : généralement, une année est nécessaire en post partum pour revenir au poids de base

A

vrai

27
Q

Au bout de combien de temps reprennent les menstruations en post partum ?

A

Si pas allaitement : 6-8 semaines
Si allaitement : variable

28
Q

Quand reprendre la contraceptoin en post partum ?
- Pour oestrogenes/progesterone
- Pour progestérone seulement
- Pour stérilet

A
  • Oestrogènes / Progestérone : 4 semaines, 6 semaines si allaitement
  • Progestérone seulement : 2-3 semaines
  • Stérilet : 8 semaines
29
Q

Pourquoi une femme en post partum doit attendre 4 semaines avant de reprendre une contraception à base d’oestrogène?

A

Risque trop important de pro coagubilité

30
Q

V/F : le blues post partum est associé à une incidence plus importante de dépression postpartum

A

Vrai, 20-30% vont avoir dépression post partum

31
Q

V/F : plus le nombre de bébé est grand à la naissance, plus le risque de dépression post partum est grand

A

Vrai, triplets: 90% de chances qu’un des deux parents fasse une dépression

32
Q

L’ocytocyne est responsable de ____ du lait et la prolactine la ______

A

Ocytocyne : libération du lait
prolactine : synthèse du lait

33
Q

Quelle est la différence de composition entre le collostrum et le lait mature ?

A

collostrum : plus de protéines, plus de minéraux, beaucoup d’anticorps IgA

34
Q

Quelle est la seule vitamine non présente dans le lait maternel ?

A

Vitamine K –> injection vitamine K à la naissance

Vitamine D en faible quantité donc supplément recommandé

35
Q

Comment prévenir la montée laiteuse chez une patiente qui ne veut pas être enceinte?

A
  • Brassière serrée
  • Application glace
  • Analgésiques

Important est de ne pas stimuler

36
Q

Quelles sont les trois complications de l’allaitement à surveiller ?

A
  • Engorgement mammaire
  • Mastite
  • Abcès
37
Q

Concernant l’engorgement mamaire :
1) Clinique
2) Traitement

A

Symptômes : Distension, nodules, douleurs diffuses. Fièvre légère
Traitement : analgésie, compresses froides

38
Q

Concernant la mastite :
1) clinique
2) traitement

A

1) fièvre, douleur, rougeur localisée
2) Antibiotiques

39
Q

V/F: une femme qui n’allaite pas ne peut pas avoir de mastite

A

Vrai, c’est une infection donnée par le bébé

40
Q

V/F: Au deuxième jour post partum, une femme qui allaite a de la douleur à un sein avec de la fièvre. Il s’agit probablement d’une mastite

A

Faux, c’est au bout de 3-4 semaines que ça peut arriver

41
Q

V/F : une patiente avec mastite sous traitement peut continuer d’allaiter

A

Vrai

42
Q

Comment différencier une mastite et un abcès mamaire ?

A

Même présentation + masse fluctuante, généralement état plus septique, plus douloureux

43
Q

Quel est le traitement d’un abcès mamaire ?

A
  • Antibiotiques
  • Drainage : ponction, incision de l’abcès
44
Q

V/F: une femme sous traitement antibiotique pour abcès mammaire, peut continuer à allaiter

A

Faux, le pus pourrait aller dans le lait. Donc suspendre allaitement du côté du sein affecté

MED-1223 Système reproducteur Examen 1 (13 decks)

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