Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-1223 Système reproducteur Examen 1 > Accouchement normal > Flashcards

Accouchement normal Flashcards

1
Q

Expliquer les 4 stades physiologiques de l’activité utérine

A

1) Inhibition active pendant la grossesse grâce à progestérone, relaxine et prostacycline
2) Activité du myomètre : à l’approche du terme activation par oestrogènes
3) Stimulation : prêt à se contracter avec la stimulation des agents utérotoniques : prostaglandine E2, prostaglandine F2, oxytocine
4) Involution : diminution du volume post accouchement avec ocytocine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Le ____ est la principale source de biosynthèse des oestrogènes pendant la grossesse

A

Placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Concernant l’activité utérine, les œstrogènes agissent en augmentant le nombre de __________

A

Récepteurs utérotoniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Où est synthétisée l’oxytocine ? Où est elle libérée?

A

Dans l’hypothalamus
Libérée par l’hypophyse postérieure selon un rythme pulsatile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V/F : les corticostéroïdes foetaux pourraient être à l’origine de la réceptivité du myomètre aux agents utérotoniques

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles hormones sont impliquées dans l’apparition des contractions utérines, la maturation cervicale et l’augmentation de la sensibilité myométriale à l’ocytocine

A

Les prostaglandines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est ce que les contractions de Braxton-Hicks?

A

petites contractions irrégulières qui passent souvent inaperçues, indolores, tout au long de la grossesse et qui augmentent en fréquence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V/F : les contractions de Braxton-Hicks n’ont pas d’impact fonctionnel

A

Faux, dans les dernieres semaines de grossesse elles préparent l’utérus à l’accouchement :
- formation du segment inférieur
- modifications du col, centrage, effacement, dilatation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

V/F : le segment inférieur de l’utérus correspond au corps de l’utérus

A

faux, correspond à l’isthme utérin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V/F : le segment inférieur se forme normalement au deuxieme trimestre de la grossesse

A

Faux, normalement dans les dernières semaines.
Il peut parfois se former au deuxieme trimestre en cas de gros contenu (grossesse gemellaire, hydramnios) ou lors de travail prématuré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V/F: un premier accouchement par césarienne à 25 semaines, empêchera un deuxieme accouchement par voie vaginale

A

Vrai
Le segment inférieur ne sera pas formé donc l’incision devra probablement être faite verticalement avec une cicatrisation fragile par la suite (risque de rupture pour une prochaine grossesse et accouchement vaginal impossible)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

V/F: lors du travail la contraction utérine est douloureuse, volontaire et indépendante

A

Faux
Douloureuse
Involontaire
Indépendante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle est la durée moyenne d’une contraction de travail ?

A

1 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les trois stades au travail ?

A

1) Premier stade : du début du travail à la dilatation complète.
2) Deuxième stade : de la dilatation complète à la naissance.
3) Troisième stade : de la naissance à la délivrance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment évolue la position/orientation du col de l’utérus au cours de la grossesse

A

Au cours du 3 eme trimestre, le col est plutôt postérieur
–> à l’approche de l’accouchement le col va avoir tendance à se centrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est ce que l’effacement du col ?

A

Son raccourcissement par l’activité utérine en fin de grossesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

V/F: chez la primipare le col s’efface avant de se dilater, tandis que les deux s’effectuent en même temps chez les multipares

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

La position du foetus est définie par le ____ axe du corps du fœtus

A

grand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les deux positions possibles du foetus

A
  • longitudinale
  • transverse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qu’est ce que l’attitude du foetus

A

flexion de la tête fœtale lorsqu’elle se présente la première, ce qui entraînera différentes présentations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

La ____________ est la partie du fœtus qui se présente au détroit supérieur du bassin et qui va évoluer selon un mécanisme qui lui est propre

A

Présentation foetale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qu’est ce que la station foetale ?

A

Position de la partie la plus déclive de la présentation fœtale, par rapport au plan des épines sciatiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel détroit forme les épines sciatiques?
a) supérieur
b) moyen
c) inférieur

A

détroit moyen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Dire comment sera la station si la partie la plus déclive de la présentation se trouve:
- au dessus des épines
- au niveau des épines
- en dessous des épines

A
  • au dessus = station négative
  • au niveau = station en zéro
  • en dessous = station positive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelle est cette présentation ?

A

Présentation de face

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelle est cette présentation ?

A

Présentation de front

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quelle est cette présentation ?

A

En siège

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

V/F : l’accouchement vaginal est possible avec une présentation de front

A

Faux, césarienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

V/F : plus la tête est fléchie, plus petits sont les diamètres qui se présentent au détroit supérieur

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

V/F: une présentation est engagée lorsque les grands diamètres ont passé le détroit moyen

A

Faux, détroit supérieur

31
Q

Quelles sont les structures délimitant le détroit supérieur?

A
  • En arrière par le promontoire et les ailes sacrées
  • Latéralement par la ligne innominée
  • En avant par les os pubiens
32
Q

Comment sait on où en est l’engagement ?

A

Grâce au toucher vaginal

33
Q

On parle de présentation engagée lorsque la station est_____

A

zero (partie la plus déclive de la présentation par rapport aux épines sciatiques)

34
Q

Habituellement la tête fœtale s’engage et descend avec la suture sagittale à peu près à égale distance des parois du bassin : on parle d’engagement ________.
Quand la tête a de la difficulté à s’engager, avec une suture sagittale non équidistante des parois, on parle ______

A
  • Synclite
  • Asynclitisme
35
Q

La transition entre la phase latente est active serait vers _ cm de dilatation.

A

5-6

36
Q

Quels sont les deux éléments permettant de diagnostiquer le début du travail?

A
  • contractions utérines régulières
  • AVEC modification du col
37
Q

V/F : lors de la phase de latence du travail, la dilatation du col est très lente

A

Vrai

38
Q

V/F : le premier stade du travail est plus long chez une primipare qu’une multipare

A

Vrai,14 h vs 8h en moyenne

39
Q

V/f: le deuxieme stade du travail et la période d’expulsion

A

Vrai

40
Q

Quelle est la durée du deuxieme stade du travail chez la primipare vs la multipare?

A

50 min vs 20 min

41
Q

V/f: l’anesthésie (péridurale) augmente généralement la durée de l’accouchement

A

Vrai

42
Q

Quels sont les trois facteurs interagissant ensemble pour favoriser le passage du pelvis par le foetus?

A

1- Puissance: Les contractions utérines
2- Passager : Le fœtus
3- Passage: Les os du bassin et les tissus mous du pelvis.

43
Q

Quelle est la présentation du bébé la plus fréquente?

A

Présentation du sommet (vertex)

44
Q

Lors de la palpation vaginale pour évaluer la présentation du bébé, on cherche des repères foetaux. Lesquels sont ils ?

Quels sont les repères maternels?

A

Foetus:
- occiput pour sommet
- menton pour face
- nez pour le front

Mère :
- symphyse pubienne en avant
- sacrum en arrière
- gauche et droite

45
Q

Quelles variétés de position favorisent une meilleure descente dans le bassin ?
- Occipito pubienne OP
- Occipito-sacrée, OS
- Occipito-iliaque gauche antérieure, OIGA
- Occipito-iliaque droite postérieure, OIDP
- Occipito-iliaque gauche transverse, OIGT
- Occipito-iliaque droite transverse, OIDT
- Occipito-iliaque gauche postérieure, OIGP
- Occipito-iliaque droite antérieure, OIDA.

A

OP, OIGA et OIDA

46
Q

L’axe de la descente du bébé se fera en suivant l’axe du _______

A

Bassin

47
Q

Pour une femme couchée sur le dos, quelles seront les directions de la descente ?

A
  • Dans l’axe ombilico-coccygien
  • Puis horizontalement
  • Pour finir vers le haut
48
Q

Lors du stade de délivrance, pourquoi la surface d’insertion du placenta se retrouve diminuée?
Pourquoi est ce essentiel à la délivrance du placenta?

A

Le myomètre va se contracter et réduire le volume de la cavité utérine –> surface d’insertion du placenta est donc diminuée

La séparation du placenta va résulter de la disproportion entre sa taille et sa nouvelle surface d’insertion

49
Q

Lors du stade de délivrance, que va t-il se passer au niveau de la déciduale spongieuse ?

A

La zone spongieuse est la moins résistante, sous l’effet de la tension du bombement du placenta elle va se scinder, causer un hématome entre la zone spongieuse et la zone basale –> acceleration du clivage

50
Q

Quel est le principal mécanisme d’hémostase lors de la délivrance du placenta?

A

Principalement par la contraction du myomètre qui clampe les vaisseaux dans un premier temps

–> il faut que l’utérus soit vide pour qu’il se contracte correctement

51
Q

Quelle incision sur l’utérus permet un accouchement par voie vaginale à la prochaine grossesse ?
A) longitudinale
B) corporéale
C) segmentaire transversale
D) classique

A

C) segmentaire transversale

52
Q

Quand admettre une patiente à l’hopital au début du travail?

A

phase active du travail, plus souvent vers 4 cm de dilatation

53
Q

Lors du premier stade de travail, quels sont les examens à faire lorsque la patiente est admise à l’hopital ?

A
  • TA, FC toutes les heures
  • T° toutes les 4h, 2h si membranes rompues
  • Évaluer fréquence, intensité et durée contractions
  • Hauteur utérine
  • Manoeuvres de léopold
  • coeur foetal (q30min phase latence, q15min phase active, q5 min dès le deuxieme stade)
  • toucher vaginal : col (dilatation, position, effacement, consistance), présentation, station, variété de position
54
Q

V/F : on fait un test de streptocoque à 25-27 semaines

A

Faux, 35-37

55
Q

Que faut il faire après une rupture des membranes (que ce soit naturel ou artificiel)?

A
  • ausculter le coeur foetal
  • noter les caractéristiques du liquide amniotique
56
Q

Que va nous indiquer une couleur verdâtre du liquide amniotique?

A

méconium du foetus

57
Q

Lors d’un accouchement naturel, la femme perçoit l’envie de pousser dès que la présentation atteint les ______

A

Releveurs

58
Q

On ne devrait pas appliquer la ventouse plus de _ minutes, ni la réappliquer plus de _ fois en cas de décollement (pop off) lors des tractions

A

20 minutes
3 fois

59
Q

V/F : l’épisiotomie est peu pratiquée désormais

A

vrai

60
Q

Lors de l’accouchement, on sait que le sommet descend progressivement à chaque poussée et remonte lorsque l’effort expulsif cesse, à partir de quel moment la tête ne pourra plus remonter?

A

Lorsque le sous occiput va être fixé sous la symphyse pubienne

61
Q

Qu’est ce que l’accoucheur essaye d’éviter en controlant la position de la tête lors de l’expulsion ?

A

Le déchirement du périné et de la vulve

62
Q

V/F: chez quels bébés va t-on favoriser un clampage du cordon plus tardif?

A

Chez les prématurés (entre 30 et 60 sec de vie normalement, attendre 60 sec pour préma)

63
Q

Quels sont les prélèvements faits dans le cordon à la naissance?

A
  • ph de l’artère et de la veine ombilicale
  • Hb dans la veine ombilicale
64
Q

Lors du deuxieme stade de l’accouchement, quel médicament peut on donner une fois que l’épaule postérieure du bébé est sortie ?

A

Donner de l’ocytocyte

65
Q

Quels sont les signes de séparation du placenta?

A

1- Un écoulement sanguin
2- Un allongement du cordon
3- Le fond utérin se déplace en antérosupérieur
4- Le fond utérin est plus rond et ferme

66
Q

V/F : lors du stade de la délivrance, si du sang s’écoule de la vulve il s’agit d’une hémorragie de la délivrance

A

Faux, ça peut juste être le décollement normal du placenta

67
Q

Comment peut on vérifier que le placenta est décollé avec une manoeuvre externe ?

A

On peut effectuer une pression sur la partie inférieure de l’utérus.
1) si tout le placenta n’est pas encore descendu dans le segment inférieur, le cordon à la vulve remontera de quelques centimètres
2) si le placenta est entièrement dans le segment inférieur, le cordon ne remontera pas

68
Q

Est ce qu’une perte de 300 mL de sang à la délivrance est pathologique? Est ce significatif cliniquement ?

A

C’est physiologique et peu significatif car le volume sanguin maternel est augmenté durant la grossesse

69
Q

L’injection ____ permet de limiter les pertes sanguines lors de la délivrance

A

d’ocytocyne

70
Q

Donner les 4 degrés de déchirure périnéale

A

1) fourchette : muqueuse vaginale et/ou la peau du périnée seront atteints
2) muqueuse vaginale et/ou la peau du périnée et les muscles périnéaux sauf le sphincter anal
3) + atteinte du sphincter anal (muqueuse anale intacte)
4) déchirure du sphincter anal +atteinte de la muqueuse anale et souvent rectale

71
Q

On parle parfois de 4eme stade de l’accouchement. De quoi s’agit il ?

A

Surveillance étroite pendant 2h
–> risque d’hémorragies graves

72
Q

Pourquoi mettre le nouveau né au sein peut limiter le risque de complications?

A

accélère montée laiteuse et fait contracter l’utérus –> clef d’une bonne hémostase

73
Q
A

MED-1223 Système reproducteur Examen 1 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions