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MED-1223 Système reproducteur Examen 1 > Hypertension, anémie, diabète > Flashcards

Hypertension, anémie, diabète Flashcards

1
Q

Quelle est la valeur seuil d’hypertension en grossesse?

A

≥ 140/90

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2
Q

V/F: une hypertension gestationnelle peut être une hypertension apparue en grossesse et perdurant après celle ci

A

Faux, il faut que la TA redevienne normale dans les 12 semaines post accouchement

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3
Q

V/F : l’hypertension gestationnelle peut être diagnostiquée après une mesure

A

Faux, au moins 2 mesures prises à 15 minutes d’intervalle

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4
Q

Quelle est l’incidence de la pré-éclampsie en grossesse?

A

5%

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5
Q

En grossesse, Une protéinurie ≥ _ mg/24h est anormale

A

300

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6
Q

Quels sont les critères diagnostic de la pré-éclampsie ?

A
  • Hypertension accompagnée de protéinurie ou d’au moins un état indésirable ou d’au moins une complication grave
  • Si au moins une complication grave= pré-éclampsie grave ou sévère
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7
Q

L’éclampsie et une pré-éclampsie + _____

A

Des convulsions

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8
Q

V/F : généralement de l’hypertension gestationnelle arrive après la 20e semaine

A

Vrai, sinon c’est probablement de l’hypertension chronique

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie et éclampsie?

A
  • primipare
  • jeune ou âgée
  • ATCD hypertension gestationnelle ou prééclampsie
  • Hypertension chronique
  • Maladie chronique (diabète, IR)
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10
Q

Quel est généralement le trimestre d’apparition d’une pré-éclampsie/éclampsie ?

A

3eme

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11
Q

Quels sont les symptomes de pré-éclampsie ?

A
  • scotomes
  • céphalées
  • douleurs épigastriques
  • douleurs thoraciques / dyspnée
  • nausées ou vomissements
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12
Q

Quels sont les effets hématologiques de la pré-éclampsie?

A
  • Hausse leucocytose
  • Saturation oxygène < 97%
  • Hausse de l’INR ou du TCA
  • Faible numération plaquettes
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13
Q

Quel est l’effet de la pré-éclampsie sur le bilan hépatique? Pourquoi ?

A
  • Hausse AST, ALT, LDH, bilirubine
  • Baisse albumine

–> lésions hépatocellulaires (AST ALT), hémolyse (LDH)

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14
Q

V/F : la pré éclampsie cause un excès de croissance sur le foetus

A

Faux, retard de croissance par manque de perfusion
+ oligohydramnios

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15
Q

Qu’est ce que le syndrome de HELLP en pré éclampsie

A
  • Hemolysis
  • Elevated
  • Liver enzymes
  • Low
  • Platelets
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16
Q

Quelles sont les complications graves de la pré-éclampsie?

A
  • éclampsie, PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome), cécité corticale ou décollement de la rétine
  • AVC, ICT
  • Infarctus myocarde
  • Insuffisance rénale
  • Hématome ou rupture hépatique
  • Hypertension grave ( > ou = 160/110) non maîtrisée
  • Désaturation en oxygène
  • OAP
  • Plaquettes < 50 000
  • Dysfonctionnement hépatique
  • Décollement placentaire
  • Négativité de l’onde A du ductus venosus
  • Mort in utéro
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17
Q

Que faire lors de la présence d’un syndrome HELLP?

A

= Modifications graves de la pré-éclampsie
Se préparer à l’accouchement qu’importe le temps de grossesse

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18
Q

Quelle est la physiopathologie de la pré-éclampsie ?

A

= vasospasme anormal
- diminution de la perfusion utérine
- diminution de la perfusion rénale
- hémoconcentration

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19
Q

Quel est le principal élément à suivre en pré- éclampsie ?
a) Tension artérielle
b) Protéinurie
c) Rythme cardiaque
d) La clinique

A

a) Tension Artérielle, surtout la diastolique

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20
Q

Pourquoi observe t-on une protéinurie en pré-éclampsie ?

A

Dégats au niveau des reins, laisse passer l’albumine
À rechercher !

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21
Q

Quel est le bilan de suivi d’une pré-éclampsie ?

A
  • FSC
  • AST ALT
  • urée créatinine
  • acide urique
  • coagulogramme
  • Surveillance bien-être foetal 2 fois / semaine (TRF)
  • Croissance foetale aux 2 semaines
22
Q

Quels sont les premiers éléments à changer aux bilans de pré-éclampsie?

A
  • Baisse des plaquettes
  • Hausse des enzymes hépatiques
23
Q

Quel est le traitement d’une pré-éclampsie observée à 37 semaines ?

A

Accouchement

24
Q

V/F : la seule conduite recommandée en présence d’une prééclampsie grave est l’accouchement immédiat

A

Vrai

25
Q

En présence d’une prééclampsie grave ou sévère on doit administrer une perfusion de ________ pour prévenir les convulsions

A

sulfate de magnésium

26
Q

Quelles sont les situations où on considère l’accouchement en cas de pré-éclampsie ?

A

1) ≥ 36 - 37 semaines de grossesse
2) Si complications graves
3) Si état indésirable selon l’âge de la grossesse (Hypertension grave, maux tête, scotomes,douleurs épigastriques, Plaquettes < 100 000, IR, hausse enzymes hépatiques)

27
Q

V/F: le seul traitement de l’éclampsie est l’accouchement

A

Vrai

28
Q

________ à faible dose est recommandée pour diminuer les risques de prééclampsie chez les femmes ayant des facteurs de risque

A

L’aspirine

29
Q

Quelles sont les modalités de prescription d’aspirine en prévention de pré-éclampsie?

A
  • ASA 160 mg per os HS à débuter avant 16 semaines de grossesse et à poursuivre jusqu’à 36 semaines de grossesse
  • le mieux est entre 10 et 12 semaines
  • mieux si pris le soir
30
Q

V/F: on observe une anémie physiologique chez la femme enceinte

A

Vrai, hausse du volume sanguin de 45% mais hausse de 35% des globues rouges

31
Q

Quelle est le besoin en fer journalier pour la femme enceinte?

A

1g

32
Q

Quel est la limite en hémoglobine pour déterminer une anémie chez la femme enceinte?

A

anémie si hémoglobine < à 105 à 110 g/L

33
Q

Quelle est l’incidence de l’anémie en grossesse?

A

5%

34
Q

Quelles sont les principales causes d’anémies en grossesse?

A
  • Acquises : ferriprive, hémorragie
  • Héréditaire : Thalassémie, drépanocytose
35
Q

Comment diagnostiquer l’anémie ferriprive chez la femme enceinte?

A
  • baisse de l’hb
  • baisse de l’hcte
  • hypochrome microcytaire
  • baisse fer sérique
  • baisse ferritine
36
Q

Quelle est l’incidence du diabète gestationnel ?

A

3-20%

37
Q

Quelle est l’influence de la grossesse sur le métabolisme du glucose et de l’insuline ?

A
  • grossesse est diabètogénique
  • hormone placentaire lactogène contrecarre effet insuline
  • ## augmentation des besoins en insuline (pancréas peut réussir au début et ne plus y arriver ensuite)
38
Q

Quel est l’effet de la grossesse sur un diabète (1 ou 2) pré existant?

A
  • peut être difficile à contrôler au premier trimestre (nausées, vomissements)
  • nombreuses hypoglycémies
  • acidocétoses fréquentes chez les patientes avec diabète type 1
  • nécessité d’augmenter les doses d’insuline
  • surveillance étroite des glycémies nécessaire en travail et post-partum
39
Q

Quels sont les effets du dibaète sur la grossesse?

A
  • pré éclampsie et éclampsie x4
  • infections plus fréquentes
  • risque d’anomalies congénitales
  • risque macrosomie foetale, polyhydramnios et dystocie épaules
  • risque césarienne augmente
  • risque mort foetale augmente
  • hémorragies post partum plus fréquentes
  • mortalité et la morbidité périnatales sont augmentées
40
Q

À quelle semaine demande t-on généralement une glycémie pour dépister le diabète gestationnel?

A

10eme

41
Q

Si la glycémie est normale à la 10eme semaine, quand est la prochaine étape ?

A

Entre 24 et 28eme semaine

42
Q

Si la glycémie est anormale à 10 semaine, que fait on ?

A

Hyperglycémie par voie orale : test 75g de glucose
prélèvements aux temps 0 (à jeun), 1 heure et 2 heures. Normales :
- À jeun : ˂ 5,3 mmol/l
- À 1 heure : ˂ 10,6 mmol/l
- À 2 heures : ˂ 9,0 mmol/l
Si une valeur est anormale : diabète gestationnel

43
Q

Exceptionnellement si le résultat du test de dépistage de 50 g est ≥ à _ mmol/l, le diabète gestationnel est diagnostiqué sans qu’on ait à faire le test de 75 g

A

11.1

44
Q

Quelle est la conduite idéale pour une femme diabètique qui veut être enceinte?

A
  • Consultation médicale avant grossesse pour être bien informée des risques et contraintes
  • évaluation du diabète qui devra être parfaitement contrôlé avant la grossesse
45
Q

Quels sont les suivis à faire pour une patiente enceinte avec diabète de type 1 ou 2 pré existant?

A
  • complications diabétiques seront recherchées, en particulier rénales et oculaires
  • patiente devra être suivie très régulièrement, insuline sera augmentée progressivement
  • échographie de dépistage à 20 semaine de grossesse, écho cardiaque foetale à 22 semaines si hb glycquée anormale en début de grossesse
  • croissance sera suivie à 28, 32 et 36 semaines de grossesse
  • bien-être fœtal sera évalué à partir de 32 à 36 semaines
46
Q

V/F: Un diabète gestationnel sous insuline, sera déclenché à 40 semaines

A

Faux, 40 semaines si diabète gestationnel + diète.
39 semaines si insuline

47
Q

V/F : tous les diabètes gestationnels sont traités pharmacologiquement

A

Faux, on peut traiter juste avec diète si glycémies ok

48
Q

Lorsqu’un diabète gestationnel est diagnostiqué, on fait des cycles glycémiques. Qu’est ce que c’est?

A

6 à 8 glycémies par jour
une avant et après chaque repas

–> on décidera ensuite du traitement (diète ou insuline/hypoglycémiants)

49
Q

V/F: un nouveau né, né d’une grossesse avec diabète gestationnel, est à risque de faire des hyperglycémies

A

Faux, hypoglycémie

50
Q

Pourquoi fera t-on une hyperglycémie entre 6 semaines et 6 mois après l’accouchement à une femme enceinte ayant eu un diabète gestationnel?

A
  • patiente a un risque accru de diabète type 2 dans le futur: augmentation du risque de 7 fois
  • Hyperglycémie annuelle conseillée ensuite

MED-1223 Système reproducteur Examen 1 (13 decks)

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